【正文】 C”，并醫(yī)院從系統(tǒng)管理、流程再造等方面通過多部門協(xié)作，落實(shí)整改措施，優(yōu)化服務(wù)流程，提高工作效率，縮短患者診療等候時間和住院時間。，檢驗(yàn)當(dāng)天出具報告，特殊檢查縮短預(yù)約時間。《國家基本藥物臨床應(yīng)用指南》和《國家基本藥物處方集》及醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品使用管理有關(guān)規(guī)定，規(guī)范醫(yī)師處方行為，確?；舅幬锏膬?yōu)先合理使用?！綜】《國家基本藥物臨床應(yīng)用指南》和《國家基本藥物處方集》，優(yōu)先使用國家基本藥物的的相關(guān)規(guī)定及監(jiān)督體系?！綛】符合“C”，并有主管職能部門定期對優(yōu)先使用國家基本藥物情況進(jìn)行總結(jié)分析、調(diào)整反饋，滿足基本醫(yī)療服務(wù)需要。（門診、住院）的比例符合省衛(wèi)生行政部門的規(guī)定?？刂乒⑨t(yī)院特需服務(wù)規(guī)模?！?0%?！?%?！?%。將對口支援縣醫(yī)院和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院（以下簡稱受援醫(yī)院）及支援社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作納入院長目標(biāo)責(zé)任制與醫(yī)院年度工作計(jì)劃，有實(shí)施方案，專人負(fù)責(zé)?！続】符合“B”，并通過三年對口幫扶，使受援縣醫(yī)院整體達(dá)到二級甲等醫(yī)院水平。、農(nóng)村培養(yǎng)人才的指令性任務(wù)，制訂相關(guān)的制度、培訓(xùn)方案，并有具體措施予以保障。【C】、農(nóng)村人才培養(yǎng)任務(wù)，有相關(guān)制度和具體措施予以保障。“參與支援下級醫(yī)院服務(wù)納入各級人員晉升考評內(nèi)容”的明確規(guī)定?！綛】符合“C”，并、社區(qū)人才培養(yǎng)工作監(jiān)督管理，對培養(yǎng)效果進(jìn)行追蹤評價。、社區(qū)及下級醫(yī)院服務(wù)醫(yī)師人數(shù)占符合晉升條件人數(shù)比例≥70%。，受訓(xùn)學(xué)員滿意度高，獲得各級政府肯定或表揚(yáng)、獎勵等。根據(jù)《中華人民共和國傳染病防治法》和《突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急條例》等相關(guān)法律法規(guī)承擔(dān)傳染病的發(fā)現(xiàn)、救治、報告、預(yù)防等任務(wù)。、報告以及傳染病預(yù)防工作。、物品以及醫(yī)療廢物實(shí)施消毒和無害化處置?！綛】符合“C”，并門診、住院診療信息登記完整，傳染病報告、診療和消毒隔離、醫(yī)療廢物處理規(guī)范。“綠色通道”，有效銜接的工作流程?！綜】“綠色通道”有效銜接的工作流程。“120”急救人員、病房間有嚴(yán)格的交接制度、規(guī)范患者轉(zhuǎn)接及工作記錄?！熬G色通道”病情分級和危急重癥優(yōu)先的診治的相關(guān)規(guī)定，保證急診手術(shù)流程暢通。、健康咨詢等多種形式的公益性社會活動?！綜】。，全院各處設(shè)有醒目統(tǒng)一的禁煙標(biāo)志?！続】符合“B”，并開展公益性社會活動獲得省級及以上表彰。在國家醫(yī)療保險制度、新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度框架內(nèi)，醫(yī)院應(yīng)建立與實(shí)施雙向轉(zhuǎn)診制度與相關(guān)服務(wù)流程?！綛】符合“C”，并職能部門對雙向轉(zhuǎn)診結(jié)果追蹤隨訪、總結(jié)分析及效果評價?！