乙型肝炎及肝硬化相關(guān)知識-在線瀏覽
2024-10-04 14:51本頁面
【正文】 共六十三頁。 ? AST：存在于線粒體中，意義與 ALT相同。 ? GT：肝炎活動(dòng)期時(shí)可升高，肝癌患者或膽管阻塞、藥物性肝炎等患者中可顯著升高。 第十頁，共六十三頁。 ? 臨床意義：在肝炎患者中，肝細(xì)胞膜的通透性改變 ,谷丙轉(zhuǎn)氨酶就從細(xì)胞內(nèi)溢出到循環(huán)血液中去 ,轉(zhuǎn)氨酶反映肝細(xì)胞損害程度。 第十一頁，共六十三頁。 ? 臨床意義： AST在肝細(xì)胞內(nèi)與心肌細(xì)胞內(nèi)均存在 ,心肌細(xì)胞中含量高于肝細(xì)胞 ,但肝臟損害時(shí)谷草轉(zhuǎn)氨酶(AST)血清濃度也可升高 , 一般可提示肝炎的慢性化 。 肝功能檢查 ? 堿性磷酸酶 (ALP) ： ? 正常參與值為 3090u/L。但由于骨組織中此酶亦很活潑。 第十三頁，共六十三頁。 第十四頁，共六十三頁。 ? 總膽紅素的正常值為 － ? 直接膽紅素的正常值為 － 7μmol/L。 第十五頁，共六十三頁。以間接膽紅素升高為主常見于溶血性疾病、新生兒黃疸或者輸血錯(cuò)誤等。 ? 特別說明：一般來說小于 34μmol/L的黃疸 ,視診不易察出 ,稱為隱性黃疸 。 肝功能檢查 ? 總蛋白 (TP)、白蛋白 (A)、球蛋白 (G) ： ? TP正常值為 6080克 /L, A為 3555克 /L, G為 2030克 /L,白蛋白 (A)/球蛋白 (G)為 ： 1。白蛋白主要在肝臟中制造 , 球蛋白大局部在肝細(xì)胞外生成 ,球蛋白與人體的免疫力有關(guān)系。 肝功能檢查 ? 成人膽固醇 ～ ? 兒童膽固醇 ～ mmol/L ? 肝臟是合成和貯存膽固醇的主要器官。 第十八頁，共六十三頁。 ? 臨床意義：在成人 , 明顯升高往往提示 HCC，可用于監(jiān)測 HCC的發(fā)生； AFP升高也可提示大量肝細(xì)胞壞死后的肝細(xì)胞再生 ，可能有助于判斷預(yù)后。 第十九頁，共六十三頁。 ? 臨床意義：當(dāng)肝臟實(shí)質(zhì)受到損傷 ,凝血因子的含量和活動(dòng)度可呈不同程度的減低。 PTA降低顯著是重癥肝炎開展至晚期的標(biāo)志和預(yù)后不良的征兆。 第二十頁，共六十三頁。 第二十一頁，共六十三頁。 ? HBsAg陰性說明排除 HBV感染或有 S基因突變株存在。 ? 抗 HBs陰性說明對 HBV易感。 第二十二頁，共六十三頁。 ? 抗 HBe持續(xù)陽性 ? HBV復(fù)制處于低水平， HBV DNA和宿主DNA整合。 乙肝五項(xiàng) 第二十三頁，共六十三頁。 ? 抗 HBc IgM高滴度提示 HBV有活動(dòng)性復(fù)制，低滴度應(yīng)注意假陽性。 乙肝五項(xiàng) 第二十四頁，共六十三頁。 ? 定量對于判斷病毒復(fù)制程度、傳染性大小、抗病毒藥物療效等有重要意義。 乙肝五項(xiàng) 第二十五頁，共六十三頁。 ? 乙肝五項(xiàng) 145項(xiàng)陽性，傳染性相對較弱。 ? ? 乙肝五項(xiàng) 15項(xiàng)陽性，①急性 HBV感染 。③傳染性弱。 ? 乙肝五項(xiàng) 5項(xiàng)陽性，①既往感染未能測出抗 HBs②恢復(fù)期 HBsAg已消，抗 HBs尚未出現(xiàn)。 ? 乙肝五項(xiàng) 2項(xiàng)陽性，第 25項(xiàng)陽性，已有免疫力。 乙肝五項(xiàng) 第二十七頁，共六十三頁。 隱匿性慢性乙型肝炎 :血清 HBsAg陰性，但血清和〔或〕肝組織中 HBV DNA陽性，并有慢性乙型肝炎的臨床表現(xiàn)。診斷需排除其他病毒及非病毒因素引起的肝損傷。 肝硬變 (liver cirrhosis) 是由于反復(fù)交替發(fā)生的彌漫性肝細(xì)胞 變性、壞死 ，繼而出現(xiàn) 纖維組織增生 和 肝細(xì)胞結(jié)節(jié)狀再生 ，導(dǎo)致的
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