【正文】 確記錄、險情及報。手衛(wèi)生的重要意義答：預防交叉感染。手衛(wèi)生設施應包括哪些設備？答：洗手池、洗手液、干手紙巾、快速手消毒液、手套。隔離的方式？答：屏障隔離（物理隔離）、壓差隔離、氣流隔離、緩沖隔離。洗手時間? 答：至少15秒。被清潔的銳器刺傷需要處理和報告嗎？答：需要。對呼吸機治療患者首選的濕化設備是什么？答：人工鼻。醫(yī)療廢物交接記錄的內容？答：廢物分類、廢物數量、產生地點、運送時間、運送方式、簽字（護士、保潔員）。監(jiān)護儀、呼吸機、輸液泵終末消毒原則是什么？答：一般污染用75%的酒精溶液擦拭；被患者血液、體液或耐藥菌污染應使用含氯消毒液擦試，15分鐘后清水擦拭。醫(yī)院感染職業(yè)暴露包括哪幾類？答:銳器傷，沾染化學物質，放射性物質，被患者的血液、體液噴濺等。病區(qū)環(huán)境表面是否需要常規(guī)用消毒液擦拭？答：不需要，不恰當的消毒也是污染。要求手術醫(yī)生減短指甲的目的？（手術室）答：保證洗手和外科手消的質量，預防切口感染。成人胸外按壓的部位和頻率要求是什么？答：按壓胸骨中段或兩側乳頭連線與胸骨交叉處，使胸骨明顯地壓下至少5cm，按壓頻率不少于 100次/分。？答：成人心肺復蘇的適應癥為因各種原因所造成的循環(huán)驟停（包括心博驟停、心室纖顫）；相對禁忌癥為胸壁開放性損傷、多發(fā)肋骨骨折（連枷胸）、胸廓畸形或心包填塞。?答：指在護理工作中，不在計劃中、未預計到或通常不希望發(fā)生的事件，常稱為護理差錯和護理事故?？勺匪?答：對影響滅菌過程和結果的關鍵要素進行記錄，保存?zhèn)洳?，實現可追蹤。常見并發(fā)癥的預防與處理規(guī)范的定義？答：幫助護士了解護理操作并發(fā)癥發(fā)生的原因和臨床表現，提供早預防及正確處理的指導。？答：對疾病診療情況了解、被告知、選擇、拒絕和同意的權利。？答：100% ？答：是根據病情規(guī)定及臨床護理要求，有醫(yī)師以醫(yī)囑的形式下達護理等級，護理級別包括：特級護理，一級護理，二級護理，三級護理。？ 答：晨會、電話、網絡、簡報等多種渠道。？答：清潔：去除物體表面的有機物、無機物和可見污染物的過程。？答：醫(yī)療廢物包括感染性、病理性、損傷性、藥物性和化學性五類。醫(yī)院評審的目的是什么？通過醫(yī)院評審，促進構建目標明確、布局合理、規(guī)模適當、結構優(yōu)化、層次分明、功能完善、富有效率的醫(yī)療服務體系，對醫(yī)院實行科學化、規(guī)范化、標準化分級管理。醫(yī)院評審的原則是什么？堅持政府主導、分級負責、社會參與、公平公正、透明公開的原則和以評促建、以評促改、評建并舉、重在內涵的方針，圍繞質量、安全、服務、管理、績效，體現以病人為中心。周期性評審是指衛(wèi)生計生行政部門在評審期滿時對醫(yī)院進行的綜合評審。醫(yī)院評審的周期是多久 ？4年一次。等級醫(yī)院評審復審內容有哪些？以國家衛(wèi)生計生委指定的醫(yī)院評審標準及實施細則為依據，內容包括對醫(yī)院的書面評價、醫(yī)療信息統(tǒng)計評價、現場評價和社會評價等方面德 內容?，F場評價的主要內容和項目包括：（1）醫(yī)院基本標準符合情況；（2）醫(yī)院評審標準符合情況；（3）醫(yī)院圍繞以病人為中心開展各項工作的情況；（4）與醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革相關工作開展情況；（5）其他相關內容。