icu前五位病種病情觀察要點(參考版)
2024-10-06 01:29本頁面
【正文】 〔 四 〕 觀察阿托品用后反響： 第二十五頁，共二十五頁。發(fā)病時間：急性中毒發(fā)病時間與毒物品種、劑量和侵入途徑密切相關(guān)。腦外傷所致遺忘綜合癥 其最顯著的特點是遺忘根底上的虛構(gòu)，病人常易激惹。 內(nèi)容總結(jié) ICU前五位病種病情觀察要點。 第二十三頁，共二十五頁。 ② 阿托品中毒：瞳孔極度擴大，體溫達(dá) 39℃ 以上，尿潴留、譫妄、抽搐甚至昏迷應(yīng)立即報告醫(yī)生。 〔三〕恢復(fù)期加強觀察，防止出現(xiàn)遲發(fā)性神經(jīng)病。 第二十二頁，共二十五頁。 假設(shè)病人神志清醒后又出現(xiàn)心慌、胸悶、乏力、氣短、食欲不振、唾液明顯增多等表現(xiàn)，應(yīng)警惕為中間綜合征。 假設(shè)病人呼吸節(jié)律出現(xiàn)不規(guī)那么、頻率與深度也發(fā)生改變，應(yīng)警惕呼吸衰竭。應(yīng)定時檢查和記錄生命體征、觀察神志狀態(tài)、瞳孔大小及肺部啰音、尿量及呼吸困難、發(fā)紺情況，發(fā)現(xiàn)以下情況及時做好配合搶救的工作。 第二十一頁，共二十五頁。 有機磷農(nóng)藥中毒的中間綜合征 出現(xiàn)于急性膽堿能危象之后 , 遲發(fā)性神經(jīng)病之前 , 稱為 “ 中間綜合征 〞 , 一般在急性中毒后 24~96h 出現(xiàn)。運動障礙表現(xiàn)為肢體無 , 共濟(jì)失調(diào) , 逐漸開展為緩和性麻痹 , 較嚴(yán)重者可出現(xiàn)肢體遠(yuǎn)端肌萎縮 。極少數(shù)重度患者出現(xiàn)中間綜合征。 急性中毒一般無后遺癥。 重度中毒除上述臨床病癥外 , 出現(xiàn)中樞神經(jīng)系統(tǒng)受累和呼吸循環(huán)衰竭的表現(xiàn) , 患者呼吸極度困難甚至發(fā)生肺水腫 , 血壓先上升后下降 , 發(fā)紺、驚厥、昏迷。 輕度中毒出現(xiàn)輕度毒草堿樣病癥如頭痛、頭昏、惡心、嘔吐、 視力模糊、瞳孔縮小、多汗等。 第十九頁，共二十五頁。重癥病例可出現(xiàn)中毒性心肌炎、心力衰竭、休克等。心率和血壓的變化取決于副交感神經(jīng)和腎上腺髓質(zhì)相對興奮程 度。 臨床表現(xiàn) 具有以下三類癥候群 ：主要為副交感神經(jīng)興奮所致的平滑肌痙攣和腺體分 泌增加 ,表現(xiàn)為惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉、多汗、流涎、食欲減退、視力模糊、瞳孔縮小、呼吸困難、呼吸道分泌物增多 ,嚴(yán)重者可出現(xiàn)肺水腫。皮膚吸收有頭暈、煩躁、出汗、肌張力減低及共濟(jì)失調(diào)。皮膚吸收最長 ,要 2~6h。 發(fā)病時間：急性中毒發(fā)病時間與毒物品種、劑量和侵入途徑密切相關(guān)。 臨床表現(xiàn) 中毒史：有生產(chǎn)性、使用性和生活性中毒病史，以口服有機磷農(nóng)藥的急性中毒為多見。 有 機 磷 農(nóng) 藥 中 毒 有機磷農(nóng)藥 對人畜的毒性主要是對乙酰膽堿醋酶的抑制 ,使乙酰膽堿不能分解而在神經(jīng)末梢蓄積 ,作用于膽堿能受體 ,使膽堿能神經(jīng)發(fā)生過度興奮 ,導(dǎo)致先興奮后抑制最終衰竭的一系列的毒蕈堿樣、煙堿樣和中樞神經(jīng)系統(tǒng)等病
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