【正文】 作人員粗暴對待病人）6件（）、外走5件（%)。不良事件發(fā)生率最高兩個時間段分別為7:00～10:00時與17:00～18:00時。結(jié)論:應(yīng)加強(qiáng)病房安全管理,規(guī)范護(hù)理管理流程,合理配置與安排護(hù)理人力資源,重視提高低職稱、低學(xué)歷護(hù)理人員護(hù)理風(fēng)險防范意識及規(guī)范化培訓(xùn),從而減少護(hù)理不良事件的發(fā)生。38 of them(%)adverse events leading to different degrees of damage, fall in the top three in the adverse events leading to the highest rate in patients with mildtomoderate injury。Improper care is a major cause of lead to adverse events, including primary title and low age nursing personnel the highest incidence of adverse events, in 10 years and under guard age nurses the incidence of adverse events was %.conclusion: Ward safety management should be strengthened, and standardize management of the nursing process, reasonable configuration and arrangement of nursing manpower resources, attaches great importance to improve the low title, low degree nursing care risk prevention consciousness and standardized training, thereby reducing the occurrence of nursing adverse events.【the author unit:】jiangsu yancheng fourth people39。護(hù)理不良事件通常指在護(hù)理過程中發(fā)生的、不在計劃中的、未預(yù)計到的或通常不希望發(fā)生的負(fù)性事件,包括患者在住院期間發(fā)生的跌倒、用錯藥品、自傷、走失或其他與患者安全相關(guān)的、非正常的護(hù)理事件1。作者通過對本院精神科2013年 1月～12月發(fā)生的護(hù)理不良事件進(jìn)行調(diào)查，旨在分析不良事件發(fā)生的原因與特點(diǎn)，為更好地做好精神科患者的安全管理提供相應(yīng)的理論依據(jù)。1 資料與方法 1．1一般資料1．1．1患者情況本院精神科2013年1月—2013年12月，按照醫(yī)院護(hù)理風(fēng)險管理制度主動上報護(hù)理部的護(hù)理不良事件55件，共55例患者，其中男35例，女20例，年齡1366歲，平均(177。疾病類型：精神分裂癥36例，情感性精神障礙6例，腦器質(zhì)性精神障礙9例，精神活性物質(zhì)所致精神障礙2例，其他2例。6．6)歲；學(xué)歷：中專39名，大專11名．本科及以上5名；職稱及護(hù)齡見表2。本研究調(diào)查內(nèi)容包括發(fā)生不良事件的患者一般資料及發(fā)生不良事件分類、損傷結(jié)局、時間、地點(diǎn)、原因，不同護(hù)齡、不同職稱護(hù)理人員發(fā)生不良事件情況．不良事件涉及的護(hù)理人員一般資料等，由專人負(fù)責(zé)進(jìn)行資料收集。1．3統(tǒng)計學(xué)方法數(shù)據(jù)采用SPSS13．0統(tǒng)計軟件包進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)分析，數(shù)據(jù)采用描述性統(tǒng)計。24h內(nèi)發(fā)生不良事件存在2個高峰時間段，分別是7：00一10：00時與17：00一18：00時，發(fā)生頻次分別是21件(％)與9件(％)；按住院時間統(tǒng)計，％不良事件發(fā)生在入院1個月內(nèi)。38件（%)不良事件導(dǎo)致患者不同程度的損傷,這與國內(nèi)綜合醫(yī)院護(hù)理不良事件的相關(guān)研究（陳長英4等、楊莘等2報道的排前3位）有所不同。由于精神病患者的特殊性，患者住院期間多伴行為紊亂等精神癥狀，生活自理能力差，加之住院期間常同時服用較大劑量的精神藥物，容易出現(xiàn)嗜睡與錐體外系不良反應(yīng)。在疾病早期，患者多缺乏自知力，不承認(rèn)自已患病，不安心住院，常出現(xiàn)出走行為。3．2護(hù)理人員本身因素分析對病人評估不足特別是實(shí)習(xí)護(hù)士和新護(hù)士對精神科知識知之甚少，對護(hù)理過程中可能出現(xiàn)的危險不能預(yù)見，甚至不知道這些危險可能帶來的后果和損害，是一個非常重要的護(hù)理風(fēng)險因素5。 