醫(yī)院不定期重點檢查的內容和項目包括：（1）衛(wèi)生計生行政部門安排的突發(fā)公共衛(wèi)生事件醫(yī)療救治、醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革、對口支援、社會公益活動等重點工作的落實情況；（2）衛(wèi)生計生行政部門對醫(yī)院管理、?？萍夹g等方面的檢查結果；（3）衛(wèi)生監(jiān)督執(zhí)法部門的執(zhí)法檢查結果與處罰情況。1醫(yī)院可以不參與評審嗎？等級標牌的有效期與評審周期相同，有效期滿后，醫(yī)院不得繼續(xù)使用。1評審復審準備中對全院職工的要求（一）（1）熟知我院的院訓、辦院宗旨、愿景、核心價值觀等；（2）牢記本人崗位職責；（3）牢記本人崗位相關制度；（4）熟知本崗位質量標準和改進的方法；（5）知曉突發(fā)事件處臵和應急預案的內容；（6）正確掌握滅火器的使用方法；（7）正確掌握心肺復蘇技術；（8）正確掌握衛(wèi)生洗手流程（七步洗手法）；（9）知曉三種以上常用質量管理工具；（10）熟知患者十大安全目標。（16）危急值報告制度；（17）抗菌藥物分級管理制度；（18）信息安全管理制度。其中P（Plan）表示計劃；D（Do）表示執(zhí)行；C（Check）表示檢查；A（Action）表示處理。簡要說就是做事要有計劃，做完后要有檢查總結，以利于以后有提高和改進，循環(huán)往復，每通過一次PDCA循環(huán)，都要進行總結，提出新目標，再進行第二次PDCA循環(huán)。（2）追蹤方法學：由于醫(yī)療過程是一個復雜、涉及多區(qū)域、多科室、多種技術人員參與的過程，為了完整評價整個過程質量，2004年美國醫(yī)療機構評審聯合委員會（JCAHO）設計了現場調查方法，追蹤調查方法為其中之一，新的三級醫(yī)院評審辦法也把追蹤方法學納入其中。追蹤方法學可以有個案追蹤和系統(tǒng)追蹤兩種類型，個案追蹤為跟蹤單個病人就診經歷，如追蹤某個病人門診、住院、出院等流程，個案追蹤中發(fā)現質量和安全問題則可轉入系統(tǒng)追蹤，如發(fā)現病人就診過程中用藥錯誤則轉入醫(yī)院藥品管理等系統(tǒng)追蹤。（3）品管圈：品管圈就是由相同、相近或互補的人員組成數人小團體（又稱QC小組），我院科室質量管理小組即為一品管圈，然后全體合作、集思廣益，按照一定的活動程序，用質量管理方法，來解決所有問題。品管圈的特點是參加人員強調領導、技術人員、員工三結合。處理過程包括確定根本原因，找出解決辦法，制定預防措施。根本原因分析法最常用的方法是提問為什么會發(fā)生當前情況，并對可能的答案進行記錄，再逐一對每個答案再問一個為什么，并記錄下原因。找到根本原因后，就要進行下一個步驟：改變根本原因的最佳方法，從而從根本上解決問題。臨床路徑和單病種管理即為標準化管理的典型代表。目標二：嚴格執(zhí)行在特殊情況下醫(yī)務人員之間有效溝通的程序，做到正確、執(zhí)行醫(yī)囑。目標四：嚴格執(zhí)行手衛(wèi)生規(guī)范，落實醫(yī)院感染控制的基本要求。目標六：建立臨床實驗室“危急值”報告制度。目標八：防范與減少患者壓瘡發(fā)生。第四篇：等級醫(yī)院評審醫(yī)務人員應知應會材料【三級醫(yī)院評審介紹】等級醫(yī)院評審醫(yī)務人員應知應會材料突發(fā)性公共衛(wèi)生事件與分級：突發(fā)性公共衛(wèi)生事件指突然發(fā)生，造成或者可能造成社會公眾健康嚴重損害的重大傳染病疫情、群體性不明原因疾病、重大食物和職業(yè)中毒以及其他嚴重影響公眾健康的事件。