20xx年醫(yī)學(xué)專題—術(shù)后認(rèn)知功能障礙-在線瀏覽
2024-11-19 06:13本頁面
【正文】 術(shù)類 型 大手 術(shù) 后更容易出 現(xiàn) 活 動(dòng) 及日常生活方面障礙，心 臟 手 術(shù) 后 發(fā) 生的 POCD最多。i shi)局部麻醉 ,對(duì)術(shù) 后的 認(rèn) 知功能影響 較 小。誘發(fā) (y242。? 7． 麻醉手 術(shù) 期 間 生理狀況 (zhu224。ng) 手 術(shù) 期 間 低血 壓 、缺氧可致與 記憶 有關(guān)的海 馬 部位功能受 損導(dǎo) 致 POCD。誘發(fā) (y242。? 9． 其他 術(shù) 中知 曉 可引起 嚴(yán) 重的情感和精神 (心理 )健康 問題 ,酗酒、多次麻醉、受教育程度低的患者 術(shù) 后 POCD發(fā) 生率也會(huì)增加。發(fā) 病 (fā b236。? 2． 體內(nèi) (tǐ n232。第九 頁 ，共三十 頁 。ng)機(jī)制? 3． 應(yīng) 激和血中糖皮 質(zhì) 激素水平 與 認(rèn) 知功能密切相關(guān)的大 腦 皮 質(zhì) 特 別 是海 馬 中存在 腎 上腺皮 質(zhì) 激素受體 ,在手 術(shù) 、麻醉 應(yīng) 激狀 態(tài) 下 ,大量 (d224。ng)去甲 腎 上腺素 釋 放可損 害 認(rèn) 知功能和意 識(shí) 水平。白 細(xì) 胞介素 α一 腫 瘤壞死因子等與 術(shù) 后 POCD的 發(fā) 生具有高度的相關(guān)性?！ ? POCD 通常 發(fā) 生在 術(shù) 后 4天內(nèi)。病人意 識(shí) 障礙，思 維進(jìn) 行性破壞， 語 言零亂(l237。n)無 邏輯 性，判斷力差， 70%的病人可出 現(xiàn)錯(cuò)覺 和幻 覺 。 臨 床 (l237。nɡ)癥狀第十一 頁 ，共三十 頁 。n)? 臨 床上 評(píng) 價(jià) POCD 的方法很多，目前主要依靠神 經(jīng) 心理學(xué) 檢查，其中以 記憶 力 測(cè)試 最 為 敏感。ng)精神狀 態(tài) 量表 ( MMSE) 。防治 (f225。)? 老年病人 POCD的 發(fā) 病率高，危害大，機(jī)制不明，缺乏有效的治 療 方法，因此，我 們應(yīng)針對(duì) 目前比 較 (bǐji224。第十三 頁 ，共三十 頁 。?術(shù) 前 談話時(shí) 要向家屬 講 明老年人 術(shù) 后可能 發(fā) 生精神方面的改 變 ,加 強(qiáng) 術(shù) 前心理支持及 術(shù) 后隨 訪 有利于及 時(shí)診 斷治 療 。ngr233。?圍 麻醉期合理用 藥 , 術(shù) 中 維 持適當(dāng)?shù)穆樽淼纳疃?，減少 術(shù) 中的應(yīng) 激反 應(yīng) ；防治 (f225。)第十四 頁 ，共三十 頁 。ich237。ich237。 對(duì) 疑有 腦
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