核心制度執(zhí)行不嚴(yán)從護(hù)齡構(gòu)成顯示．在10年及以下發(fā)生率高。對醫(yī)療護(hù)理環(huán)境評估不足。加之個人自律能力較差。護(hù)理不良事件發(fā)生率最高的兩個時間段分別是7：00，10：00時與17：00～18：oo時。分析原因可能是交接班時人手相對不足，忙于交接班而疏于對其他患者的觀察與護(hù)理；在患者入院1個月內(nèi)，這可能與疾病早期病情尚未得到較好控制有關(guān)。進(jìn)行為期半月的崗前培訓(xùn)。提高護(hù)理風(fēng)險防范意識護(hù)理部及科護(hù)士長每周對各科室進(jìn)行 最少2次的巡查，查重點(diǎn)病人，查精神科患者沖動攻擊性、消極自傷等風(fēng)險評估與管理，查護(hù)理中 “四防”(防暴力行為、防自殺、防出走、防噎食)落實(shí)情況，查核心制度執(zhí)行情況，現(xiàn)場聽取科室護(hù)士長反饋存在的難點(diǎn)及存在的不足，提出解決問題的方法。同時做好護(hù)士?？骑L(fēng)險管理相關(guān)知識的培訓(xùn)，提高各科室安全管理意識、專業(yè)水平與安全風(fēng)險評估技能。 鼓勵主動報告不良事件護(hù)理不良事件報告系統(tǒng)對保證病人安全，減少護(hù)理差錯的發(fā)生有著極其重要的作用10。本院專門成立了護(hù)理群，鼓勵當(dāng)事人在不良事件發(fā)生的第一時間自愿上報，以便及時采取積極的措施，使不良事件造成的損失降到最低。針對24h封閉式病區(qū)不良事件的高發(fā)時段，我們醫(yī)院增加了護(hù)理二頭班（6:0010:00）（17:0020:30）將有助于減少不良事件的發(fā)生。此外，加強(qiáng)病房安全管理．完善病房防滑、防跌倒設(shè)施，提高護(hù)士對住院早期患者的安全防范意識。從讓所有護(hù)士從思想上高度重視，杜絕查對及操作過程中不良事件的發(fā)生。綜上所述，加強(qiáng)精神科護(hù)理不良事件的報告、管理、分析及采取積極有效的應(yīng)對措施，可有效減少與避免護(hù)理不良事件的發(fā)生，提升護(hù)理服務(wù)質(zhì)量。參考文獻(xiàn)：．An international 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結(jié)論：提高護(hù)理人員核心能力是降低護(hù)理不良事件發(fā)生的有效方法。Lenburg認(rèn)為，護(hù)士核心能力是護(hù)理專業(yè)的焦點(diǎn)問題，是護(hù)理質(zhì)量控制的中心問題，它的重要性超過了護(hù)士條例和執(zhí)業(yè)考試所規(guī)定的范疇。明確指出護(hù)士核心能力為掌握規(guī)范的護(hù)理基本操作技術(shù)，對護(hù)理對象實(shí)施整體護(hù)理，對常見病、多發(fā)病病情和用藥反應(yīng)的觀察，對急危重癥患者進(jìn)行應(yīng)急處理和配合搶救，具備社區(qū)護(hù)理、老年護(hù)理等專業(yè)方面的能力[3]。文獻(xiàn)顯示, 經(jīng)過核心能力培訓(xùn)的護(hù)士，其獨(dú)立工作能力、健康教育能力、溝通能力、教育能力及組織協(xié)調(diào)能力均有明顯提高。因此從2010年開始，我院開展了對護(hù)士核心能力的培養(yǎng)，并取得了明顯的效果，護(hù)士的綜合素質(zhì)明顯提高，護(hù)理不良事件的發(fā)生率降低。護(hù)理人員310人，其中副主任護(hù)師7人，主管護(hù)師60人，護(hù)師110人，護(hù)士133人。，提高護(hù)理風(fēng)險防范意識護(hù)理人員自身對護(hù)理風(fēng)險認(rèn)識不足是導(dǎo)致不良事件發(fā)生的重要直接因素。把護(hù)理不良事件的管理與醫(yī)院管理年、醫(yī)療質(zhì)量萬里行、創(chuàng)建平安醫(yī)院、優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程等活動緊密結(jié)合起來，進(jìn)行全員安全教育，采取講課、看錄像、演講、分析討論會多種形式的培訓(xùn)方法，有力地提高護(hù)士“病人第一，安全第一”的觀念，增強(qiáng)法律意識、慎獨(dú)精神，在工作中嚴(yán)格執(zhí)行規(guī)章制度、操作規(guī)程，尤其是核心制度的落實(shí)。 完善管理制度，注重重點(diǎn)環(huán)節(jié)對發(fā)生的護(hù)理不良事件管理者要客觀、深入地分析問題，從管理制度、工作流程等方面，制定防范措施，前瞻性預(yù)防不良事件的發(fā)生。從醫(yī)囑核對、擺藥、加藥到床前給藥均要2人核對。并且制定了病人危險因素評估表，在病人床前懸掛“防止墜床”、“預(yù)防導(dǎo)管滑脫”等安全警示標(biāo)識。中國醫(yī)院協(xié)會自2006年開始每年在《病人安全目標(biāo)》中倡導(dǎo)非處罰性不良事件上報系統(tǒng)。因此我們建立自愿上報和非懲罰系統(tǒng)，對促進(jìn)護(hù)理安全起到積極效應(yīng)。 合理人力調(diào)配，提高