xx縣區(qū)城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)實(shí)施辦法-在線瀏覽
2024-09-28 12:43本頁(yè)面
【正文】 出具的相關(guān)證明。由家庭、學(xué)校每年一次性足額繳納全年的基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)。 （二）城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)由家庭根據(jù)應(yīng)參保人數(shù)到戶籍所在地的區(qū)、縣、市社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)繳納。 （四）享受城市最低生活保障人員、低收入老年人、“三無(wú)人員”在繳費(fèi)時(shí)應(yīng)進(jìn)行資格審核。城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)繳費(fèi)年限不計(jì)算為城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)繳費(fèi)年限。城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)繳費(fèi)年限不計(jì)算為城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)繳費(fèi)年限。 第十四條基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金的構(gòu)成 （一）參保人員個(gè)人繳納的醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)； （二）各級(jí)財(cái)政補(bǔ)助的費(fèi)用； （三）利息收入； （四）其他收入。個(gè)人繳納99元，政府補(bǔ)助101元。 第十七條政府補(bǔ)助資金實(shí)行預(yù)決算制度。運(yùn)行正常后，年末由市勞動(dòng)保障部門根據(jù)次年的參保擴(kuò)面工作計(jì)劃擬定全年預(yù)算，由市財(cái)政于次年一月、七月分兩次撥付，年底根據(jù)全年實(shí)際參保情況據(jù)實(shí)決算。 第四章基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇 第十九條城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)的藥品目錄、醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目和醫(yī)療服務(wù)設(shè)施范圍等，參照城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。 基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)用支付范圍之外的醫(yī)療費(fèi)用，由參保人員全額自付（以下簡(jiǎn)稱全自費(fèi)）。 第二十條參保人員按時(shí)足額交納醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)后，按下列規(guī)定享受住院和門診大病基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇。 （二）2008年7月1日后新參保繳費(fèi)人員，實(shí)行6個(gè)月的“待遇等待期”，從待遇等待期滿的次月1日起享受相應(yīng)的醫(yī)療保險(xiǎn)待遇。第二十一條參保后未按時(shí)繳費(fèi)的，視為中斷繳費(fèi)，從中斷繳費(fèi)的次月1日起，停止享受醫(yī)療保險(xiǎn)待遇。 第二十二條中斷繳費(fèi)不滿6個(gè)月的，可以續(xù)保，續(xù)保人員應(yīng)補(bǔ)交中斷期間的欠費(fèi)，自補(bǔ)清欠費(fèi)的次日起享受相應(yīng)基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇。醫(yī)療保險(xiǎn)關(guān)系自行終止后重新參保的，按新參保人員重新計(jì)算繳費(fèi)年限，并實(shí)行6個(gè)月的待遇等待期。 第二十三條城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)按照醫(yī)院級(jí)別分別設(shè)置住院（含門診大?。┙y(tǒng)籌基金支付的起付標(biāo)準(zhǔn)： （一）一級(jí)醫(yī)院（含社區(qū)醫(yī)院）50張床位以下的為150元，50張床位以上的為200元； （二）二級(jí)醫(yī)院為500元； （三）其他三級(jí)醫(yī)院為800元； （四）XX省人民醫(yī)院和貴陽(yáng)醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院為1400元。 第二十四條低保對(duì)象、“三無(wú)人員”、重度殘疾的學(xué)生兒童、喪失勞動(dòng)能力的重度殘疾人和低收入老年人，住院（含門診大病）統(tǒng)籌基金支付的起付標(biāo)準(zhǔn)按以下標(biāo)準(zhǔn)收?。? （一）一級(jí)醫(yī)院（含社區(qū)醫(yī)院）50張床位以下的為75元，50張床位以上的為100元； （二）二級(jí)醫(yī)院為250元； （三）其他三級(jí)醫(yī)院為400元； （四）XX省人民醫(yī)院和貴陽(yáng)醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院為700元。 第二十五條參保人員住院和門診大病治療，發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用，扣除全自費(fèi)、乙類藥品或特殊診療服務(wù)項(xiàng)目由個(gè)人自付的15%部分和起付標(biāo)準(zhǔn)以后，剩余的醫(yī)療費(fèi)由醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金和參保人員個(gè)人按照分擔(dān)比例共同支付。 （二）二級(jí)醫(yī)院統(tǒng)籌基金支付60％，個(gè)人支付40％； （三）三級(jí)醫(yī)院統(tǒng)籌基金支付40％，個(gè)人支付60％。 第二十七條城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金年度最高支付限額（指一個(gè)自然年度內(nèi)統(tǒng)籌基金累計(jì)最多支
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