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利尿藥和脫水藥ll(專業(yè)版)

2024-10-02 06:19上一頁面

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【正文】 內(nèi)容總結(jié) 利尿藥及脫水藥 Diuretics and Dehydrant Agents。 (三 ) 低效利尿藥〔保鉀利尿藥〕 螺內(nèi)酯〔 amtisterone,安體舒通,antisterone〕 1 利尿特點: 弱 , 慢 , 久。 ② 尿中排出大量的 Cl、 Na+ 、 K+ 、 Ca2+、 Mg2+ 擴(kuò)張血管: 擴(kuò)張小動脈,降低腎血管阻力,增加腎血流量 擴(kuò)張小靜脈,降低心衰時左室充盈壓,減輕肺淤血(利尿作用出現(xiàn)之前 ) 髓袢升支粗段 K+Na+2Cl共同轉(zhuǎn)運(yùn) 載體蛋白 在遠(yuǎn)曲小管能被主動重吸收 第十三頁,共三十頁。 第一節(jié) 利尿藥 (Diuretics) 定義 :作用于 腎臟 ,增加 電解質(zhì) 及 水 排泄 ,使尿量增多的藥物。靜脈注射 25min起效 ,30min達(dá)峰 ,維持 23h,半衰期為 1h。 2 高尿酸血癥:原因同高效利尿藥 3 代謝障礙 高血糖癥 : 抑制胰島素釋放及對葡萄糖的利用 →糖尿病慎用 高脂血癥 : 血清甘油三脂及低密度脂蛋白 ,膽固醇 ,高密度 脂蛋白 →高血脂癥者慎用。 ? 肝性水腫:保鉀利尿藥合并中、高效利尿藥 ? 急性肺水腫和腦水腫:甘露醇 +高效袢利尿藥 第二十七頁,共三十頁。沖洗腎小管 ,防止腎小管萎縮和壞死。 ?作用于遠(yuǎn)曲小管后部和集合管 ?保鉀排鈉: ?螺內(nèi)酯:競爭醛固酮 → Na+ K+交換 ↓ ?氨苯蝶啶、阿米洛利:抑制 Na+通道 → Na+ 再吸收↓→管腔負(fù)電位 ↓→K+分泌 ↓ 第二十二頁,共三十頁。 耳毒性:大量靜注時易發(fā)生 ,與藥物引起內(nèi)耳淋巴電解質(zhì)成分 改變有關(guān)。 第四頁,共三十頁。 二、利尿藥分類 高效 (袢利尿藥 ) 中效 噻嗪類 低效 呋噻米 (速尿 ) 氫氯噻嗪 (雙氫克尿噻 ) 保鉀利尿藥: 碳酸酐酶抑制劑: 乙酰唑胺 滲透性利尿藥 (脫水藥 ): 甘露醇 螺內(nèi)酯 (安體舒通 )、氨苯蝶啶 第十頁,共三十頁。 【臨床應(yīng)用】 1 各種水腫:中輕度心源性水腫,慢性心衰主要治療 藥物 2 高血壓 治療高血壓病的根底藥物之一,多與其它 降壓藥合用,增強(qiáng)療效,減少不良反響 3 尿崩癥 對腎性尿崩癥和加壓素?zé)o效的中樞性尿崩 癥有效。 甘露醇〔 mannitol〕 一、藥理作用: 脫水作
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