【正文】 經(jīng)濟發(fā)展和城鎮(zhèn)居民醫(yī)療消費水平的提高,適時調(diào)整城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險基金的籌集標(biāo)準(zhǔn)和待遇水平。第三十九條 定點醫(yī)療機構(gòu)采取冒名頂替、掛床住院、偽造醫(yī)療文書等手段騙取醫(yī)療保險基金的,由勞動保障部門責(zé)令退還,依法給予通報批評、限期整改、暫停定點資格等處罰。第三十三條 基本醫(yī)療保險基金的銀行計息辦法按照國家有關(guān)規(guī)定執(zhí)行,基金利息收入并入醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金。第二十七條 除中小學(xué)階段學(xué)生和少年兒童外,城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險藥品目錄、診療項目目錄按城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險的有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。第二十二條 參保人因患肺原性心臟病、惡性腫瘤放化療等門診大病發(fā)生的醫(yī)療費,基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金給予一定補助。第二十條 選擇比較常見、單純、臨床路徑明確、易于按一定標(biāo)準(zhǔn)控制的病種實行單病種付費,合理確定結(jié)算標(biāo)準(zhǔn)和個人負擔(dān)比例,降低參保人員醫(yī)療負擔(dān)。第十八條 基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金主要保障住院和門診大病醫(yī)療,適當(dāng)兼顧普通門診醫(yī)療和急診醫(yī)療。代收代繳單位應(yīng)當(dāng)于每年12月底前,將代收的基本醫(yī)療保險費按一次性繳至醫(yī)療保險經(jīng)辦機構(gòu),不得截留、挪用。(三)一般城鎮(zhèn)居民個人繳納20元,政府補助210元。(二)老年城鎮(zhèn)居民按每人每年230元的標(biāo)準(zhǔn)籌集。教育部門負責(zé)組織協(xié)調(diào)中小學(xué)階段學(xué)生統(tǒng)一參加城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險。(四)其他非從業(yè)城鎮(zhèn)居民(以下簡稱一般城鎮(zhèn)居民)。（二）就醫(yī)。發(fā)生的住院醫(yī)療費用，先由個人墊付，治療終結(jié)后由患者或家屬攜帶醫(yī)?？?、身份證、轉(zhuǎn)院審批表，住院病歷復(fù)印件（加蓋病歷專用章），費用匯總明細清單、發(fā)票、報市社保中心辦理報銷手續(xù)。七、城鎮(zhèn)居民一個醫(yī)療內(nèi)最高報銷限額是多少？城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險最高支付18萬元，其中基本醫(yī)療保險最高支付6萬元，超過城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險最高支付限額以上的部分納入大病補助范圍，由居民大病補償醫(yī)療保險給予80%的補助，最高補助限額為12萬元。門診大病醫(yī)療費用起付標(biāo)準(zhǔn)為600元，起付標(biāo)準(zhǔn)至最高支付限額部分，支付比例為50%。六、申辦程序在所屬社區(qū)辦理，同時提供居民戶口簿、身份證原件及復(fù)印件2份，1寸彩色照片1張。一年內(nèi)最高可報銷醫(yī)療費12萬元（包括住院和門診醫(yī)療費）。第二篇：城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險政策宣傳欄一、參保范圍凡在東勝區(qū)居住的未參加城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險或新型農(nóng)村合作醫(yī)療的人員，不分戶籍，無年齡限制均可參加城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險，其中，非東勝戶籍的人員需取得東勝區(qū)暫住證三個月以上；靈活就業(yè)人員可自由選擇參加城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險或城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險；東勝區(qū)農(nóng)村戶籍的人員可自由選擇參加城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險或新型農(nóng)村合作醫(yī)療。