icu前五位病種病情觀察要點(diǎn)-在線瀏覽
2024-10-06 01:29本頁面
【正文】 五頁。通過呼喚患者、疼痛刺激、咳嗽、角膜反射等了解患者意識障礙程度。 ?生命體征：生命體征隨著病情變化而變化。血壓過低，會引起腦供血缺乏，可加重腦部病變。 第五頁，共二十五頁。腦出血是指非外傷性腦實(shí)質(zhì)內(nèi)血管破裂引起的出血，最常見病因是高血壓、腦動脈硬化、顱內(nèi)血管畸形等，臨床上主要表現(xiàn)為意識障礙、肢體偏癱、失語等神經(jīng)系統(tǒng)的損害。 臨床表現(xiàn) 腦出血的程度與出血部位和出血量有很大關(guān)系。 常見部位腦出血的表現(xiàn)有： 殼核 內(nèi)囊部出血：出現(xiàn)典型的口眼歪斜、偏癱，半身感覺減退，偏盲、失語。橋腦為生命中樞所在， 5毫升以內(nèi)的出血就引起嚴(yán)重后果。小腦出血不出現(xiàn)半身不遂。 病情觀察要點(diǎn) 降低血壓是控制出血的關(guān)鍵。應(yīng)嚴(yán)密觀察意識、瞳孔、生命體征變化。 及時發(fā)現(xiàn)腦疝前驅(qū)病癥。 第八頁，共二十五頁。腦外傷常引起不同程度的永久性功能障礙。不同區(qū)域的腦損害可引起不同的病癥，局灶性病癥包括運(yùn)動、感覺、言語、視覺、聽覺異常等病癥。 第九頁，共二十五頁。醒后病人對受傷當(dāng)時情景和傷前片刻情況不能回憶。 腦外傷所致昏迷 腦外傷后會發(fā)生久暫不一的昏迷，昏迷至恢復(fù)清醒過程，中間可有昏睡，渾濁，譫妄等。 第十頁，共二十五頁。有些病人在譫妄時的行為反映病前職業(yè)特點(diǎn)?？捎锌植佬曰靡?，甚至強(qiáng)烈沖動性暴力行為。其持續(xù)時間比酒精中毒性遺忘綜合征要短。偶爾伴有譫妄性運(yùn)動性興奮，約半數(shù)病人有視乳頭水腫。 第十一頁，共二十五頁。每 15～30分鐘觀察一次 ,如病人由煩躁不安轉(zhuǎn)為安靜 ,或尿失禁 ,或清醒轉(zhuǎn)為昏迷 ,或昏迷程度加深等 ,均提示可能有遲發(fā)性血腫出現(xiàn) ,應(yīng)及時處理。 顱內(nèi)壓變化 :顱內(nèi)血腫可加重或引起顱內(nèi)高壓 ,主要表現(xiàn)為頻繁嘔吐 ,頭痛加劇 ,煩躁不安 ,如果早期發(fā)現(xiàn)血腫 ,可為手術(shù)去除血腫贏得時間。 病情觀察要點(diǎn) 生命體征變化 :顱內(nèi)血腫引起的顱內(nèi)壓增高和腦疝 ,均可導(dǎo)致生命體征改變。 神經(jīng)體征變化 :應(yīng)密切觀察神經(jīng)系統(tǒng)的體征變化 ,觀察有無肢體活動障礙、抽搐、語言情況等 ,最好每 30～ 60分鐘觀察和檢查一次 ,對不合作病人和昏迷病人應(yīng)注意觀察有無抽搐情況。 第十三頁，共二十五頁。 COPD是一種可以預(yù)防和治療的慢性氣道炎癥性疾病，對全身的系統(tǒng)影響也不容無視。 臨床表現(xiàn) ?慢性咳嗽 :首發(fā)病癥。 ?咳痰 :少量黏液性痰，合并感染時痰量增多常有膿性痰。 ?喘息和胸悶 :COPD特異性病癥。 第十五頁，共二十五頁。 ?咳嗽的時間、頻率、程度。 第十六頁，共二十五頁。 第十七頁，共二十五頁。 多數(shù)急性有機(jī)磷中毒者有大蒜樣臭味
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