xx縣區(qū)城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)實(shí)施辦法(更新版)
【正文】 第十二條從城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)轉(zhuǎn)為城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)的，由所在單位或參保職工個(gè)人到市、區(qū)、縣、市社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理停止城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保手續(xù)，然后到戶籍所在地的區(qū)、縣、市社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保申報(bào)登記，并按規(guī)定繳納醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)。 第十條基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)繳納 （一）基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)按自然年度繳納。 第二章參保登記和繳費(fèi)申報(bào) 第八條本市行政區(qū)域內(nèi)，符合下列條件之一的，可參加城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)： （一）具有本市非農(nóng)業(yè)戶籍且不屬于城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度覆蓋范圍的城鎮(zhèn)居民； （二）具有本市城鎮(zhèn)中小學(xué)學(xué)籍的學(xué)生（包括職高、技校、中專學(xué)生）。 區(qū)、縣、市社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)辦理當(dāng)?shù)爻擎?zhèn)居民參保登記、申報(bào)繳費(fèi)、費(fèi)用征收、《社會(huì)保障卡》發(fā)放、在非定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)的醫(yī)療費(fèi)用和因各種原因在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)未刷卡醫(yī)療費(fèi)用的結(jié)算。XX縣區(qū)城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)實(shí)施辦法 XX市城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)試點(diǎn)實(shí)施辦法 筑府發(fā)〔2007〕77號(hào) 第一章總則 第一條為進(jìn)一步完善XX市基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度，建立健全多層次醫(yī)療保障體系，根據(jù)《國(guó)務(wù)院關(guān)于開(kāi)展城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)試點(diǎn)的指導(dǎo)意見(jiàn)》（國(guó)發(fā)〔2007〕20號(hào)）及省有關(guān)規(guī)定，結(jié)合XX市的實(shí)際情況，制定本辦法。 市社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)全市城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌、協(xié)調(diào)、指導(dǎo)管理、《社會(huì)保障卡》制作和定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療費(fèi)用結(jié)算工作。非本市戶籍學(xué)生的財(cái)政補(bǔ)助部分由市財(cái)政予以補(bǔ)助。 （六）無(wú)生活來(lái)源、無(wú)勞動(dòng)能力和無(wú)贍養(yǎng)人的人員（以下簡(jiǎn)稱“三無(wú)人員”）辦理申報(bào)登記時(shí)，應(yīng)當(dāng)同時(shí)提供由XX市民政局出具的相關(guān)證明。城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)繳費(fèi)年限不計(jì)算為城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)繳費(fèi)年限。 第十七條政府補(bǔ)助資金實(shí)行預(yù)決算制度。 第二十條參保人員按時(shí)足額交納醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)后，按下列規(guī)定享受住院和門(mén)診大病基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇。醫(yī)療保險(xiǎn)關(guān)系自行終止后重新參保的，按新參保人員重新計(jì)算繳費(fèi)年限，并實(shí)行6個(gè)月的待遇等待期。 （二）二級(jí)醫(yī)院統(tǒng)籌基金支付60％，個(gè)人支付40％； （三）三級(jí)醫(yī)院統(tǒng)籌基金支付40％，個(gè)人支付60％。 第三十條參保人員申請(qǐng)辦理《門(mén)診大病醫(yī)療證》，應(yīng)當(dāng)提供以下資料： （一）本人的《社會(huì)保障卡》復(fù)印件； （二）《XX市城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)門(mén)診大病醫(yī)療證申請(qǐng)表》； （三）出院小結(jié)； （四）疾病證明書(shū)； （五）定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)（二級(jí)甲等以上或?qū)？漆t(yī)院）的檢查、化驗(yàn)結(jié)果復(fù)印件； 15萬(wàn)元，達(dá)到6 （六）本人正面一寸免冠照片一張。 第五章基本醫(yī)療費(fèi)用的結(jié)算 第三十五條《社會(huì)保障卡》是參保人員到定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)的記帳結(jié)算憑據(jù)，僅限本人使用，不得轉(zhuǎn)借他人。醫(yī)療終結(jié)，憑出院小結(jié)、費(fèi)用明細(xì)清單、有效報(bào)銷(xiāo)單據(jù)、轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院審批手續(xù)，到參保的社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)按規(guī)定結(jié)算。 第四十六條各級(jí)勞動(dòng)保障、財(cái)政、審計(jì)部門(mén)要在各自職責(zé)范圍內(nèi)，加強(qiáng)對(duì)城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金的監(jiān)督管理。 XX市人民政府辦公廳 2007年9月18日印發(fā) 第15頁(yè) 共15
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