利尿藥及脫水藥(本)---副本-在線(xiàn)瀏覽
2024-10-02 07:25本頁(yè)面
【正文】 Na+ 35%，重吸收方式： 高效能利尿藥 第八頁(yè)，共四十八頁(yè)。 由 Na+ K+ /2Cl共同轉(zhuǎn)運(yùn)子驅(qū)動(dòng) ? Na+ 和 2Cl 轉(zhuǎn)運(yùn)至細(xì)胞間液 ? 髓質(zhì)高滲 K+在細(xì)胞內(nèi)蓄積 ? 由 K +通道回管腔 ? 管腔正電位 ↑ ? 驅(qū)動(dòng) Mg2+與 Ca2+ 重吸收 第九頁(yè)，共四十八頁(yè)。 重吸收的 NaCl轉(zhuǎn)運(yùn)至髓質(zhì)間質(zhì)，形成高滲狀態(tài)，尿液流經(jīng)集合管 +抗利尿激素 大量水重吸收小管液被濃縮。 第十頁(yè)，共四十八頁(yè)。 經(jīng) Na+Cl共同轉(zhuǎn)運(yùn)，重吸收 10%NaCl，不通透水，小管液繼續(xù)被稀釋。 髓袢 Na+ 2Cl K+ H2O Na+ Mg2+ Ca2+ NaCl NaCl NaHCO3 K+ H+ NaCl Ca2+ H2O 近曲小管 遠(yuǎn)曲小管 集合管 皮質(zhì) 髓質(zhì) ① ② ③ 第十三頁(yè)，共四十八頁(yè)。 遠(yuǎn)曲小管末端集合管 K+ Na+ ATP 小管液 組織間液 醛固酮 螺內(nèi)酯 第十四頁(yè)，共四十八頁(yè)。 第十六頁(yè)，共四十八頁(yè)。 ? 又稱(chēng)為袢利尿藥 (loop diuretics) (furosemide),又稱(chēng)速尿 布美他尼 (bumetanide) 依他尼酸 (etcrynic acid) 第十八頁(yè)，共四十八頁(yè)。 ①作用強(qiáng)、快、短； ②既降低腎臟對(duì)尿液的稀釋功能，也降低濃縮功能； ③ Na+、 K+ 、 Cl、 Ca2+、 Mg2+、HCO3排出均增加。 ? 擴(kuò)張容量血管 →↓ 前負(fù)荷 ? 利尿 →↓ 血容量 →↓ 前負(fù)荷→↓ 左心衰引起的肺水腫。 ? 心、肝、腎等病變引起的各類(lèi)水腫； ? 利尿作用強(qiáng)大，不作首選。 ?擴(kuò)張腎血管 → 增加血流量； ?利尿 → 沖洗腎小管 ,防止壞死 。 ?抑制 Ca2+的重吸收 ,↓ 血鈣。 ?強(qiáng)迫利尿排毒 (24h＞ 5L)； ?巴必妥 類(lèi)、 水楊酸 類(lèi)、氟化物等 中毒。 ?過(guò)度利尿時(shí)出現(xiàn) ?五低：低血容量
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