【正文】 第一篇：民營醫(yī)院發(fā)展中存在的問題及對(duì)策分析民營醫(yī)院發(fā)展中存在的問題及對(duì)策一、民營醫(yī)院誕生的社會(huì)需要解放以來我國的醫(yī)療行業(yè)定性發(fā)生了數(shù)次變化,從社會(huì)主義的福利事業(yè)到90年的公益性的福利事業(yè), 96年再改定為政府實(shí)行一定福利政策性的社會(huì)公益性事業(yè)。在不同時(shí)期對(duì)其有著不同認(rèn)識(shí),與社會(huì)經(jīng)濟(jì)發(fā)展?fàn)顩r密切相關(guān)。而無論定性為什么性質(zhì)、什么時(shí)期,受益人群總是偏愛生活狀況好的那部分,即城市人口特別是國企工人和公務(wù)員。甘雨總是下不到廣大農(nóng)村!看不起病、因病致貧、因病返貧總是發(fā)生在農(nóng)村!國家為此付出了巨大努力,制定了不同時(shí)期不同政策,但有一個(gè)共同點(diǎn)“把醫(yī)療衛(wèi)生工作重點(diǎn)放到農(nóng)村去”,是想解決這個(gè)問題,事實(shí)卻是事倍功半。醫(yī)療行業(yè)的定性意味完全由國家財(cái)政支付解決問題,無論是過去還是現(xiàn)在國家財(cái)力是有限的,不能滿足各級(jí)層人民日益增長(zhǎng)的醫(yī)療需求,因此,必須吸引社會(huì)資金,允許民營,引入競(jìng)爭(zhēng)。民營醫(yī)院的誕生也就成為必然選擇。二、民營醫(yī)院的先天不足我國醫(yī)療行業(yè)歷經(jīng)六十余年積累發(fā)展成現(xiàn)在的三級(jí)醫(yī)療網(wǎng),二三級(jí)醫(yī)院人才聚集,設(shè)備先進(jìn)齊全,并大有高新設(shè)備競(jìng)賽如火如荼之景象,醫(yī)院的設(shè)置有兩個(gè)必需要素,即人才、資金。而民營醫(yī)院剛剛起步有幾人能投入資金量與六十余年積累相比。眾所周知,醫(yī)學(xué)人才的培養(yǎng)是一個(gè)漫長(zhǎng)的過程,一個(gè)普通人才自醫(yī)學(xué)院校畢業(yè)少則五年多則十年方能成才。民營醫(yī)院等的起嗎? 而成熟的人才卻被死死的控制在國營醫(yī)院里,甚至退休人員也被禁止到民營醫(yī)院為人民服務(wù)。所以說歷史的原因,政策的原因造成民營醫(yī)院的“先天資金不足,人才不足”。三、民營醫(yī)院競(jìng)爭(zhēng)環(huán)境的不公平無論民營醫(yī)院還是國營醫(yī)院,服務(wù)對(duì)象是一樣的,或者說面對(duì)的是同一個(gè)市場(chǎng)。在同一個(gè)市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng),在各個(gè)方面卻有著不同的競(jìng)爭(zhēng)條件。第一,價(jià)格政策。醫(yī)療收費(fèi)在價(jià)格方面看起來似乎民營醫(yī)院有著更大的空間,其實(shí)不然。長(zhǎng)期以來,國營醫(yī)院壟斷市場(chǎng),執(zhí)行的是非營利性價(jià)格,甚至是賠本價(jià)格,價(jià)格是市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)的杠桿。再同一個(gè)市場(chǎng),同一種服務(wù),有兩種價(jià)格,有誰會(huì)愿意選擇高價(jià)呢? 民營醫(yī)院步入市場(chǎng)后只能執(zhí)行更低的價(jià)格才具競(jìng)爭(zhēng)性。而國營醫(yī)院有國家財(cái)政補(bǔ)貼,不斷的有設(shè)備撥款及各種投入,而民營醫(yī)院誰來補(bǔ)? 所以國營醫(yī)院賠的起,民營醫(yī)院賠不起,所以說價(jià)格競(jìng)爭(zhēng)不公。第二,稅收政策不公?？雌饋碚o民營醫(yī)院三年免稅的優(yōu)惠,其實(shí)不然。民營醫(yī)院因價(jià)格競(jìng)爭(zhēng)不可能有高額利潤(rùn),更無盈利之說,也無財(cái)政補(bǔ)貼,但運(yùn)行成本與國營相同,遠(yuǎn)高于國營醫(yī)院。水、暖、電及各種費(fèi)用高出國營醫(yī)院收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)一倍。