【正文】 強(qiáng)管理，提高醫(yī)療質(zhì)量，確保醫(yī)療安全（三）加速人才培養(yǎng)和引進(jìn)，打造一支高素質(zhì)的人才隊(duì)伍。民營(yíng)醫(yī)院是指由社會(huì)資本出資興辦，經(jīng)政府衛(wèi)生行政部門批準(zhǔn)并登記注冊(cè)管理的醫(yī)療機(jī)構(gòu)。這類醫(yī)院在國(guó)外屬于私立醫(yī)院，國(guó)外私立醫(yī)院的出資主體多數(shù)為社會(huì)財(cái)團(tuán)及個(gè)人，國(guó)外私立醫(yī)院所占比例因國(guó)家不同而不同，所享受的政策和承擔(dān)的任務(wù)也不盡相同。我國(guó)在深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的政策文件中多次提出鼓勵(lì)和支持社會(huì)資本進(jìn)入醫(yī)療領(lǐng)域，提倡醫(yī)療機(jī)構(gòu)投資主體多元化、辦醫(yī)形式多樣化，在政策層面為民營(yíng)醫(yī)院的發(fā)展提供了基本保證。應(yīng)該說(shuō)民營(yíng)醫(yī)院在解決廣大人民群眾看病難、看病貴、方便群眾就醫(yī)等方面發(fā)揮了一定作用、民營(yíng)醫(yī)院的發(fā)展也必將會(huì)給整個(gè)醫(yī)療服務(wù)體系建設(shè)帶來(lái)活力，醫(yī)療機(jī)構(gòu)之間的服務(wù)競(jìng)爭(zhēng)有利于醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)水平的提升，就診患者從中受益。一、社會(huì)信譽(yù)度有待進(jìn)一步提高。社會(huì)信譽(yù)度不高的自身原因主要表現(xiàn)在，少數(shù)民營(yíng)醫(yī)院為了包裝自己擴(kuò)大影響進(jìn)行過(guò)度宣傳，包治百病、無(wú)效退款等不切實(shí)際的宣傳，以及醫(yī)院管理不規(guī)范、規(guī)章制度不健全、少數(shù)和個(gè)別醫(yī)療機(jī)構(gòu)存在過(guò)度醫(yī)療現(xiàn)象影響了醫(yī)院的形像，從而導(dǎo)致社會(huì)信譽(yù)度不高。目前民營(yíng)醫(yī)院的專業(yè)技術(shù)隊(duì)伍呈現(xiàn)兩多兩少的現(xiàn)象，兩多即退休人員回聘多、缺乏經(jīng)驗(yàn)的年青人多，兩少即學(xué)科帶頭人少，中年專業(yè)技術(shù)骨干少。從而導(dǎo)致民營(yíng)醫(yī)院人才隊(duì)伍學(xué)歷結(jié)構(gòu)、職稱結(jié)構(gòu)和年齡結(jié)構(gòu)很不合理。如何打造一支良好的專業(yè)技術(shù)隊(duì)伍已成為民營(yíng)醫(yī)院不可回避的課題。加強(qiáng)醫(yī)院規(guī)范化建設(shè)是醫(yī)院發(fā)展的永久課題，管理不規(guī)范、醫(yī)院的醫(yī)療安全就沒(méi)有保障，醫(yī)療質(zhì)量就難以控制。醫(yī)院管理方面存在的問(wèn)題主要表現(xiàn)在、在依法執(zhí)業(yè)上還不能完全嚴(yán)格執(zhí)行衛(wèi)生管理法律、法規(guī)、規(guī)章、診療護(hù)理規(guī)范。此外，在人力資源管理、應(yīng)急管理、信息管理、財(cái)務(wù)與價(jià)格管理、后勤保障管理、醫(yī)療儀器設(shè)備管理等諸多方面都還存在不同程度的問(wèn)題，這些問(wèn)題如果得不到很好的解決、將制約醫(yī)院的發(fā)展。