昏迷病情觀察ppt課件(參考版)
2025-01-08 12:00本頁面
【正文】 1對 意識障礙患者進(jìn)行觀察時，同時還應(yīng)對伴隨癥狀與生命體征、血氣分析、大小便、營養(yǎng)、水電解質(zhì)、活動和睡眠的變化進(jìn)行 觀察。口腔護(hù)理 2— 3次 /日。 保持各種管路的通暢 (引流管、胃管、尿管、靜脈輸液、監(jiān)測儀 )。 保護(hù)呼吸道 通暢。 嚴(yán)密監(jiān)測生命體征 變化。 評分 標(biāo)準(zhǔn) ： 15分 正常；低于 7分 — 為淺昏迷 ； 低于 3分 — 為深昏迷。 GCS包括 睜眼反應(yīng)（ eyes open）語言反應(yīng)（ verbal respons）運動反應(yīng)（ motor response）三個子項目，使用時分別測量三個子項目并計分，然后再將各個項目的分值相加求其總和，即可得到患者意識障礙程度的客觀評分。 ? 癔病性不反應(yīng) 狀態(tài)： 為癔病的一種，有精神心理因素引起 ? 木僵 狀態(tài) ：患者多有精神病史 格拉斯哥昏迷評分 標(biāo)準(zhǔn) 對 意識 狀態(tài)的 觀察 可根據(jù) 患者 的 語言反應(yīng) ， 了解其思維、反應(yīng)、情感活動、定向力等，必要時可通過 觀察 瞳孔的對光反應(yīng)、角膜反射、對強 刺激 （如疼痛） 的 反應(yīng)、肢體活動 等來判斷有無意識障礙、其程度。當(dāng)臨床懷疑本癥時，可讓患者“睜開你的眼睛”、“向上看”、“向下看”和“看你的鼻尖”等，可作出鑒別。本癥多見于腦橋基底部病變，如腦血管病變、腫瘤等。是 由于腦橋腹側(cè)的雙側(cè)皮質(zhì)脊髓束和支配第 Ⅴ 腦神經(jīng)以下的皮質(zhì)延髓束受損、而大腦半球及腦干被蓋部的 ARAS無損害所致。譫妄或精神錯亂狀態(tài)多在晚間加重，也可具有波動性，發(fā)作時意識障礙明顯，間歇期可完全清楚，但通常隨病情變化而變化，持續(xù)時間可數(shù)小時至數(shù)周不等。幻覺的內(nèi)容極為鮮明、生動和逼真，常具有恐怖性質(zhì)。除了上述精神錯亂以外，尚有明顯的幻覺、錯覺和妄想。常有胡言亂語、興奮躁動 。 昏迷的臨床分級 ? 意識內(nèi)容障礙 常見有以下三種 意識混濁或模糊： 包括覺醒與認(rèn)識兩方面的障礙，為早期覺醒功能低下，并有認(rèn)識障礙、心煩意亂、思考力下降、記憶力減退等，表現(xiàn)為注意力渙散，感覺遲鈍，對刺激的反應(yīng)不及時、不確切，定向不全。 ? 深昏迷 ： 意識 完全喪失，對各種反射均無反應(yīng)全身肌肉松弛，肢體呈弛緩狀態(tài)深反射均消失?；旧矸瓷淙缤?對光反射、眼球運動、吞咽反射、咳嗽反射等可存在 。 病因 : ⑴由
教學(xué)課件相關(guān)推薦
鄂ICP備17016276號-1