危重病人的觀察搶救與護理(參考版)
2025-01-09 01:50本頁面
【正文】 康復(fù)指導(dǎo) ? . 助功能鍛煉 . 動預(yù)防廢用綜合癥 . . ,并能在行為上體現(xiàn) . 思考題 ? 最新的提出 CPR按壓和吹氣比是多少？ ? 危重病人要觀察哪些內(nèi)容？ ? 在那些情況下可執(zhí)行口頭醫(yī)囑？ ? 吸痰時負壓應(yīng)調(diào)節(jié)為多少？ ? 什么是心三聯(lián)呼三聯(lián) ?劑量為多少？ ? 瞳孔是在自然光線下觀察還是在燈照下觀察？正常瞳孔是多少？ ? 什么是正腎素、付腎素？ 心三聯(lián)、呼三聯(lián) ?心三聯(lián)是：腎上腺素 1mg、阿托品 1mg、 2%鹽酸利多卡因 100mg,靜脈注射 呼吸三聯(lián)現(xiàn)已成為呼吸二聯(lián)，因為回蘇靈已淘汰：洛貝林 3mg、尼可剎米（可拉明） 、回蘇靈 8mg靜脈注射 . ?正腎素：重酒石酸去甲腎上腺素 ?付腎素：鹽酸腎上腺素 謝謝大家來捧場 ! 。管線多、亂、易打折、纏繞，這樣既影響各監(jiān)測項目數(shù)值的準確性，又影響床單元的整潔。護理完一個病人后再次檢查重危病人身上的管道，注意隨時觀察各管道通暢情況，并作好記錄。先要理清、理順重危病人身上的管道，在翻身擦浴、背部護理、體位引流時，盡量將管道移到翻身側(cè)。 管道、管線的管理 ?方法 ?做重危病人護理時，一定要有臨床經(jīng)驗、有責(zé)任心的護士在場并指導(dǎo)各項操作。這種情況時有發(fā)生，比如：呼吸機管道的脫落、壓力傳導(dǎo)管壓迫、脫落等，病人得不到氧供，體內(nèi)嚴重缺氧，幾分鐘后就對病人生命造成極大威脅；血管通道脫落更是致命的，比如深靜脈血管通道、有創(chuàng)動脈血管通道的脫落，致病人出血多而快，休克死亡。 氣管切開術(shù)后的護理 ? (1)及時清潔氣管周圍的皮膚避免使用刺激性消毒液 (2)每天更換氣管墊兩次分泌物增多或出血多時應(yīng)急時更換并保持干燥 , (1)內(nèi)套管定時取出清洗消毒時間不超過四十分鐘防止細菌污染和痰液阻塞 (2)消毒方法先用熱水浸泡清洗再用 %的雙氧水浸泡 20分鐘或煮沸 15分鐘后用生理鹽水徹底沖洗后重新放回 . 氣管切開術(shù)后的護理 ? ,拔管應(yīng)在病情穩(wěn)定 ,無呼吸困難 ,吞咽反射及呼吸肌功能恢復(fù) ,肺炎控制 ,呼吸平穩(wěn) ,血氧飽和度在 90%以上 ,才能進行堵管試驗 .第一天堵 1/3,第二天堵 1/2,第三天完全堵塞 .此時應(yīng)觀察病人有無呼吸急促 ,面色發(fā)干 ,出汗等 .如有及時報告醫(yī)生 .如堵管 24~48小時無呼吸困難 ,能入睡 \進食 \可拔管 ,拔管后漏口用 2%的典伏消毒皮膚 ,再用無菌紗布及蝶形膠布牽拉固定 2~3天可痊愈。吸痰管必須更換。 5 、吸痰時掌握吸力 。 3 、有的護士認為吸痰時在氣管內(nèi)滴入生理鹽水 , 可稀釋分泌物便于吸出 ,這一操作會影響氧合作用 , 增加感染的危險性。 2 、吸痰前后予以高濃度吸氧各 2min , 可有效地預(yù)防缺氧和低氧血癥。 ? . 氣管切開術(shù)后的護理 ?氣管切開術(shù)后的護理 :保持清潔 ,濕式清掃 ,室溫在18~20度 ,濕度在 50%~60%.限制探視人員 ,定時通風(fēng) ,每日用紫外線消毒 2次 ,每次三十分鐘 . ,注意觀察切口有無滲血和出血如有少量滲血及分泌物 ,要及時吸出 .觀察有無皮下氣腫及血腫 ,有無氣胸患者取平臥或頭高腳低位 . 氣管切開術(shù)后的護理 ? :(1)吸痰前后均應(yīng)洗手 ,評估病人痰鳴音的位置和性質(zhì) ,決定吸痰管插入深度 .壓力成人一般在 40千帕左右 ,小兒應(yīng)小于 40千帕 .(2)一次吸痰不超過十五秒 ,連續(xù)吸痰不超過三分鐘 ,吸痰管左右旋轉(zhuǎn)向上提拉邊吸邊退 ,吸痰前后視病情加大氧流量 .如上呼吸機人吸痰前給予純氧持續(xù) 2~3分鐘， 預(yù)防缺氧和低氧血癥 . 氣管切開術(shù)后的護理 ? (3)吸痰過程中注意觀察病人面色心率及血氧飽和度發(fā)現(xiàn)異常及時報告醫(yī)生 . ? (4)氣管切開病人吸痰管粗細不超過內(nèi)套管直徑 1/2. ? (5)一根吸痰管只限用一次保持無菌操作 . ? (6)痰液粘稠不宜吸出我科采用如下方法霧化吸入、定時氣管內(nèi)滴藥、翻身叩背 . 吸痰 必要時才吸痰 。這時應(yīng)主動關(guān)心病人和家屬，詳細介紹病情及愈后，并告知我們在盡力救治，消除其緊張焦慮心理，并告知合理按排陪護與探視，保持病室環(huán)境安靜、整潔、空氣
教學(xué)課件相關(guān)推薦
鄂ICP備17016276號-1