醫(yī)療質(zhì)量永遠(yuǎn)是醫(yī)院的生命線，是醫(yī)院發(fā)展的根本保證。任何一家醫(yī)療機(jī)構(gòu)、包括公立醫(yī)院在內(nèi)、醫(yī)療質(zhì)量問(wèn)題是持續(xù)存在的，因此提出了持續(xù)改進(jìn)。重點(diǎn)科系是醫(yī)院實(shí)力的標(biāo)志，是參與醫(yī)療市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)能力的核心，是醫(yī)院可持續(xù)發(fā)展的基礎(chǔ)，是吸納人才的高地，也是開(kāi)展高新技術(shù)的平臺(tái)。主要表現(xiàn)在學(xué)科帶頭人匱乏，學(xué)術(shù)團(tuán)體中沒(méi)有地位，重點(diǎn)科系團(tuán)隊(duì)沒(méi)有形成，學(xué)歷、職稱普遍較低，科研課題立項(xiàng)很少，科研成果鑒定和成果獲獎(jiǎng)更是鳳毛麟角，撰寫論文和論文發(fā)表也不必其說(shuō)，科研工作沒(méi)有方向和計(jì)劃，科研經(jīng)費(fèi)沒(méi)有投入。應(yīng)該引起民營(yíng)醫(yī)院管理者的重視。當(dāng)然這些問(wèn)題在公立醫(yī)院中也沒(méi)有得到完全徹底的解決，解決這些問(wèn)題也不是一朝一夕所能之。六、對(duì)民營(yíng)醫(yī)院發(fā)展的幾點(diǎn)建議。如何辦好民營(yíng)醫(yī)院是一個(gè)比較復(fù)雜的系統(tǒng)工程，其中、基礎(chǔ)設(shè)施要牢固、規(guī)模要適度，服務(wù)流程和布局要合理，科室設(shè)置要符合實(shí)際，購(gòu)置的醫(yī)療設(shè)備和儀器要具有實(shí)用性和先進(jìn)性。要有明確的發(fā)展方向和準(zhǔn)確的功能定位；要正確處理好兩個(gè)效益的關(guān)系，永遠(yuǎn)把社會(huì)效益放在首位。（二）加強(qiáng)管理、提高醫(yī)療質(zhì)量，確保醫(yī)療安全。建議由出資人，醫(yī)院負(fù)責(zé)人及職工代表共同組成醫(yī)院管理委員會(huì)、積極探索法人治理結(jié)構(gòu)。醫(yī)療質(zhì)量管理組織要健全。（2）醫(yī)療質(zhì)量管理職能部門組織實(shí)施全面醫(yī)療質(zhì)量管理，指導(dǎo)、監(jiān)督、檢查、考核和評(píng)價(jià)醫(yī)療質(zhì)量管理工作，嚴(yán)格監(jiān)管記錄，定期分析、及時(shí)反饋，落實(shí)整改。（3）建立醫(yī)療質(zhì)量管理組織，包括醫(yī)療質(zhì)量管理委員會(huì)、藥事管理委員會(huì)、醫(yī)院感染管理委員會(huì)、病案管理委員會(huì)、輸血管理委員會(huì)和護(hù)理質(zhì)量管理委員會(huì)等，定期研究質(zhì)量管理等相關(guān)問(wèn)題。（1）制定醫(yī)療質(zhì)量與安全管理和持續(xù)改進(jìn)方案并組織實(shí)施。（3）強(qiáng)化“基礎(chǔ)理論、基本知識(shí)、基本技能”培訓(xùn)，嚴(yán)格執(zhí)行診療技術(shù)操作規(guī)范、遵守診療常規(guī)。（5）實(shí)行醫(yī)療責(zé)任追究制。（2）建立醫(yī)療技術(shù)風(fēng)險(xiǎn)預(yù)警機(jī)制，對(duì)新開(kāi)展醫(yī)療技術(shù)的安全、質(zhì)量、療效、費(fèi)用等情況進(jìn)行全程追蹤管理和評(píng)價(jià)，及時(shí)發(fā)現(xiàn)醫(yī)療技術(shù)風(fēng)險(xiǎn)并采取相應(yīng)措施。