吨腥A人民共和國統(tǒng)計(jì)法》與衛(wèi)生行政部門規(guī)定，完成醫(yī)院基本運(yùn)行狀況、醫(yī)療技術(shù)、診療信息和臨床用藥監(jiān)測等相關(guān)數(shù)據(jù)報送工作，數(shù)據(jù)真實(shí)可靠?！綜】，按規(guī)定完成醫(yī)院基本運(yùn)行狀況、醫(yī)療技術(shù)、診療信息和臨床用藥等相關(guān)信息報送工作。、準(zhǔn)確上報婦幼衛(wèi)生相關(guān)信息和數(shù)據(jù)?！続】符合“B”，并當(dāng)?shù)匦l(wèi)生行政或統(tǒng)計(jì)部門提供信息顯示，近三年內(nèi)：（1）未發(fā)生統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)上報信息錯誤。四、應(yīng)急管理評審標(biāo)準(zhǔn)評審要點(diǎn)、法規(guī)，嚴(yán)格執(zhí)行各級政府與衛(wèi)生行政部門制定的應(yīng)急預(yù)案。遵守國家法律、法規(guī)，嚴(yán)格執(zhí)行各級政府制定的應(yīng)急預(yù)案，承擔(dān)突發(fā)公共事件的醫(yī)療救援和突發(fā)公共衛(wèi)生事件防控工作?！綛】符合“C”，并，相關(guān)人員熟悉應(yīng)急預(yù)案以及醫(yī)院的執(zhí)行流程。【A】符合“B”，并對參與的每一例醫(yī)療救援或防控工作均有總結(jié)分析，持續(xù)改進(jìn)應(yīng)急管理工作。建立健全醫(yī)院應(yīng)急管理組織和應(yīng)急指揮系統(tǒng)，負(fù)責(zé)醫(yī)院應(yīng)急管理工作。，院長是醫(yī)院應(yīng)急管理的第一責(zé)任人。、各科室負(fù)責(zé)人在應(yīng)急工作中的具體職責(zé)與任務(wù)。，人員構(gòu)成合理，職責(zé)明確?！綛】符合“C”，并、外和院內(nèi)各部門、各科室間的協(xié)調(diào)機(jī)制，有明確的協(xié)調(diào)部門和協(xié)調(diào)人。，跨度合理，覆蓋應(yīng)急反應(yīng)的各個方面，確保應(yīng)急行動的協(xié)調(diào)和高效，能夠得到后勤系統(tǒng)和醫(yī)學(xué)裝備部門的支持。，根據(jù)法律法規(guī)和有關(guān)部門授權(quán)履行信息發(fā)布。開展災(zāi)害脆弱性分析，明確醫(yī)院需要應(yīng)對的主要突發(fā)事件及應(yīng)對策略。【B】符合“C”，并有災(zāi)害脆弱性分析報告，對突發(fā)事件可能造成的影響以及醫(yī)院的承受能力進(jìn)行系統(tǒng)分析，提出加強(qiáng)醫(yī)院應(yīng)急管理的措施。編制各類應(yīng)急預(yù)案。，明確在應(yīng)急狀態(tài)下各個部門的責(zé)任和各級各類人員的職責(zé)以及應(yīng)急反應(yīng)行動的程序。【B】符合“C”，并編制醫(yī)院應(yīng)急預(yù)案手冊，方便員工隨時查閱，各部門各級各類人員知曉本部門和本崗位相關(guān)職責(zé)與流程。，提高各級、各類人員的應(yīng)急素質(zhì)和醫(yī)院的整體應(yīng)急能力?！綜】，定期對各級各類人員進(jìn)行應(yīng)急相關(guān)法律、法規(guī)、預(yù)案及應(yīng)急知識、技能和能力的培訓(xùn)，組織考核。醫(yī)院有停電事件的應(yīng)急對策。、實(shí)施應(yīng)急供電的演練，確保手術(shù)室、ICU等主要場所應(yīng)急用電。、雷擊、風(fēng)災(zāi)、水災(zāi)造成的停電有應(yīng)急措施?！続】符合“B”，并，有完整的交接班記錄。制訂應(yīng)急物資和設(shè)備儲備計(jì)劃，且有嚴(yán)格的管理制度及審批程序，有適量應(yīng)急物資儲備，有應(yīng)對應(yīng)急物資設(shè)備短缺的緊急供應(yīng)渠道。、審批程序?！