各級財政補助資金直接劃撥到市財政專戶。第三十九條 定點醫(yī)療機構(gòu)、零售藥店改名或地址搬遷，需到勞動保障部門和醫(yī)療保險經(jīng)辦機構(gòu)登記備案。第三十三條 參保人員在定點社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)發(fā)生的普通門診醫(yī)療費用，由代收代繳單位匯總后，持醫(yī)療保險手冊、發(fā)票到醫(yī)療保險經(jīng)辦機構(gòu)按有關(guān)規(guī)定報銷。第二十七條 參保人員根據(jù)個人情況要求變更普通門診定點醫(yī)療機構(gòu)的，應(yīng)于每年的12月份報醫(yī)療保險經(jīng)辦機構(gòu)審批備案。待病情穩(wěn)定后應(yīng)及時轉(zhuǎn)入定點醫(yī)療機構(gòu)治療。第十五條 參保城鎮(zhèn)居民出國定居、參軍、戶籍遷出或死亡的，已繳納的基本醫(yī)療保險費不辦理退費手續(xù)，保險關(guān)系自行中止。城鎮(zhèn)居民繳費后，由勞動保障部門發(fā)放《東營市城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險手冊》。第三章 繳費發(fā)證第八條 城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險的申報繳費期限為每年10月1日11月20日。勝利石油管理局負責(zé)勝利油田范圍內(nèi)的職工家屬及其子女（中小學(xué)階段學(xué)生除外）城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險工作。第三條市勞動保障部門所屬的醫(yī)療保險經(jīng)辦機構(gòu)負責(zé)市直（含東營市勝利教育中心）中小學(xué)階段學(xué)生、東營經(jīng)濟開發(fā)區(qū)、東營港經(jīng)濟開發(fā)區(qū)、市屬國有農(nóng)場、濟南軍區(qū)黃河三角洲生產(chǎn)基地和石油大學(xué)城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險工作。第七條 市勞動保障部門負責(zé)會同公安、民政、殘聯(lián)和財政等部門對城鎮(zhèn)參保居民進行身份認定，并在各代收代繳單位對參保城鎮(zhèn)居民參保身份進行公示。低保對象和重度殘疾人員辦理參保登記手續(xù)，經(jīng)市勞動保障部門審查合格后，按有關(guān)程序辦理參保繳費手續(xù)。第四章保險關(guān)系變更第十四條 參保人員參保地發(fā)生變動時，于下一年度繳費時填寫《東營市城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險參保人員轉(zhuǎn)移登記表》。第二十條 參保人員在本市內(nèi)因突發(fā)急病到就近非定點醫(yī)療機構(gòu)住院治療的，必須在3個工作日內(nèi)，將住院日期、醫(yī)院名稱、病區(qū)床位、疾病診斷等信息報醫(yī)療保險經(jīng)辦機構(gòu)備案。第二十六條 城鎮(zhèn)居民普通門診醫(yī)療，應(yīng)選擇一家社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)作為本人門診就醫(yī)的定點醫(yī)療機構(gòu)，報醫(yī)療保險經(jīng)辦機構(gòu)備案。第三十二條 參保人員未按規(guī)定辦理住、轉(zhuǎn)院審批手續(xù)，經(jīng)查實確為本人住院的，住院醫(yī)療費用基本醫(yī)療保險基金負擔(dān)比例相應(yīng)降低5個百分點。第三十八條 定點醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)成立醫(yī)療保險管理機構(gòu)，配合勞動保障部門做好參保人員就醫(yī)管理及費用結(jié)算工作。市醫(yī)療保險經(jīng)辦機構(gòu)將本級征收和縣區(qū)上解的保險基金，全額劃轉(zhuǎn)到市財政專戶。第五十條 本細則自發(fā)布之日起施行。超過300元的部分，報銷比例為73%至80%；同時，城鎮(zhèn)居民從參保之日起，連續(xù)繳費年限每增加1年的，在原享受支付比例的基礎(chǔ)上提高1%，最高不超過5%。參保人員的證、卡損壞或丟失，須憑本人身份證和戶口本到東勝區(qū)醫(yī)保局辦理掛失手續(xù)，并憑本人身份證和戶口本領(lǐng)取新證、卡。其中，乙肝、Ⅰ型糖尿病、癲癇、風(fēng)濕熱、支氣管哮喘5個病種只限未成年人及學(xué)生。生產(chǎn)時須持本人身份證、城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險卡、準(zhǔn)生證辦理住院手續(xù)，醫(yī)院對人、證、卡進行核對確認無誤后，辦理聯(lián)網(wǎng)就醫(yī)手續(xù)，并收取部分押金，醫(yī)療終結(jié)后，參保居民與醫(yī)院只結(jié)算應(yīng)由個人自負部分，其余費用由醫(yī)院定期與市社保中心結(jié)算。