【正文】 9）護(hù)理部負(fù)責(zé)到科室核查并記錄。個人認(rèn)為，壓瘡的護(hù)理工作重點在“治未病”——預(yù)防，預(yù)防主要在于加強支持療法、健康教育和消除發(fā)生壓瘡的危險因素，必須要注意局部護(hù)理和與患者全身情況相結(jié)合的綜合預(yù)防。耐心教育患者采取多種方法來改變行為，普及壓瘡預(yù)防知識，有計劃地做好隨訪工作，是可以減少壓瘡復(fù)發(fā)的。年齡也是不可忽視的因素，特別是老年人，由于皮膚松弛，彈性下降，皮下脂肪萎縮易發(fā)生壓瘡。在美國急性醫(yī)療中，每年大約治療 250 萬壓瘡患者。壓瘡(pressures ore)或稱壓力性潰瘍(pressure ulcer)，是由于身體局部組織長期受壓，血液循環(huán)障礙，組織營養(yǎng)缺乏，致使皮膚失去正常功能，而引起的組織破壞和壞死[ 1 ]。對患者及家屬進(jìn)行相關(guān)知識宣教，介紹壓瘡發(fā)生、發(fā)展及治療護(hù)理的一般知識，得到家屬的理解和配合，并教會家屬一些有關(guān)壓瘡預(yù)防措施，如勤換體位、勤換洗、勤檢查、勤整理、勤剪指甲防止抓傷皮膚等，使患者及家屬能積極參與自我護(hù)理，樹立起戰(zhàn)勝疾病的信心和勇氣，自覺配合醫(yī)護(hù)治療，盡早從疾病和傷痛的負(fù)性情緒中解脫出來，以促進(jìn)機體免疫機制的恢復(fù)［5］。是由兩層相鄰組織表面間的滑行而產(chǎn)生進(jìn)行性的相對移位所引起的，它是由摩擦力和壓力相加而成的。加強老年患者的心理疏導(dǎo)，使其保持樂觀向上的生活態(tài)度，從而使壓瘡護(hù)理更科學(xué)，更人性化。 瘡面處理 先用3%過氧化氫液清洗瘡面，去膿液，再用生理鹽水沖洗干凈，無菌剪刀徹底清除壞死組織，局部涂2%碘酊，將備好的特制治療碗扣在瘡面上，用膠布固定在周圍的皮膚上，給氧20min，流量28/Lmin，TOP照射瘡面30min，高度3040cm，以皮膚感覺溫?zé)釣橐耍刻熘委?次或3次。因此，以往的壓創(chuàng)治療中用烤燈法是不妥的。，預(yù)防壓瘡，促進(jìn)愈合。采取局部治療為主，全身治療為輔的綜合護(hù)理措施 ⑴碘酊、氧療、特定電磁波（TOP）治療儀綜合治療a方法 密閉氧罩制作，將圓形一次性換藥從底部鉆一小圓孔，穿過吸氧導(dǎo)管，用膠布密封，固定好接口處備用。（2）受壓皮膚在解除壓力30分鐘后，壓紅不消退者，應(yīng)該縮短翻身時間。：潮濕、壓紅，壓紅消退時間、水泡、破潰、感染 ：有無肢體活動障礙、意識狀態(tài)。其臨床特征為：無痛，邊緣硬而干燥，輪廓常呈圓形或火山口狀。：老年人皮膚松弛干燥，缺乏彈性，皮下脂肪萎縮，變薄，皮膚易損性增加。（2）了解局部皮膚狀態(tài)。（4）壞死潰瘍期：。經(jīng)520d好轉(zhuǎn)或痊愈。過度潮濕引起皮膚軟化及抵抗力降低，潮濕會浸潤皮膚組織，削弱皮膚角質(zhì)層的屏障作用，造成局部皮膚水腫，使上皮組織更容易受到剪切力和摩擦力所傷。一般臥床病人每1～2小時翻身1次，發(fā)現(xiàn)皮膚變紅，則應(yīng)每小時翻身1次，左、右側(cè)臥、平臥、俯臥位交替進(jìn)行，并用軟枕、氣枕、水枕、氣墊圈、海綿圈等墊在骨突出部位，可起到局部懸空、減輕壓力的作用。 隨著護(hù)理的發(fā)展，把積極評估患者情況作為預(yù)防壓瘡的關(guān)鍵步驟對發(fā)生壓瘡的危險因素作定性、定量的分析后，對高危患者作重點預(yù)防。：臥床病人長時間不改變體位，局部組織持續(xù)受壓在2h以上，就可引起組織不可逆損害。 實施有效到位的翻身來間歇性地解除局部壓迫是預(yù)防壓瘡最為有效、關(guān)鍵的措施。預(yù)防壓瘡的關(guān)鍵在與消除其發(fā)生的危險因素，因此，要求護(hù)士在工作中做到七勤：勤觀察、勤翻身、勤按摩、勤擦洗、勤更換、勤整理、勤交班。壓瘡既導(dǎo)致患者的生理心理傷害，也加大了衛(wèi)生醫(yī)療的負(fù)擔(dān)。重度營養(yǎng)不良是發(fā)生壓瘡最危險的因素之一，它可造成皮下脂肪減少、肌肉萎縮、組織器官應(yīng)激代謝的調(diào)節(jié)能力減弱，增加壓瘡發(fā)生的危險。 