乙型肝炎的母嬰傳播-在線瀏覽
2024-10-06 04:01本頁(yè)面
【正文】 宮收縮使胎盤(pán)絨毛血管破裂，致使少量母血滲漏入胎兒血循環(huán)引起嬰兒感染 HBV 第十四頁(yè)，共四十二頁(yè)。 產(chǎn)后感染 第十六頁(yè)，共四十二頁(yè)。 母乳喂養(yǎng)與 HBV的母嬰傳播 ? 有資料說(shuō)明， HBsAg和 HBeAg雙陽(yáng)性母親的初乳中 HBV DNA檢出率達(dá) 80%~90% ? 但另一些研究發(fā)現(xiàn)，新生兒胃內(nèi)容物中 90%~95%以上可檢出乙肝病毒標(biāo)志，消化道中 HBV暴露并不會(huì)使這些新生兒均獲感染 第十八頁(yè)，共四十二頁(yè)。 母乳喂養(yǎng)與 HBV的母嬰傳播 ? 母乳喂養(yǎng)沒(méi)有增加乙型肝炎傳播的可能原因： ? 乙型肝炎不經(jīng)消化道傳播 ? 母乳中 HBV DNA水平遠(yuǎn)遠(yuǎn)低于血清 HBV DNA水平 ? 小劑量的抗原刺激可能有利于嬰兒免疫系統(tǒng)對(duì) HBV的去除作用 ? 體外研究中發(fā)現(xiàn)，母乳中的乳鐵蛋白具有抗病毒活性，對(duì)HBV DNA有明顯的抑制作用 第二十頁(yè)，共四十二頁(yè)。 宮內(nèi)感染 ? 宮內(nèi)感染是指胎兒在母親體內(nèi)生長(zhǎng)發(fā)育的過(guò)程中受到母親體內(nèi) HBV的感染 第二十二頁(yè)，共四十二頁(yè)。 宮內(nèi)感染的發(fā)生率 ? 宮內(nèi)感染發(fā)生率報(bào)道不一及近年來(lái)增加的原因： ? 研究人群不一致：選擇 HBsAg〔 +〕母親、選擇 HBeAg〔 +〕母親、選擇所有母嬰傳播感染的嬰兒、引產(chǎn)胎兒 ? 診斷標(biāo)準(zhǔn)不一致：新生兒檢測(cè)工程和時(shí)間、取血、取材部位不同〔臍血、靜脈血、胎盤(pán)、引產(chǎn)胎肝 /胎心血〕 ? 檢測(cè)方法的進(jìn)步： PCR技術(shù)提高了 HBV檢出率 ? 母嬰阻斷成功率增高：產(chǎn)時(shí)感染和產(chǎn)后感染的發(fā)生率減少 第二十四頁(yè)，共四十二頁(yè)。 宮內(nèi)感染的發(fā)生率 ? 臍血易受母血污染，不能真實(shí)反映 HBV宮內(nèi)感染的情況 ? 流產(chǎn)、死產(chǎn)時(shí)胎盤(pán)的完整性已因侵襲性操作或炎癥等原因受到破壞，感染率尚不能正確反映 HBV的宮內(nèi)感染情況 ? 在分娩過(guò)程中，母嬰之間存在有少量的輸血，在分娩過(guò)程中隨著胎盤(pán)屏障和破壞和強(qiáng)烈宮縮， HBV標(biāo)志物〔包括HBsAg、 HBeAg和 HBV DNA等〕可隨母血進(jìn)入胎兒體內(nèi)，分子量小的抗原〔如： HBeAg〕容易進(jìn)入嬰兒體內(nèi)，未發(fā)生宮內(nèi)感染者一般在出
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