且不說稅種有多少,僅營業(yè)稅5% ,如此經(jīng)營,營業(yè)稅不管利潤(rùn)高低,有額必征,根本就無力納稅。而國營醫(yī)院不但不納稅,還要補(bǔ)貼,在這里需要強(qiáng)調(diào)兩者服務(wù)對(duì)象沒變。但你國營醫(yī)院解決了貧困人群看病問題了嗎?四、社會(huì)對(duì)民營醫(yī)院不公的待遇第一, 由于民營醫(yī)院先天不足,人才缺乏,資金不足,但被冠以“營利性”,給老百姓以“賺你錢”,國營醫(yī)院“非營利”不“賺錢”的錯(cuò)覺,減少了病人看病選擇民營醫(yī)院的幾率。醫(yī)療保險(xiǎn)和保險(xiǎn)公司定點(diǎn)也以異樣的目光審視你民營醫(yī)院,認(rèn)為你“營利”,你賺我錢。不會(huì)或者不輕易把民營醫(yī)院定點(diǎn),又減少了民營醫(yī)院的病員。農(nóng)村合作醫(yī)療青銅峽試點(diǎn),民營醫(yī)院出現(xiàn)了更慘的一幕。民營醫(yī)院賴以生存的農(nóng)村病員沒有了,但農(nóng)民涌向市醫(yī)院致使市醫(yī)院超負(fù)荷運(yùn)轉(zhuǎn)。服務(wù)質(zhì)量可想而知,但農(nóng)民實(shí)惠了嗎? 按規(guī)定報(bào)銷比例30% ,國營收費(fèi)價(jià)格比民營收費(fèi)價(jià)格高,最終農(nóng)民付出了仍是相對(duì)高的醫(yī)療費(fèi)。所以好的政策因定點(diǎn)問題而沒有好的結(jié)果。第二, 政府各部門對(duì)民營醫(yī)院亂檢查、亂收費(fèi)情況嚴(yán)重。國家行政監(jiān)督無可非議,也是必要的,但無章無序的多部門重復(fù)檢查收費(fèi)確屬不該。比如,醫(yī)療設(shè)備由藥品監(jiān)督部門檢查監(jiān)督,同時(shí),技術(shù)監(jiān)察部門對(duì)上述單位監(jiān)督重復(fù)檢查,特別是對(duì)新購置的設(shè)備也要強(qiáng)檢收費(fèi),試問合格證有用嗎,質(zhì)量認(rèn)證有用嗎? 且技術(shù)監(jiān)督局并無相關(guān)真正的檢測(cè)設(shè)備來證明你設(shè)備是否合格,其他五花八門的收費(fèi)不堪重負(fù)。五、醫(yī)院自身管理中存在的問題一是醫(yī)療質(zhì)量問題。首先是醫(yī)療單位醫(yī)師資質(zhì)名不副實(shí)一些醫(yī)院存在醫(yī)務(wù)人員資質(zhì)高而不強(qiáng)、名不副實(shí)的現(xiàn)象, 使得各類醫(yī)院的競(jìng)爭(zhēng)并不能真正體現(xiàn)公開、公平、公正的原則。其次是臨床一線力量薄弱?？浦魅沃匾曅录夹g(shù)、新業(yè)務(wù)和科研工作的開展, 而忽視了對(duì)年青醫(yī)生的培養(yǎng)和管理。臨床醫(yī)生將精力投入到了攻學(xué)位、學(xué)外語、搞科研、寫文章、職稱晉升或繼續(xù)讀書深造或出國學(xué)習(xí)上, 并沒有把更多的精力和心思用在患者身上。再次是有關(guān)醫(yī)療制度得不到落實(shí),如:三級(jí)檢診制度未完全落實(shí)。院內(nèi)會(huì)診不夠重視。有關(guān)重要討論不夠及時(shí)認(rèn)真, 查找死亡原因不深刻, 不愿觸及實(shí)質(zhì)問題?；A(chǔ)護(hù)理未完全落實(shí)等。最后是醫(yī)療質(zhì)量管理不夠得力。重視個(gè)別質(zhì)量現(xiàn)象, 忽視整體質(zhì)量?jī)?nèi)涵。重視臨床科室醫(yī)療質(zhì)量, 忽視醫(yī)技科室的質(zhì)量管理。重視終末質(zhì)量, 忽視環(huán)節(jié)質(zhì)量管理。二是藥品回扣與醫(yī)德醫(yī)風(fēng)問題。藥品回扣涉及范圍廣,成為腐蝕醫(yī)務(wù)人員的毒瘤。藥品回扣的形式多種多樣。有以宣傳費(fèi)、廣告費(fèi)、處方費(fèi)、勞務(wù)費(fèi)等名義給予、收受回扣的。有給實(shí)物包括汽車、用品的。也有以邀請(qǐng)參加“新藥推廣會(huì)”、“學(xué)術(shù)講座”、“考察旅游”的。還有廠家(商家)“贊助”科研課題、會(huì)議等。