局部減壓和各種減壓設(shè)備的應(yīng)用定時翻身,每 2 小時 1 次，給患者放置正確體位和姿勢，經(jīng)常改變重量支撐以減少壓迫，使用軟枕、海綿墊等保護(hù)設(shè)備。比較典型的壓瘡發(fā)生部位為骶骨、股骨大轉(zhuǎn)子、坐骨粗隆、足跟、外踝及耳廓。6）對有可能發(fā)生壓瘡的高危病人，科室填寫《壓瘡風(fēng)險護(hù)理單》，積極采取預(yù)防措施，密切觀察皮膚變化，及時準(zhǔn)確記錄。①申報條件：以強迫體位如骨盆骨折、高位截癱、生命體征不穩(wěn)定、心力衰竭等病情嚴(yán)重、醫(yī)囑嚴(yán)格限制翻身為基本條件，并存在大小便失禁、高度水腫、極度消瘦3項中的1項或幾項可申報難免壓瘡。隨著綜合護(hù)理、循證護(hù)理及辨證施護(hù)等中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理措施的普遍開展，使壓瘡的發(fā)病率明顯下降，但是壓瘡的發(fā)生具有高風(fēng)險性，對壓瘡護(hù)理干預(yù)措施效果也還是有限的，尤其是難免壓瘡仍然是護(hù)理難點。以 %NaCl 溶液清潔壓瘡傷口取代消毒劑。低蛋白血癥、糖尿病、惡病質(zhì)、負(fù)氮平衡、神經(jīng)喪失感覺等疾病氧供減少，也可增加壓瘡的發(fā)病率。壓力是受力面上所承受的垂直作用力，壓力的強度和持續(xù)時間是最主要因素。醫(yī)護(hù)人員宜在不斷嘗試新方法來預(yù)防治療壓瘡。護(hù)理措施主要為定期翻身、減壓，強調(diào)體位及翻身，經(jīng)常更換體位，每2～3h翻身1次。營養(yǎng)不良是發(fā)生壓瘡的內(nèi)在因素。對于骨突起部位放置棉墊，協(xié)助并指導(dǎo)每2h翻身1次，翻身時避免拖、拉、推的動作，及時按摩受壓處，大便后及時用溫水清洗會陰，勤換內(nèi)衣，嚴(yán)格交接班和記錄，鼓勵患者增加營養(yǎng)，增加機體抵抗力，避免壓瘡的發(fā)生。中度壓瘡，患者水泡較大時可用無菌針頭刺破，%碘伏消毒后再敷以新鮮雞蛋內(nèi)皮，如此反復(fù)，57d后愈合，對于小水泡勿需刺破，可直接敷以新鮮雞蛋內(nèi)皮。：全身營養(yǎng)障礙，營養(yǎng)攝入不足，出現(xiàn)蛋白質(zhì)合成或減少，負(fù)氧平衡，皮下脂肪減少，肌肉萎縮，一受壓，骨隆突處皮膚要承受外界壓力和骨隆突處對皮膚的擠壓力，受壓處缺乏肌肉和脂肪組織的保護(hù)，引起血液循環(huán)障礙，出現(xiàn)壓瘡。當(dāng)壓瘡的高危患者入院后，我們護(hù)理人員要及時評估患者的皮膚情況，向患者及家屬介紹壓瘡的發(fā)生、發(fā)展及治療護(hù)理的一般知識，如經(jīng)常改變體位的重要性、發(fā)生壓瘡后帶來的危害等，指導(dǎo)學(xué)會預(yù)防壓瘡的方法，如定時翻身，經(jīng)常自行檢查皮膚，保持身體及床褥的清潔衛(wèi)生，利用簡便可行的方法（如軟枕）減輕皮膚受壓程度等，使患者及家屬獲得預(yù)防壓瘡的知識和技能。⑵雞蛋內(nèi)皮及氯霉素粉治療壓瘡患者應(yīng)避免局部皮膚受壓過長，免受物理刺激，增加全身營養(yǎng)，對不同類型壓瘡具體的治療方法如下：輕度壓瘡，取新鮮雞蛋1個，敲碎后將雞蛋內(nèi)容物倒出來，取其內(nèi)皮，敷于皮膚紅腫處，雞蛋內(nèi)皮干燥或脫落應(yīng)隨時更換，2d后紅腫明顯消退，34d 紅腫消失。（5）躁動者有導(dǎo)致局部皮膚受傷的危險，可用透明貼膜予以局部保護(hù)。2壓瘡的預(yù)防 預(yù)防壓瘡的關(guān)鍵在于消除誘發(fā)因素，做到“六勤”：勤觀察、勤翻身、勤按摩、勤擦洗、勤整理、勤更換。是臨床上最常見的并發(fā)癥之一，其高危人群為昏迷癱瘓者、老年人、肥胖者、身體瘦弱者、水腫患者、疼痛患者、石膏固定患者、大小便失禁患者、發(fā)熱患者、使用鎮(zhèn)靜劑患者、長期臥床的偏癱、截癱患者等。應(yīng)激狀態(tài)下心理因素影響健康的生理機制。 長期臥床患者的翻身 實施有效到位的翻身來間歇性地解除局部壓迫是預(yù)防壓瘡最為有效、關(guān)鍵的措施。（2）炎癥浸潤期：應(yīng)保護(hù)皮膚，避免感染；水膠體敷料（透明貼、潰瘍貼）覆蓋；有水泡者，未破的小水泡要減少摩擦，防止破裂，促進(jìn)水