突發(fā)性公共衛(wèi)生事件處置預案事件信息報告(至科主任)醫(yī)務科(總值班)應急指揮部調動應急醫(yī)療隊處置市局應急辦、局值班室全院職工法律法規(guī)知識培訓：醫(yī)療事故的防范與法律對策講座醫(yī)療法律法規(guī)制度及醫(yī)療安全管理講座規(guī)章制度與醫(yī)療質量和安全醫(yī)療訴訟與醫(yī)院責任醫(yī)患溝通系列講座醫(yī)療糾紛案例評析醫(yī)療文件與法律訴訟醫(yī)療糾紛的處理和預防醫(yī)院感染與爆發(fā)：醫(yī)院感染是指住院病人在醫(yī)院內獲得的感染，包括在住院期間發(fā)生的感染和在醫(yī)院內獲得出院后發(fā)生的感染，但不包括入院前已開始或者入院時已處于潛伏期的感染。醫(yī)院感染爆發(fā)是指某醫(yī)院、某科室的住院病人中，短時間內發(fā)生 3 例以上同種同源感染病例的現象。醫(yī)院感染的標準預防：認定病人的血液、體液、分泌物、排泄物均具有傳染性，須進行隔離，不論 是否有明顯的血跡污染或 是否接觸非完整的皮膚與粘膜，接觸上述物質者，必須采取防護措施。發(fā)生利器傷的處理：立即停止手邊工作，由近心端向遠心端擠壓傷口處，盡可能擠出損傷處血液，用流動水反復沖洗。于傷后 24 小時內上報預防保健處。醫(yī)療廢物的處理：醫(yī)療廢物分類：感染性廢物、藥物性廢物、損傷性廢物、病理性廢物、化學性廢物。少量的藥物性廢物可以和感染性廢物一起收集。但化療藥玻璃安瓿屬于醫(yī)療廢物。法定傳染病的種類(共三類 38 種): 甲類傳染病：鼠疫、霍亂（2 種）。丙類傳染?。毫餍行愿忻?、流行性腮腺炎、風疹、急性出血性結膜炎、麻風病、流行性和地方性 斑疹傷寒、黑熱病、包蟲病、絲蟲病，除霍亂、細菌性和阿米巴性痢疾、傷寒和副傷寒以外的感染性腹瀉 病、手足口?。?1種）。(有暴發(fā)時應于 2 小時內網絡直報)(2)乙類傳染病病人、病原攜帶者和疑似傳染病病人時，城鎮(zhèn)于 12 小時內，農村于 24 小時內向發(fā)病地的衛(wèi)生防疫機構報出傳染病報告卡。1報告卡填寫上報要求（臨床）(1)字跡清楚，內容包括報卡類別、患者姓名、性別、出生日期、病人屬于（省、市、區(qū)）、現住址、職業(yè)、病例分類、發(fā)病日期、診斷日期、疾病名稱、報告單位、醫(yī)生填卡日期、密切接觸者有無相同癥狀 等（通稱填卡 14 項內容），少一項均為不合格，疾病名稱勾畫清楚，盡量填寫聯系電話。(3)除 38 種法定傳染病需上報外，五種性病、肺外結核以及水痘也需上報。1常用法律(掌握有關主要內容)：《中華人民共和國執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》(1999 年 5 月 1 日實施)；《中華人民共和國獻血法》(1998 年 10 月 1 日實施)；《中華人民共和國傳染病法》(2004 年 12 月 1 日實施)；《中華人民共和國紅十字法》(1993 年 10 月 31 日實施)； 《中華人民共和**嬰保健法》(1995 年 6 月 1 日實施)；《中華人民共和國藥品管理法》(2001 年 12 月 1 日實施)；1常用法規(guī)(掌握相關內容)：《中華人民共和國傳染病防治法實施辦法》； 《醫(yī)療事故處理條例》(2002 年 9 月 1 日實施)；《醫(yī)療機構管理條例》(1994 年 9 月 1 日實施)；《醫(yī)療廢物管理條例》(2003 年 6 月 16 日實施)；《突發(fā)公共衛(wèi)生事件應急條例》(2003 年 5 月 9 日實施)；《中華人民共和**嬰保健法實施辦法》(2001 年 6 月 20 日實施)；《中華人民共和國護士條例》(2008 年 5 月 1 日實施)；1常用規(guī)章(掌握相關內容)：《醫(yī)師定期