【正文】 段分別為7:00～10:00時與17:00～18:00時。6．6)歲；學(xué)歷：中專39名，大專11名．本科及以上5名；職稱及護齡見表2。 核心制度執(zhí)行不嚴(yán)從護齡構(gòu)成顯示．在10年及以下發(fā)生率高。 鼓勵主動報告不良事件護理不良事件報告系統(tǒng)對保證病人安全，減少護理差錯的發(fā)生有著極其重要的作用10。解放軍護理雜志，2007,21（3）：，林建葵，等。護理人員310人，其中副主任護師7人，主管護師60人，護師110人，護士133人。 合理人力調(diào)配，提高工作效率護理人員不足也是導(dǎo)致不良事件發(fā)生的重要間接因素。護理部設(shè)計表格，按護理缺陷、導(dǎo)管脫落、壓瘡、跌倒、墜床、意外事件以及護患糾紛等與病人安全相關(guān)的非正常的護理意外事件，分類進行統(tǒng)計，涉及相關(guān)護士的工作年限、職稱、班次及事件經(jīng)過。提示我們：對低年資護士的規(guī)范化培訓(xùn)是當(dāng)務(wù)之急。 藥品管理混亂 表現(xiàn)在幾種藥品混放，毒麻藥與一般藥品混放，注射藥與口服藥混放，內(nèi)用藥與外用藥混放，藥品瓶簽與內(nèi)裝藥品不符，藥品過期，需冷藏藥品未放冰箱保存等管理失誤引起護理不良事件發(fā)生。護士在醫(yī)學(xué)發(fā)展和促進疾病康復(fù)中起著重要作用，護士面對的是生命的延續(xù)和生存的質(zhì)量，因此，保證護理安全、預(yù)防護理不良事件的發(fā)生應(yīng)成為每一個護士自覺行為，護士應(yīng)不斷加強護理理論學(xué)習(xí)，善于觀察分析和總結(jié)護理經(jīng)驗，消除護理不良事件的隱患，全面提高護士整體素質(zhì)，促進人類健康事業(yè)的發(fā)展。梁晨：加強護理差錯事故分析。鄧雪鳳：沒有認(rèn)真查對,查對過于形式化。陳雅：。譚肖琴：沒有嚴(yán)格執(zhí)行三查七對制度 整改措施:接液體時要采用反問式查對，查三查七對的內(nèi)容，查手腕帶。定期進行業(yè)務(wù)考核、培訓(xùn)，加強安全教育定期對護士進行護理操作培訓(xùn)，定期對護士進行安全教育，提高護士的安全意識，提高護士應(yīng)對突發(fā)事件的能力，增強護士的工作責(zé)任心，以確保護理安全。4 對于年齡偏大，反應(yīng)不及時的患者，護士長多安排人力巡視，適當(dāng)放慢核對速度，杜絕換錯液體等不良事件發(fā)生。黃偉芬：查對不到，未進行三查七對，簡化及違反操作流程，存在想當(dāng)然思想。具體表現(xiàn)在只喊床號不喊姓名，致使給患者輸錯液體。送檢員互送病人帶藥水外出也是不符合規(guī)定。查對床號、姓名、藥物名稱、濃度、劑量、用法、用藥時間。 提高護士綜合素質(zhì)，包括醫(yī)德、專業(yè)、技術(shù)、身體和心理等各方面素質(zhì)，是做好護理工作的保證。只看藥品包裝，不看藥名，查藥名看字頭不看字尾，對藥品劑量查對不嚴(yán)，對用法查對不嚴(yán)，對濃度查對不嚴(yán)，在臨床上極易引起不良后果。 護理不良事件相關(guān)人員分析 護士工作年限分析表2顯示，護士工作年限5年資以下為多，%，3~%，說明低年資護士是發(fā)生護理不良事件的高發(fā)人群。 加強業(yè)務(wù)培訓(xùn)，提高專業(yè)水平隨著醫(yī)學(xué)科學(xué)的不斷發(fā)展，對護理學(xué)科也有了更高的要求，護理人員不僅要從生理、心理、社會、文化、精神等方面對病人做好全方位護理，還要掌握護理學(xué)發(fā)展的前沿，同時與醫(yī)療同步，了解某些疾病的治療方法和護理方法。中國醫(yī)院協(xié)會自2006年開始每年在《病人安全目標(biāo)》中倡導(dǎo)非處罰性不良事件上報系統(tǒng)。