主要專業(yè)部門醫(yī)療質(zhì)量管理與持續(xù)改進(jìn)。（2）加強(qiáng)對(duì)運(yùn)行病歷和出院病歷的定期檢查評(píng)估。（4）加強(qiáng)圍手術(shù)期的質(zhì)量控制，重點(diǎn)是術(shù)前討論、手術(shù)適應(yīng)癥、風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估、術(shù)前查對(duì)、操作規(guī)范、術(shù)后觀察及并發(fā)癥的預(yù)防與處理，醫(yī)患溝通制度的落實(shí)。做好護(hù)理質(zhì)量管理與持續(xù)改進(jìn)。制定健全的護(hù)理工作制度、崗位職責(zé)、護(hù)理常規(guī)、操作規(guī)程等、并保證實(shí)施。（3）有明確的護(hù)士管理規(guī)定，有護(hù)士的崗位職責(zé)、技術(shù)能力要求和工作標(biāo)準(zhǔn)。（5）要充分體現(xiàn)人性化服務(wù)、落實(shí)患者知情同意與隱私保護(hù)、并提供心理服務(wù)。（三）加速人才培養(yǎng)和引進(jìn)、打造一支高素質(zhì)的人才隊(duì)伍。如何打造一支高素質(zhì)的人才隊(duì)伍，無(wú)非是三個(gè)途徑。也可以發(fā)揮他們的以老帶新作用。對(duì)有培養(yǎng)價(jià)值的年青醫(yī)生可以送出進(jìn)修學(xué)習(xí)、鼓勵(lì)考研，培養(yǎng)一批專業(yè)技術(shù)骨干。這些人所擔(dān)心的是工作條件和待遇問(wèn)題，以及工作穩(wěn)定性問(wèn)題。搭建好人才施展才華的好平臺(tái)，使人才有用武之地。培養(yǎng)人才、打造隊(duì)伍是一項(xiàng)長(zhǎng)期工作。對(duì)于規(guī)模較大的民營(yíng)醫(yī)院，從未來(lái)發(fā)展考慮，加強(qiáng)重點(diǎn)科系建設(shè)、積極開(kāi)展科研工作是十分必要的。把什么科系作為重點(diǎn)科系發(fā)展建設(shè)，要結(jié)合自身實(shí)際進(jìn)行市場(chǎng)調(diào)研，并充分論證。一是要制定好重點(diǎn)科系發(fā)展規(guī)劃，明確發(fā)展目標(biāo)、具體工作任務(wù)和措施。三是要為重點(diǎn)科系發(fā)展創(chuàng)造支撐條件，包括實(shí)驗(yàn)室建設(shè)、臨床開(kāi)展工作必需的設(shè)備和儀器的購(gòu)置、符合工作要求的環(huán)境改造等。最好是爭(zhēng)取國(guó)家、省、市的項(xiàng)目立項(xiàng)，以上項(xiàng)目如爭(zhēng)取不到、也可以自選項(xiàng)目立項(xiàng)、還可以和有科研實(shí)力的其它醫(yī)院聯(lián)合立項(xiàng)。逐步提高科技水平。由于本人水平所限，提出的問(wèn)題不一定準(zhǔn)確、提出的建議不一定適用，謬誤之處在所難免，僅供參考，同時(shí)也歡迎批評(píng)指正。如何辦好民營(yíng)醫(yī)院，仁者見(jiàn)仁、智者見(jiàn)智，希望大家廣開(kāi)思路，廣泛交流，互相取長(zhǎng)補(bǔ)短，把民營(yíng)醫(yī)院辦成政府放心、群眾滿意的醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)。