【正文】 輸液故障及排除方法 ? 溶液不滴 － 針頭滑出血管外 －另選血管重新穿刺 － 針頭斜面緊貼血管壁 －調(diào)整針頭位置或肢體位置 － 針頭阻塞 －更換針頭另選靜脈穿刺 － 壓力過低 －抬高輸液瓶的位置 － 靜脈痙攣 － 局部熱敷 第二十八頁，共九十三頁。 常見輸液故障及排除方法 ?茂菲滴管內(nèi)液面過低 ?滴管側(cè)壁有調(diào)節(jié)孔時－夾緊滴管下端的輸液管，然后翻開調(diào)節(jié)孔 ?滴管側(cè)壁無調(diào)節(jié)孔時－夾緊滴管下端的輸液管，用手擠壓滴管 第三十頁，共九十三頁。 常見輸液反響及護理 ?發(fā)熱反響 (fever reaction) ?循環(huán)負荷過重反響 ?(circulatory overload reaction) ?靜脈炎 (phlebitis) ?空氣栓塞 (air embolism) 第三十二頁，共九十三頁。 發(fā)熱反響 ?護理 － 輸液前認真檢查 － 嚴格無菌操作 － 一旦出現(xiàn) (1)輕者：減慢或停止輸液，觀察體溫變化 (2)重者：物理降溫，遵醫(yī)囑給予藥物治療 － 高熱患者的處理 第三十四頁，共九十三頁。 循環(huán)負荷過重反響 ?護理 － 過程中，密切觀察患者情況，注意控制輸液的速度和輸液量 － 出現(xiàn)上述表現(xiàn)，應(yīng)立即停止輸液并迅速通知醫(yī)生，進行緊急處理 － 給予高流量氧氣吸入 － 遵醫(yī)囑給予鎮(zhèn)靜劑、平喘、強心、利尿和擴血管藥物 － 必要時進行四肢輪扎 － 靜脈放血 200～ 300ml，慎用 第三十六頁，共九十三頁。 靜脈炎 ?護理 ?嚴格執(zhí)行無菌技術(shù)操作 ?有方案地更換輸液部位 ?刺激性的藥物充分稀釋后再應(yīng)用，放慢點滴速度，并防止藥液漏出血管外 ?發(fā)生靜脈炎時，停止在此部位靜脈輸液，并將患肢抬高、制動；濕熱敷 ?超短波理療 ?中藥治療 ?如合并感染，遵醫(yī)囑給予抗生素治療 第三十八頁，共九十三頁。 空氣栓塞 ?臨床表現(xiàn) ?胸部異常不適或有胸骨后疼痛 ?隨即發(fā)生呼吸困難和嚴重的紫紺，患者有瀕死感 ?聽診心前區(qū)可聞及響亮的、持續(xù)的“水泡聲 〞 ?心電圖呈現(xiàn)心肌缺血和急性肺心病的改變 第四十頁，共九十三頁。 輸液微粒污染 ?輸液微粒 － 指輸入液體中的非代謝性顆粒雜質(zhì) － 輸入溶液中微粒的多少決定著液體的透明度 ?輸液微粒污染 － 在輸液過程中，將輸液微粒帶入人體，對人體造成嚴重危害的過程 第四十二頁，共九十三頁。 輸液微粒污染 ?輸液微粒污染的危害 ?取決因素 ?〔 1〕微粒的大小、形狀、化學性質(zhì) ?〔 2〕微粒堵塞血管的部位、血流阻斷的程度及人體對微粒的反響 等 ?最容易被微粒損害的部位：肺、腦、肝及腎臟等 第四十四頁，共九十三頁。 輸液微粒污染 ?防止和消除微粒污染的措施 ?制劑生產(chǎn)方面 ?輸液操作方面 ?〔 1〕采用密閉式一次性醫(yī)用輸液器 ?〔 2〕輸液前認真檢查液體的質(zhì)量 ?〔 3〕凈化治療室空氣 ?〔 4〕在通氣針頭或通氣管內(nèi)放臵空氣濾器 ?〔 5〕嚴格執(zhí)行無菌技術(shù)操作 ，藥液應(yīng)現(xiàn)用現(xiàn)配 ?〔 6〕凈化病室內(nèi)空氣 第四十六頁，共九十三頁。 輸液泵的應(yīng)用 ?輸液泵的分類及特點 ?活塞型注射泵 ?〔 1〕輸注藥液流速平穩(wěn)、均衡、精確，速率調(diào)節(jié)幅度為 ?〔 2〕體積小、充電系統(tǒng)好、便于攜帶，便于急救中使用 ?蠕動滾壓型輸液泵 ?〔 1〕容積控制型〔 ml/h〕 ?〔 2〕滴數(shù)控制型〔滴 /min〕 第四十八頁，共九十三頁。 輸液泵的應(yīng)用 ?輸液泵的使用方法〔續(xù)〕 ?6．按常規(guī)穿刺靜脈后，將輸液針與輸液泵連接 ?7．確認輸液泵設(shè)臵無誤后，按壓“開始 /停止 〞 鍵，啟動輸液 ?8．當輸液量接近預(yù)先設(shè)定的“輸液量限制〞 時，“輸液量顯示 〞 鍵閃爍，提示輸液結(jié)束 ?9．輸液結(jié)束時，再次按壓“開始 /停止 〞 鍵，停止輸液 ?10．按壓“開關(guān) 〞 鍵，關(guān)閉輸液泵，翻開“泵門 〞 ，取出輸液管 第五十頁，共九十三頁。 第二節(jié) 靜脈輸血 一、靜脈輸血目的和原那么 二、血液制品的種類 三、靜脈輸血的適應(yīng)證與禁忌證 四、血型及交叉配血試驗 五、靜脈輸血的方法 六、自體輸血和成分輸血 七、常見輸血反響及護理 第五十二頁，共九十三頁。 一、靜脈輸血目的和原那么 ?目的 － 補充血容量 － 糾正貧血 － 補充血漿蛋白 － 補充各種凝血因子和血小板 － 補充抗體、補體等血液成分 － 排除有害物質(zhì) 第五十四頁，共九十三頁。 二、血液制品的種類 ? 全血 － 新鮮血 － 庫存血 ? 成分血 ? 其他血液制品 － 白蛋白制劑 － 纖維蛋白原 － 抗血友病球蛋白濃縮劑 第五十六頁，共九十三頁。 三、靜脈輸血的適應(yīng)癥與禁忌癥 ?靜脈輸血的適應(yīng)證 －各種原因引起的大出血 －貧血或低蛋白血癥 －嚴重感染 －凝血功能障礙 第五十八頁，共九十三頁。 四、血型及交叉配血試驗 ?血型與紅細胞凝集 ?血型〔 blood group〕 ?(1)ABO血型系統(tǒng)： A、 B、 AB、 O ?(2)Rh血型系統(tǒng) ?紅細胞凝集〔 agglutination〕 ?凝集原〔 agglutinogen〕 ?凝集素〔 aggl