中國防治認(rèn)知功能障礙專家共識(shí)-在線瀏覽
2024-10-06 03:44本頁面
【正文】 學(xué)因素〔載脂蛋白 E 早老素 早老素 tau蛋白、β淀粉樣肽前體及 Notch3基因等〕、生活方式〔吸煙、不合理飲食、缺乏鍛煉及社會(huì)退縮等〕及個(gè)人史〔教育水平低下、頭部創(chuàng)傷、精神疾病等〕 近來有意義的發(fā)現(xiàn)是各種血管性危險(xiǎn)因素〔動(dòng)脈粥樣硬化、腦卒中、高血壓、冠心病、房顫、血脂異常、糖尿病等〕不僅是 VaD，而且也是AD和 MCI的危險(xiǎn)因素。 首先，要普及相關(guān)知識(shí)，使更多的醫(yī)療衛(wèi)生工作人員和社會(huì)群眾了解認(rèn)知功能障礙的危害性，認(rèn)識(shí)防治的意義。要加強(qiáng)認(rèn)知功能障礙早期診斷的依據(jù)和標(biāo)準(zhǔn)的研究，實(shí)現(xiàn)早發(fā)現(xiàn)早干預(yù)，到達(dá)有效的二級(jí)預(yù)防。 防治認(rèn)知功能障礙是涉及社會(huì)、經(jīng)濟(jì)、醫(yī)學(xué)和家庭多方面的系統(tǒng)工程，應(yīng)喚起全社會(huì)的關(guān)注和支持。 第三章 認(rèn)知功能障礙和癡呆的診斷 1. 認(rèn)知功能障礙和癡呆的診斷步驟 2. 輕度認(rèn)知功能損害的診斷 3. 癡呆的診斷 4. 輔助診斷方法 第十二頁，共三十頁。 輕度認(rèn)知功能損害的診斷 第三章 認(rèn)知功能障礙和癡呆的診斷 臨床常用的 aMCI診斷標(biāo)準(zhǔn)，歸納如下： 以記憶障礙為主訴，且有知情者證實(shí)； 其他認(rèn)知功能相對(duì)完好或輕度受損； 日常生活能力不受影響； 達(dá)不到癡呆診斷標(biāo)準(zhǔn)； 排除其他可引起腦功能衰退的系統(tǒng)疾??； 總體衰退量表〔 GDS〕評(píng)分為 23，臨床癡呆量表〔 CDR〕評(píng)分為 ，記憶測(cè)查分值在年齡和教育匹配對(duì)照組 ，且 MMSE至少 24分或 mattis癡呆評(píng)價(jià)表〔 DRS〕至少 123分。 推薦 DSMIV標(biāo)準(zhǔn)或 ICD10的標(biāo)準(zhǔn)〔具體略〕。 推薦美國國立神經(jīng)病語言障礙卒中研究所 AD及相關(guān)疾病協(xié)會(huì)〔 NINCDSADRDA〕規(guī)定的 “可能〞、“很可能〞和“肯定〞的 AD診斷標(biāo)準(zhǔn) 〔具體略〕。 推薦美國國立神經(jīng)疾病卒中研究所和瑞士神經(jīng)科學(xué)研究國際協(xié)會(huì)〔 NINDSAIREN〕的“可能〞、“很可能〞和“肯定〞的 VaD診斷標(biāo)準(zhǔn)〔具體略〕。 混合性癡呆的診斷標(biāo)準(zhǔn) 既有 AD又有血管性癡呆的患者應(yīng)被診斷為混合性癡呆， 應(yīng)該列出引起癡呆的病癥，例如，“由于可能的血管疾病引起的混合性癡呆〞或“由于明確的血管疾病引起的混合性癡呆〞。 其他類型癡呆的診斷標(biāo)準(zhǔn)：略 第三章 認(rèn)知功能障礙和癡呆的診斷 第十六頁，共三十頁。 ? 神經(jīng)影像學(xué)檢查對(duì)于診斷和鑒別診斷重要，應(yīng)進(jìn)行頭顱 MRI檢查，有條件者可行 SPECT、 PET和功能 MRI檢查。檢查腦脊液中的 tau蛋白和 APP等有助于診斷。 ? 神經(jīng)病理學(xué)檢查和基因?qū)W檢查可以提高診斷的準(zhǔn)確性。 第四章 認(rèn)知功能障礙的防治 1. 認(rèn)知功能障礙防治的根本原那么 2. 認(rèn)知功能障礙的藥物治療 第十八頁，共三十頁。 ? 早期診斷 MCI，積極干預(yù)，早期治療。 ? 按照循證醫(yī)學(xué)的要求積極開展改善認(rèn)知功能的對(duì)癥治療。 ? 積極開展非藥物治療，如心理治療和認(rèn)知行為治療。 ? 加強(qiáng)康復(fù)訓(xùn)練。 認(rèn)知功能障礙防治的根本原那么 第四章 認(rèn)知功能障礙的防治 第十九頁，共三十頁。 第四章 認(rèn)知功能障礙的防治
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