這對(duì)引入競(jìng)爭(zhēng)機(jī)制、創(chuàng)新辦醫(yī)模式、打破醫(yī)療壟斷、改善醫(yī)療環(huán)境、提高醫(yī)療質(zhì)量和服務(wù)水平，加快衛(wèi)生醫(yī)療事業(yè)的發(fā)展起到了積極的作用。發(fā)現(xiàn)民營(yíng)醫(yī)院行風(fēng)存在的主要問(wèn)題，找到解決問(wèn)題的治理對(duì)策是一個(gè)迫切需要思考和探索的課題。部分民營(yíng)醫(yī)院的投資者和管理者欠缺戰(zhàn)略眼光，以利益最大化為指導(dǎo)思想，缺乏自律，一味追求短期的利潤(rùn)。部分民營(yíng)醫(yī)院對(duì)行業(yè)作風(fēng)建設(shè)的理解片面，認(rèn)為舒適的服務(wù)環(huán)境、優(yōu)質(zhì)的服務(wù)態(tài)度就是好的行風(fēng)，沒(méi)有看到行風(fēng)建設(shè)廣泛的內(nèi)涵，沒(méi)有上升到醫(yī)院的文化和精神，沒(méi)有轉(zhuǎn)化為醫(yī)院發(fā)展和強(qiáng)大的力量。誠(chéng)信是行醫(yī)之本，也是醫(yī)院發(fā)展之本。一些損害群眾利益的行為引發(fā)了社會(huì)和群眾的質(zhì)疑和反感，民營(yíng)醫(yī)院的社會(huì)形象大打折扣，形成了違規(guī)虛假?gòu)V告—前來(lái)就診過(guò)度診療、牟取暴利反感、不信任病源減少違規(guī)虛假?gòu)V告的惡性循環(huán)。為了吸引患者，盡快打開(kāi)市場(chǎng)，廣告成了許多民營(yíng)醫(yī)院擴(kuò)大自身知名度和影響力的重要戰(zhàn)略手段。過(guò)度診療。通過(guò)夸大病情，將一次用藥就可以治愈的疾病描述成病情嚴(yán)重、不易治療的重癥，使患者花費(fèi)巨大，卻收效甚微；在診療過(guò)程中，不規(guī)范用藥，沒(méi)有得到病人同意，多開(kāi)藥、亂檢查，讓病人不明不白支付巨額醫(yī)療費(fèi)用；擅自增加診療科目，甚至號(hào)稱專治疑難雜病。在管理上部分中小民營(yíng)醫(yī)院家族式管理影子嚴(yán)重，醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)人思想落后，缺乏現(xiàn)代化的管理理念，不注重提升醫(yī)院軟實(shí)力，不注重醫(yī)院內(nèi)部機(jī)制的完善。在監(jiān)督上因?yàn)槊駹I(yíng)醫(yī)院是營(yíng)利性醫(yī)院，由民間資本投資建立。而且工商、稅務(wù)、物價(jià)等部門對(duì)民營(yíng)醫(yī)院的監(jiān)管、查處力度不大，與衛(wèi)生行政部門缺少協(xié)作，沒(méi)有建立完善的聯(lián)合監(jiān)督網(wǎng)絡(luò)。觀念決定思維、思維決定思路，思路決定出路。民營(yíng)醫(yī)院要把握方向、理清思路，既著眼現(xiàn)在的生存與困境，更要展望未來(lái)的發(fā)展和前景，尋找一條可持續(xù)發(fā)展之路。內(nèi)強(qiáng)素質(zhì)、打造優(yōu)勢(shì)品牌。民營(yíng)醫(yī)院在注重不斷更新醫(yī)學(xué)知識(shí)、開(kāi)展新技術(shù)、新療法的同時(shí)，還要注重學(xué)習(xí)政治、法律等人文知識(shí)，創(chuàng)新載體進(jìn)行醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育、規(guī)章制度及法律法規(guī)的教育，全面提高職