中樞神經(jīng)系統(tǒng)藥理概論-在線瀏覽
2024-10-06 03:21本頁(yè)面
【正文】 少，感情冷淡和注意力下降，對(duì)周圍事物不感興趣，答話緩滯，而理智正常，在安靜環(huán)境下易入睡，但易喚醒，醒后神智清楚，隨后又易入睡；能迅速控制病人興奮躁動(dòng)狀態(tài)，大劑量連續(xù)用藥能消除患者的幻覺(jué)和妄想等病癥，減輕思維障礙、理智恢復(fù)、“內(nèi)省力〞逐漸恢復(fù)，情緒安定，生活自理。 [不良反響 ] 中樞抑制病癥〔嗜睡、冷淡、無(wú)力等〕； M受體阻斷病癥〔口干、便秘、視力模糊等〕； α 受體阻斷病癥〔體位性低血壓〕； 眼壓升高，青光眼禁用。 ① 帕金森綜合征： ② 靜坐不能： ③ 急性肌張力障礙： ④ 遲發(fā)性運(yùn)動(dòng)障礙 少見(jiàn) 一般認(rèn)為 ， 上述前三種病癥可用中樞抗膽堿藥治療 。 第十三頁(yè)，共三十五頁(yè)。 常見(jiàn)皮疹 、 皮炎 、 光敏性皮炎 ， 溶血性貧血及再障 等 ， 應(yīng)立即停藥 ， 對(duì)癥處理 。 首選 NA、 禁用 AD 禁忌證：氯丙溱能誘發(fā)癲癇 ， 有癲癇史者慎用 。 其他吩噻嗪類藥物 奮乃靜： 作用緩和 ， 具有鎮(zhèn)靜作用 ， 心血管 、 肝臟及造血系統(tǒng)副作用比氯丙嗪輕 。 硫利達(dá)嗪 〔 甲硫達(dá)嗪 〕 ： 鎮(zhèn)靜作用明顯 ， 錐體外系副作用小 ， 老 年人易耐受 ， 作用緩和等優(yōu)點(diǎn) 。 二、硫雜蒽類 氯普噻噸〔泰爾登〕 作用特點(diǎn) : 調(diào)整情緒，控制焦慮抑郁的作用較氯丙嗪強(qiáng)，但抗幻覺(jué)妄想作用不如氯丙嗪，抗腎上腺素與抗膽堿作用較弱，故不良反響較輕，錐體外系病癥也較少。 第十六頁(yè)，共三十五頁(yè)。 第十七頁(yè)，共三十五頁(yè)。 與芬太尼合用，使病人處于一種特殊的麻醉狀態(tài)：痛覺(jué)消失、精神恍惚，對(duì)環(huán)境冷淡，稱為神經(jīng)阻滯鎮(zhèn)痛術(shù)，用于外科麻醉，可以進(jìn)行小的手術(shù)，如燒傷清創(chuàng)、窺鏡檢查、造影等，其特點(diǎn)是集鎮(zhèn)痛、安定、鎮(zhèn)吐、抗休克作用于一體。 第十八頁(yè)，共三十五頁(yè)。減輕幻覺(jué)和妄想作用，改善病人與周圍接觸，活潑情緒，對(duì)憂郁癥也有治療作用，對(duì)其他藥物無(wú)效的難治性病例也有一定療效。 第十九頁(yè)，共三十五頁(yè)。 抗精神病作用機(jī)制： 為阻斷 5HT2A受體和 D2受體，協(xié)調(diào) 5HT和 DA系統(tǒng)的相互平衡而發(fā)揮治療作用，被稱為 5HTDA受體拮抗藥。 艸 卓 第二十頁(yè)，共三十五頁(yè)。 臨床應(yīng)用： 適用于急性和慢性精神分裂癥 ， 對(duì)陽(yáng)性病癥和陰性病癥均有效 ， 對(duì)認(rèn)知功能及情感障礙亦有改善作用 。 由于本藥劑量小 ， 用藥方便 ， 錐體外系反響及抗膽堿反響均輕 ， 病人樂(lè)于接受 ， 目前已成為一線藥物 ， 唯本品 90年代才開(kāi)始應(yīng)用 ， 正在積累經(jīng)驗(yàn) 。 第二節(jié) 抗躁狂藥和抗抑郁藥 躁狂抑郁癥〔情感性精神障礙〕： 概念：是一種以情感病態(tài)變化為主要病癥的精神病。 5HT含量 ↓ NA↑ —— 躁狂〔情緒高漲，聯(lián)想敏捷，活動(dòng)增多〕 NA↓ —— 抑郁〔情緒低落，言語(yǔ)減少，精神運(yùn)動(dòng) 緩慢，常自責(zé)，甚至自殺〕 第二十二頁(yè)，共三十五頁(yè)。 一、抗躁狂藥 躁狂癥是情感性精神
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