文獻顯示, 經(jīng)過核心能力培訓(xùn)的護士，其獨立工作能力、健康教育能力、溝通能力、教育能力及組織協(xié)調(diào)能力均有明顯提高。參考文獻：．An international language for patient safety[J]．International Journal for Quality in Health Care，2009，21(1)：1．，王祥，邵文利，等．335起護理不良事件分析及對策[J]．中華護理雜志，2010，45(2)：130—132． ，潘君玲，沈干枝，等．精神科護理風(fēng)險原因分析及對策[J]．護理學(xué)報，2007，14(11)：39—40． ，曾小琴，劉長風(fēng)，等．129例院內(nèi)上報護理不良事件分析[J]沖國護理管理，2011，11(12)：62—65．。提高護理風(fēng)險防范意識護理部及科護士長每周對各科室進行 最少2次的巡查，查重點病人，查精神科患者沖動攻擊性、消極自傷等風(fēng)險評估與管理，查護理中 “四防”(防暴力行為、防自殺、防出走、防噎食)落實情況，查核心制度執(zhí)行情況，現(xiàn)場聽取科室護士長反饋存在的難點及存在的不足，提出解決問題的方法。在疾病早期，患者多缺乏自知力，不承認(rèn)自已患病，不安心住院，常出現(xiàn)出走行為。1 資料與方法 1．1一般資料1．1．1患者情況本院精神科2013年1月—2013年12月，按照醫(yī)院護理風(fēng)險管理制度主動上報護理部的護理不良事件55件，共55例患者，其中男35例，女20例，年齡1366歲，平均(177。4 對策 討論，更能保證優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)的質(zhì)量 ：[1] 任仲杰．美國的醫(yī)療差錯和不良事件上報系統(tǒng)[J]．中華醫(yī)院管理雜志，2006，22（6）：425427 [2]Lenburg C．The framework，concepts and methods of thepetency outes and performance assessm ent(CO—PA)model[EB／0L]．[2009—07—15]．：／／第二篇：定稿精神科護理不良事件原因分析及對策 副本[推薦]55例精神科護理不良事件原因分析及應(yīng)對策略吳劍影陳美周國秀邵志梅【摘要】：目的：分析精神科發(fā)生護理不良事件的原因與特點,并提出相應(yīng)對策,降低精神科護理不良事件的發(fā)生率。 護理安全類分析表1顯示，%。護士分工是相對的，護士之間的協(xié)作、溝通與監(jiān)督是減少失誤的關(guān)鍵。我們重新修訂了醫(yī)囑制度、查對制度、藥品交接制度，要求護士在給藥、輸血等操作時至少用2種以上識別病人身份的方法[3]。[關(guān)鍵詞] 核心能力護理不良事件護理不良事件是指在診療護理過程中任何可能影響病人的診療結(jié)果、增加病人痛苦[1]、和負(fù)擔(dān)并可能引發(fā)護理糾紛或事故的事件。把護理不良事件的管理與醫(yī)院管理年、醫(yī)療質(zhì)量萬里行、創(chuàng)建平安醫(yī)院、優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)示范工程等活動緊密結(jié)合起來，進行全員安全教育，采取講課、看錄像、演講、分析討論會多種形式的培訓(xùn)方法，有力地提高護士“病人第一，安全第一”的觀念，增強法律意識、慎獨精神，在工作中嚴(yán)格執(zhí)行規(guī)章制度、操作規(guī)程，尤其是核心制度的落實。建立醫(yī)院支持系統(tǒng)，如外勤運送系統(tǒng)、后勤服務(wù)保障系統(tǒng)、中心配藥系統(tǒng)等，將護士從非護理工作中解脫出來，將護士還給病人，讓護士有更多的時間直接護理病人，也是減少不良事件的根本。