危重病人的病情觀察(參考版)
2025-01-11 06:10本頁面
【正文】 所以 按需吸痰 是保持呼吸道通暢的關(guān)鍵。宜選擇氣管插管內(nèi)徑的 1/2粗細或小于人工氣道內(nèi)徑 1/2。 吸痰 ? 吸痰管 長度 及吸痰 時機 ? 吸痰管長度應(yīng)選擇以深入氣管插管下方 1~2cm為宜。 ，故氣道梗阻好轉(zhuǎn)，要及時拔除。 ，做好口腔護理。急性的枕骨大孔疝常表現(xiàn)為突然昏迷、明顯的呼吸障礙（呼吸慢、不規(guī)則或呼吸驟停），心率加快是其特征，也有心搏隨呼吸并停者，血壓增高不如小腦幕裂孔疝明顯 肢體活動的觀察 ?有無自主活動 ?有無抽搐 ?癱瘓是否加重 ?是否保持良好的肢體位置 肌力的觀察 ? 肌力：肢體隨意運動時肌肉收縮的力量。 小腦幕 裂 孔疝 ? 臨床表現(xiàn)：病灶側(cè)瞳孔先縮小后散大、意識障礙、對側(cè)偏癱和生命體征變化。 顱內(nèi)壓的正常值 ? 正常成人的顱內(nèi)壓： 70~180mmH2O ? 腦脊液壓力超過 200mmH2O時就屬于顱內(nèi)壓增高 臨床觀察 —— 顱內(nèi)壓增高 ? 顱內(nèi)壓增高的基本臨床特征： （ 1）頭痛 （ 2）嘔吐 （ 3）視神經(jīng)乳頭水腫 （ 4）意識障礙 （ 5）腦疝 ＊注意：有顱內(nèi)壓升高的患者要防止排便過度用力 腦疝 ? 腦疝：由于顱內(nèi)壓增高，腦組織在向阻力最小的地方移位時，被擠壓入硬膜間隙或顱骨生理孔道中，發(fā)生嵌頓，稱為腦疝。 ? 在正常情況下顱腔容積及其所含的內(nèi)容物容積是相適應(yīng)的，并在顱內(nèi)保持一定的壓力，這種壓力成為顱內(nèi)壓。 常見于神經(jīng)衰弱、精神緊張或抑郁癥。見于顱內(nèi)病變或呼吸中樞衰竭的病人。 間停呼吸 ：有規(guī)律的均勻呼吸幾次后，停止一段時間，又開始均勻呼吸，即周而復始的間停呼吸。 ? 呼吸中樞位于延腦和橋腦 異常呼吸的觀察 ? 頻率異常： 呼吸增快 :成人呼吸 ＞ 24次 /分 常見于高熱或缺氧等病人 呼吸緩慢：成人呼吸＜ 10次 /分 常見于呼吸中樞抑制顱腦疾病 異常呼吸的觀察 ? 節(jié)律的異常 潮式呼吸 ：由淺慢逐漸變?yōu)樯羁?，然后再由深快轉(zhuǎn)為淺慢，隨之出現(xiàn)一段呼吸暫停，如此周而復始。 異常脈搏 ? 1 頻率異常： 速脈、緩脈 ? 2 節(jié)律異常： 間
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