利尿藥和脫水藥ll-在線瀏覽
2024-10-02 06:19本頁面
【正文】 酸經(jīng)近曲小管的重吸收 ↑ 高血糖、高 LDL膽固醇和甘油三酯、胃腸道反響、過敏等 第十五頁，共三十頁。 抗利尿作用 : ① 抑制磷酸二酯酶 →遠(yuǎn)曲小管和集合管內(nèi) cAMP↑→水透性 ↑ →水吸收 ↑ ② 排 Na+ →降低血鈉濃度 →血漿滲透壓 ↓→尿崩癥患 者口渴感 ↓→飲水、尿量 ↓ 降壓作用 早期：利尿，減少血容量 長期：擴(kuò)張外周血管，降壓 機(jī)制不明 第十七頁，共三十頁。 【臨床應(yīng)用】 1 各種水腫：中輕度心源性水腫，慢性心衰主要治療 藥物 2 高血壓 治療高血壓病的根底藥物之一，多與其它 降壓藥合用，增強(qiáng)療效，減少不良反響 3 尿崩癥 對腎性尿崩癥和加壓素?zé)o效的中樞性尿崩 癥有效。 【不良反響】 1 電解質(zhì)紊亂：低血 K+， 血 Mg2+，低血 Na+。 4 其它：光敏性皮炎，與磺胺藥有交叉過敏反響。 (三 ) 低效利尿藥〔保鉀利尿藥〕 螺內(nèi)酯〔 amtisterone,安體舒通,antisterone〕 1 利尿特點(diǎn)： 弱 , 慢 , 久。 OOC H 3C H 3S C O C H 3OC HC H 3OH OOCC H 2 O HO螺內(nèi)酯 醛固酮 保鈉排鉀 酸化尿液 第二十一頁，共三十頁。 2 用途：與低鉀有關(guān)的〔肝性水腫、排鉀利尿藥〕的水腫及充血性心衰 3 不良反響：高血鉀 ,性激素樣副作用 ,胃腸道反響 , 中樞神經(jīng)系統(tǒng)反響等。 第二節(jié) 脫水藥〔滲透性利尿藥〕 osmotic diuretics 特點(diǎn) : 不易從 毛細(xì) 血管透入組織液 ，提高血漿滲透壓 。 被代謝 。 甘露醇〔 mannitol〕 一、藥理作用： 脫水作用 靜注 , 血漿滲透壓 ↑, 組織間液水向血漿轉(zhuǎn)移 , 顱內(nèi)壓、眼內(nèi)壓 ↓ 2 利尿作用 機(jī)制 : 提高腎小管液的滲透壓 →尿量 ↑ ?血容量 ↑→腎血流量 ↑→腎小球?yàn)V過 ↑ ?藥物不吸收 →水重吸收 ↓ →尿量 ↑ ?擴(kuò)張腎血管 第二十五頁，共三十頁。 利尿藥消除水腫臨床應(yīng)用 ? 心性水腫：輕中度 (中效 )，重度 (袢利尿藥 ) ? 不利：減少心輸出量，引起代謝性堿中毒，加重心衰 ? 不利：降低血鉀，易致心律失常和強(qiáng)心苷中毒 ? 腎性
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