綛】符合“C”，并，確保效期，自查有記錄?！綜】有對醫(yī)院各類應(yīng)急管理進(jìn)行評估的制度，并執(zhí)行?！続】符合“B”，并實(shí)例或數(shù)據(jù)證實(shí)醫(yī)院應(yīng)急管理持續(xù)改進(jìn)有成效。教學(xué)師資、設(shè)備設(shè)施符合醫(yī)學(xué)院校教育要求，承擔(dān)研究生學(xué)歷教育，具備研究生學(xué)位授權(quán)點(diǎn)?！綛】符合“C”，并具備參與或承擔(dān)高等學(xué)校教材（教科書）編撰工作能力，并已出版，或被指定為省級臨床?？萍夹g(shù)培訓(xùn)中心或基地。，有研究生學(xué)位授權(quán)點(diǎn)，并已有畢業(yè)學(xué)員。承擔(dān)本科及以上醫(yī)學(xué)生的臨床教學(xué)和實(shí)習(xí)任務(wù)。，資金投入和保障制度。，有專（兼）職教師?！綛】符合“C”，并，有可追溯的記錄?！綜】、縣級醫(yī)院骨干醫(yī)師培訓(xùn)實(shí)施方案，提供相應(yīng)培訓(xùn)條件及資金支持?！綛】符合“C”，并、督教。、數(shù)量及檔案管理等相關(guān)資料。、縣醫(yī)院骨干醫(yī)師培養(yǎng)情況的追蹤隨訪、總結(jié)評價，持續(xù)改進(jìn)培訓(xùn)工作。開展繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育工作。、質(zhì)量監(jiān)督。、晉職晉升掛鉤。≥5個?！?個。指導(dǎo)和培訓(xùn)下級醫(yī)院衛(wèi)生技術(shù)人員提高診療水平，推廣適宜衛(wèi)生技術(shù)。、質(zhì)量監(jiān)督?！綛】符合“C”，并、管理人員參與支援農(nóng)村、支援西部及社區(qū)工作，指導(dǎo)下級醫(yī)院和培養(yǎng)衛(wèi)生技術(shù)人員?！続】符合“B”，并。六、科研及其成果評審標(biāo)準(zhǔn)評審要點(diǎn)，并提供適當(dāng)?shù)慕?jīng)費(fèi)、條件與設(shè)施。【C】。【B】符合“C”，并。、追蹤、評估與持續(xù)改進(jìn)，有記錄。承擔(dān)各級各類科研項(xiàng)目，獲得院內(nèi)外研究經(jīng)費(fèi)，并取得研究成果。（專利數(shù)量、統(tǒng)計(jì)源期刊發(fā)表文章數(shù)量、省級或以上獲獎勵數(shù)量）與醫(yī)院實(shí)際開放床位比例（如每百張實(shí)際開放床位）、與在冊醫(yī)護(hù)研人員比例（如每百名醫(yī)師、或護(hù)士、或藥師、或技師、或?qū)Ｂ毧蒲腥藛T等）的統(tǒng)計(jì)資料和統(tǒng)計(jì)分析?！?0%（以年終財(cái)務(wù)報表數(shù)據(jù)為準(zhǔn)）。（專利數(shù)量、統(tǒng)計(jì)源期刊發(fā)表文章數(shù)量、省級或以上獲獎勵數(shù)量）及與醫(yī)院實(shí)際開放床位比例、與在冊醫(yī)護(hù)研人員比例的統(tǒng)計(jì)資料和統(tǒng)計(jì)分析?！続】符合“B”，并、獲得科研資助資金數(shù)量相關(guān)資料。，占總項(xiàng)目比例及專利技術(shù)轉(zhuǎn)化情況。，并取得成效?！綜】。【B】符合“C”，并十年內(nèi)醫(yī)院至少有省部級研究成果轉(zhuǎn)化實(shí)踐應(yīng)用的案例。，并按藥物臨床試驗(yàn)管理規(guī)范（GCP）要求開展臨床試驗(yàn)?！綜】，并有相應(yīng)的專用床位、設(shè)施與設(shè)備。，要求知曉并做到。（2）研究者應(yīng)向受試者說明經(jīng)倫理委員會同意的有關(guān)試驗(yàn)的詳細(xì)情況，并取得知情同意書。（4）研究者負(fù)責(zé)作出與臨床試驗(yàn)相關(guān)的醫(yī)療決定，保證受試者在試驗(yàn)期間出現(xiàn)不良事件時得到適當(dāng)?shù)闹委煛＃?）