藥品回扣危害極大,既造成國家稅收大量流失和企業(yè)的不平等競(jìng)爭(zhēng),也腐蝕了一大批干部、醫(yī)生, 不同程度地干擾了正常的醫(yī)療秩序和醫(yī)療質(zhì)量,并為制售假劣藥品者和游醫(yī)騙子提供了條件, 給人民健康帶來嚴(yán)重威脅, 嚴(yán)重危害了患者的經(jīng)濟(jì)利益。目前醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育任然存在空泛的說教和無針對(duì)性的學(xué)習(xí), 并不觸及實(shí)際問題, 仍然存在“民不告, 官不究”的現(xiàn)象。另外,現(xiàn)階段的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)已不能適應(yīng)人們?nèi)找嬖鲩L(zhǎng)的物質(zhì)文化需要, 隨著社會(huì)主義市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)的發(fā)展, 醫(yī)務(wù)人員的物質(zhì)利益觀念普遍有所增強(qiáng)。醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育也應(yīng)采取相應(yīng)的變化。六、幾點(diǎn)建議和民營醫(yī)院的呼喚首先民營醫(yī)院是否需要存在,答案是肯定的。要解決這個(gè)問題必須從根本上入手。根本在于把兩者的服務(wù)市場(chǎng)嚴(yán)格分開,按性質(zhì)服務(wù)于不同市場(chǎng)。國營醫(yī)院享有諸多有利條件,甚至給予全額撥款,你就要真正做到不盈利。你只能為有“資格”到你醫(yī)院看病的人服務(wù),這些人就是要經(jīng)評(píng)審確定為貧困線以下的人,“憑證”看病而不是“憑錢”看病。貧困線以上的人你只能“憑錢”到營利性醫(yī)院看病。具體應(yīng)采取以下措施:(1)國營醫(yī)院的服務(wù)對(duì)象是貧窮人群,也就能在一定程度上避免紅包問題、回扣問題、高價(jià)藥品等問題。對(duì)醫(yī)院講全額拔款,不存在生計(jì)問題,不會(huì)出現(xiàn)屢禁不止的國營非營利醫(yī)院吸引資金搞盈利的問題,以及高額貸款搞設(shè)備競(jìng)賽的問題。(2)民營醫(yī)院可按照市場(chǎng)規(guī)律定價(jià)收費(fèi),正常有利潤(rùn)的價(jià)格競(jìng)爭(zhēng),投入有回報(bào),再投入可進(jìn)入良性循環(huán)。(3)稅收有稅源,民營醫(yī)院經(jīng)營有利潤(rùn),可交得起的稅。宏觀上把能看得起病的人征來的稅,貼補(bǔ)給看不起病的人,這樣才會(huì)從根本上解決因病致貧,因病返貧,看病難等問題,才能滿足各階層人群的醫(yī)療需求。(4)放開管人才的政策,讓人才自由,不管到哪服務(wù),他都在為人民服務(wù),在國營醫(yī)院你拿固定待遇,到民營按規(guī)定納稅,既增加個(gè)人收入,又增加稅收,充實(shí)了民營醫(yī)院的技術(shù),特別是退休人員,是寶貴財(cái)富。(5)各種保險(xiǎn)定點(diǎn)會(huì)通過競(jìng)爭(zhēng)選擇有實(shí)力的民營醫(yī)院,他們的客戶不可能是看不起病的人群,點(diǎn)定醫(yī)院不可能不選民營。(6)規(guī)范政府監(jiān)督部門行為,創(chuàng)新經(jīng)濟(jì)環(huán)境,真正創(chuàng)新一個(gè)利于多種經(jīng)濟(jì)性質(zhì)并存的經(jīng)濟(jì)發(fā)展的環(huán)境。(7)民營醫(yī)院間通過競(jìng)爭(zhēng),按競(jìng)爭(zhēng)法則優(yōu)勝劣汰,優(yōu)勢(shì)互補(bǔ),資源整合,才會(huì)走向良性發(fā)展軌道,最終與國營醫(yī)院各負(fù)其責(zé),攜手同進(jìn),擔(dān)負(fù)起保障人民健康,共建和諧社會(huì)的重任!第二篇：淺析民營醫(yī)院發(fā)展中存在的幾個(gè)問題淺析民營醫(yī)院發(fā)展中存在的幾個(gè)問題沈陽中大骨科醫(yī)院劉正貴文章摘要：一、社會(huì)信譽(yù)度有待進(jìn)一步提高。二、醫(yī)務(wù)人員隊(duì)伍建設(shè)有待加強(qiáng)。三、規(guī)章制度需完善，