導(dǎo)致護理缺陷的個人因素主要是護士的查對制度、醫(yī)囑制度及交接班制度等核心制度執(zhí)行不嚴(yán)。提示我們：對護師以下人員加強繼續(xù)教育是非常必要的。而精神科有其相應(yīng)的特殊性，精神科病人由于自知力的缺失，精神科護理工作護理不良事件通常指在護理過程中發(fā)生。但與精神科不良事件有關(guān)報道結(jié)果基本一致3。 認(rèn)真做好崗前培訓(xùn) 掌握精神?？撇∪说呐R床特點對實習(xí)護士、新進護士在病房之前，護理部安排經(jīng)驗豐富的主管護師醫(yī)師職稱的護理人員進行?？浦R講座。 提高護理質(zhì)量本院根據(jù)護理人員職稱與護齡按層級管理，系統(tǒng)地設(shè)計了護士培訓(xùn)內(nèi)容，對不同職稱、不同護齡的護理人員制定相應(yīng)的考核內(nèi)容和時間，同時在臨床實踐中加以引導(dǎo)．達(dá)到整體提高護理管理水平，進一步降低不良事件的發(fā)生率。Lenburg于20世紀(jì)90年代提出，護士核心能力包括評估和干預(yù)能力、交流能力和信息處理能力、批判性思維能力、人際交往能力、管理能力、領(lǐng)導(dǎo)才能、教育能力和知識綜合能力[2].2003年12月，我國教育部辦公廳和衛(wèi)生部辦公廳在《三年制高等職業(yè)教育護理專業(yè)領(lǐng)域技能型緊缺人才培養(yǎng)指導(dǎo)方案》中首次提出中國護士核心能力概念。在治療室設(shè)置“請再次查對”等溫馨提示卡，提醒護士防止差錯發(fā)生。護患溝通是改善服務(wù)需要，也是執(zhí)行病人知情同意的要求。 護理溝通類分析 %。造成臨床護理不良事件的主要原因是由于在護理工作中責(zé)任心不強，不遵守規(guī)章制度、違反操作規(guī)程或技術(shù)水平低而發(fā)生的，對病人直接或間接產(chǎn)生了影響。 嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離制度，防止因護理操作造成醫(yī)源性感染。劉燕玲：原因分析：未嚴(yán)格執(zhí)行”三查七對“制度，只與患者進行口頭核對，因一時疏忽接錯了液體。陸遇春：1347這個病人再走廊接的藥水，責(zé)任護士見從45房間走出來就誤認(rèn)為是45，說到底也就是一個查對問題。注意三查七對。鐘巧玲：違反了查對制度，沒有認(rèn)真做好三查七對。2 護士長采用彈性排班，換液高峰期如上午時間可適當(dāng)增加人力，換完液體及時巡視。因此，根據(jù)以上分析結(jié)果，對于身份識別制度、醫(yī)囑執(zhí)行制度、進行合理修訂并制定簡單、清晰的流程。護長總結(jié)：原因分析：，反問式核查流于形式：如果護士嚴(yán)格進行了核對及反問式核查，就不會有換錯液體的事件發(fā)生。整改措施：①做好三查七對；②護理員送檢之前再看一次藥水是否正確朱怡靜：責(zé)任護士未按照三查七對工作進行患者查詢，也沒有給家屬查對，而且當(dāng)時患者是已經(jīng)推出來做檢查發(fā)現(xiàn)沒有藥水，既沒有查對，也沒有在輸液單上簽字。楊小梅:。何文杏:原因在于①未嚴(yán)格按照流程、未嚴(yán)格三查七對，沒有使用反問式語言詢問患者名字，未核對住院號，確認(rèn)患者后操作也未查對。不良事件處理：馬上停止輸液，更換輸液管，重新接上該患者的藥水（%NS100ml+泮托拉唑80mg),并向病人道歉和解釋，取得病人的諒解。 護士消極倦怠心理極易引起護理不良事件發(fā)生 由于護理工作平凡瑣碎，技術(shù)與服務(wù)要求高，精神高度緊張，思想壓力大，易引起護士的消極倦怠心理，表現(xiàn)出思想不集中，工作缺乏熱情，對待病人冷漠，與醫(yī)生和病人缺乏交流而造成不良事件發(fā)生。與臨床治療、護理、帶教等工作