臨床試驗(yàn)用藥品不得銷售。（3）試驗(yàn)用藥品的使用記錄應(yīng)包括數(shù)量、裝運(yùn)、遞送、接受、分配、應(yīng)用后剩余藥物的回收與銷毀等方面的信息。，記錄存在問題與缺陷，有改進(jìn)意見?！続】符合“B”，并十年內(nèi)醫(yī)院至少有三項(xiàng)完整、規(guī)范的臨床試驗(yàn)案例及相關(guān)資料。實(shí)施多種形式的預(yù)約診療與分時段服務(wù)，對門診和出院復(fù)診患者實(shí)行中長期預(yù)約?！綛】符合“C”，并專家門診、?？崎T診、普通門診、出院復(fù)診均開展預(yù)約診療服務(wù)。，有操作流程，逐步提高患者預(yù)約就診比例。【C】?！続】符合“B”，并，門診預(yù)約率達(dá)到門診量50%以上?！綜】，有規(guī)范，有流程。【B】符合“C”，并?！続】符合“B”，并對預(yù)約轉(zhuǎn)診情況進(jìn)行分析評價，持續(xù)改進(jìn)轉(zhuǎn)診工作。有急危重癥患者優(yōu)先處置的制度與程序?！綜】、合理，流程有序、連貫、便捷。，實(shí)行門診分層掛號、或科室、診室直接掛號、繳費(fèi)或自助掛號、繳費(fèi)等服務(wù)。【A】符合“B”，并職能部門對門診管理工作有分析評價，改進(jìn)門診工作。提供咨詢服務(wù)，幫助患者有效就診。提供咨詢服務(wù)，幫助患者有效就診。，特殊情況無法出診應(yīng)有替代方案并及時告知患者?！綛】符合“C”，并?！続】符合“B”，并，不斷完善門診服務(wù)。，做好門診和輔助科室之間的協(xié)調(diào)配合?！綜】。，當(dāng)日完成檢查和報告。有門診突發(fā)事件預(yù)警機(jī)制和處理預(yù)案，提高快速反應(yīng)能力。、快速實(shí)施的程序與措施。，持續(xù)改進(jìn)應(yīng)急管理。有制度與流程支持開展多學(xué)科綜合門診，并取得成效?！綛】符合“C”，并有保障多學(xué)科綜合門診出診醫(yī)師數(shù)量和質(zhì)量的措施。、方便患者就醫(yī)的績效考評和分配政策，支持醫(yī)務(wù)人員從事晚間門診和節(jié)假日門診?！綜】醫(yī)院績效考評和分配方案與門診服務(wù)質(zhì)量密切掛鉤。三、急診綠色通道管理評審標(biāo)準(zhǔn)評審要點(diǎn)，配備經(jīng)過專業(yè)培訓(xùn)、勝任急診工作的醫(yī)務(wù)人員，配置急救設(shè)備和藥品，符合《急診科建設(shè)與管理指南（試行）》的基本要求。【C】、設(shè)備設(shè)施符合《急診科建設(shè)與管理指南（試行）》和《醫(yī)院感染管理辦法》的相關(guān)基本要求。【B】符合“C”，并、崗位職責(zé)和相關(guān)技術(shù)規(guī)范、操作規(guī)程具有婦產(chǎn)科特點(diǎn)?！続】符合“B”，并急診科有完善的急診手術(shù)室、急診監(jiān)護(hù)室，滿足急診危重病人搶救需要?！綜】%，醫(yī)師梯隊(duì)結(jié)構(gòu)合理。%，護(hù)士梯隊(duì)結(jié)構(gòu)合理。（在崗不少于70%）。急診醫(yī)務(wù)人員經(jīng)過專業(yè)培訓(xùn)，能夠勝任急診工作，考核達(dá)到“急診醫(yī)師、護(hù)士技術(shù)和技能要求”。急診搶救工作由主治醫(yī)師以上（含主治醫(yī)師）主持與負(fù)責(zé)，各部門必須提供“24小時7天”連貫不間斷的急診服務(wù)。、各科室職責(zé)分工與服務(wù)時限要求?！綛】符合“C”，并提供連貫不間斷的急診服務(wù)：（1）至少做到凡已經(jīng)設(shè)置的臨床科室（包括介入專業(yè)）均能提供“24小時7天”連貫不間斷的急診服務(wù)?！続】符合“B”，并醫(yī)療器械部門及保障部門提供“24小時7天”連貫不間斷的搶救設(shè)備、后勤保障支持服務(wù)。落實(shí)首診負(fù)責(zé)制，與掛鉤合作的基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)建立急診、急救轉(zhuǎn)接服務(wù)制度。、留觀患者、搶救患者均有完整的符合規(guī)范的急診病歷，記錄急診救治的全過程。【B】符合“C”，并有急診登記資料，能夠?qū)颊叩膩碓?、去向以及急救全過程進(jìn)行追溯，開展質(zhì)量評價。，提高搶救效率。【C】。、部門的協(xié)調(diào)與協(xié)作流程。【B】符合“C”，并。（每半年一次）對院內(nèi)外緊急事件的反應(yīng)能力進(jìn)行評價的記錄。，并得到落實(shí)。加強(qiáng)急診檢診、分診，及時救治急危重癥患者，有效分流非急危重癥患者。，進(jìn)行分級管理?！綛】符合“C”，并、分診人員經(jīng)過培訓(xùn)，熟悉急診檢診、分診業(yè)務(wù)。，有去向登記。有急診留觀管理和優(yōu)先住院的制度與流程。2對急診留觀時間有不超過72小時的規(guī)定?！?0%有科主任查房記錄。實(shí)施急診分區(qū)救治、有與醫(yī)院功能任務(wù)相適應(yīng)的急診服務(wù)流程與規(guī)范，各科室職責(zé)明確?！皟蓞^(qū)”。，對存在問題與缺陷有改進(jìn)措施。對高危孕產(chǎn)婦、婦產(chǎn)科出血、異位妊娠、卵巢囊腫破裂或蒂扭轉(zhuǎn)、子宮破裂、子癇、前置胎盤出血、產(chǎn)后出血等婦產(chǎn)科急危重癥等重點(diǎn)病種的急診服務(wù)流程與服務(wù)時限有明文規(guī)定，能落實(shí)到位。（包括急診科、各專業(yè)科室、各醫(yī)技檢查科室、藥劑科以及掛號與收費(fèi)等）責(zé)任明確，各司其職，確保患者能夠獲得連貫、及時、有效的救治。（如急診剖宮產(chǎn)、異位妊娠等）患者中≥70%可在30分鐘內(nèi)進(jìn)入手術(shù)室?！続】符合“B”，并已確診需急診手術(shù)患者中≥90%可在30分鐘內(nèi)進(jìn)入手術(shù)室。其他科室接到急診科會診申請后，應(yīng)當(dāng)在規(guī)定時間內(nèi)進(jìn)行急診會診。，需緊急會診（院內(nèi)）患者中≥70%可在30分鐘內(nèi)獲得會診。【B】符合“C”，并，會診人員具備相應(yīng)資質(zhì)，會診時限符合規(guī)定，會診記錄完整?！続】符合“B”，并（院內(nèi)）患者中≥90%可在30分鐘內(nèi)獲得會診。由科主任、護(hù)士長與具備資質(zhì)的質(zhì)量控制人員組成質(zhì)量與安全工作小組，并有開展工作的記錄，有能夠顯示持續(xù)改進(jìn)效果的記錄。、護(hù)士長與質(zhì)量控制小組負(fù)責(zé)醫(yī)療質(zhì)量和安全管理，并有工作記錄。，履行崗位職責(zé)?！続】符合“B”，并，有完整的質(zhì)量管理資料，體現(xiàn)持續(xù)改進(jìn)。（2）急危重癥例數(shù)與死亡例數(shù)。（4）急診高?；颊撸ǚ献≡褐刚鞯母呶Ｔ挟a(chǎn)婦、婦產(chǎn)科出血、異位妊娠、卵巢囊腫破裂或蒂扭轉(zhuǎn)、子宮破裂、子癇、前置胎盤出血、產(chǎn)后出血等）在“綠色通道”平均停留時間（即：自到達(dá)急診科至獲得專業(yè)性治療的時間）。，實(shí)行合格上崗制度?！綜】《急診科建設(shè)與管理指南（試行）》的基本標(biāo)準(zhǔn)?！綛】符合“C”，并。，對存在問題與缺陷有改進(jìn)措施。醫(yī)護(hù)人員能夠熟練、正確使用各種搶救設(shè)備，掌握各種搶救技能，包括高級心肺復(fù)蘇技能。，醫(yī)護(hù)人員能夠熟練、正確使用急診科內(nèi)的各種搶救設(shè)備。，熟練掌握氣管插管、深靜脈穿刺、動脈穿刺、電復(fù)律、呼吸機(jī)使用等技能?！綛】符合“C”，并：，技能評價與再培訓(xùn)相關(guān)制度并組織實(shí)施，對于培訓(xùn)不合格人員實(shí)行離崗培訓(xùn)?！続】符合“B”，并急診人員的技能水平