因病情需轉(zhuǎn)往外地治療的，必須由當(dāng)?shù)厝夅t(yī)院填寫《濰坊市城區(qū)城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險異地轉(zhuǎn)院審批表》（附專家會診意見、住院病歷），由院醫(yī)療保險辦公室審核登記，經(jīng)主管院長審查簽字，報市社保中心備案；病情危急的，可由就診醫(yī)院開具轉(zhuǎn)院證明，先行轉(zhuǎn)院，并自轉(zhuǎn)院之日起2個工作日內(nèi)補辦審批手續(xù)。經(jīng)認定符合條件的，發(fā)給《濰坊市城區(qū)城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險門診大病醫(yī)療證》，享受相關(guān)門診醫(yī)療待遇。(三)本市城鎮(zhèn)居民中男滿60周歲、女滿55周歲的人員(以下簡稱老年城鎮(zhèn)居民)。衛(wèi)生部門負責(zé)社區(qū)醫(yī)療機構(gòu)建設(shè),加強醫(yī)療機構(gòu)管理,提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量。其中,個人繳納40元,政府補助60元。(二)老年城鎮(zhèn)居民及重度殘疾人員個人繳納10元,政府補助220元。第十二條 中小學(xué)階段學(xué)生的基本醫(yī)療保險費由所在學(xué)校、托幼機構(gòu)負責(zé)代收代繳,其他城鎮(zhèn)居民的基本醫(yī)療保險費以家庭為單位,由其戶籍所在地或者居住地的街道辦事處、鄉(xiāng)鎮(zhèn)政府負責(zé)代收代繳。第三章 醫(yī)療保險待遇第十七條 城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金的使用堅持以收定支、收支平衡、略有結(jié)余的原則。轉(zhuǎn)往市外醫(yī)療機構(gòu)住院診治的,醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金負擔(dān)住院費用的比例相應(yīng)降低5個百分點。醫(yī)療內(nèi)參保人的門診補助支付限額結(jié)余部分可結(jié)轉(zhuǎn)下使用。第二十六條 醫(yī)療保險經(jīng)辦機構(gòu)與定點的醫(yī)療機構(gòu)和零售藥店簽訂服務(wù)協(xié)議,規(guī)范定點醫(yī)療機構(gòu)和零售藥店的醫(yī)療服務(wù)行為。第五章 基金管理和監(jiān)督第三十二條 城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險基金納入社會保障基金財政專戶統(tǒng)一管理,單獨列賬,?？顚Ｓ?不得擠占、挪用。構(gòu)成犯罪的,依法追究刑事責(zé)任。構(gòu)成犯罪的,依法追究刑事責(zé)任。黨中央、國務(wù)院高度重視解決廣大人民群眾的醫(yī)療保障問題，不斷完善醫(yī)療保障制度。為鼓勵城鎮(zhèn)居民參加保險，符合參保條件的城鎮(zhèn)居民按其參保時間劃分，設(shè)定不同的醫(yī)療待遇起付期，辦法實施六個月內(nèi)參保者，醫(yī)療待遇起付期為三個月，未成年居民醫(yī)療待遇無起付期；六個月后參保者（含未成年居民，下同），醫(yī)療待遇起付期為一年；一年后參保者，醫(yī)療待遇起付期延長至二年；低保居民醫(yī)療待遇無起付期。嚴格執(zhí)行經(jīng)中國人民銀行批準(zhǔn)的條款、費率，不得采取無賠款退費方式變相降低保險費。保險待遇城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險基金主要用于支付參保居民的住院和門診大病、門診搶救醫(yī)療費，支付范圍和標(biāo)準(zhǔn)按照云南省城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險藥品目錄，診療項目和醫(yī)療服務(wù)設(shè)施范圍和標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行。辦理參保的材料以家庭為單位參保的城鎮(zhèn)居民，應(yīng)當(dāng)提供戶口簿、居民身份證或公安機關(guān)出具的其他有效身份證明的原件及復(fù)印件。非從業(yè)城鎮(zhèn)成年居民按照每人每年560元籌資，繳費和補助標(biāo)準(zhǔn)是：重度殘疾人、享受低保待遇人員、特殊困難家庭人員和低收入家庭60周歲以上老年人，個人不繳費，醫(yī)療保險費全部由政府補助；70周歲以上的老年人個人繳納醫(yī)療保險費120元，其余440元由政府補助；其他非從業(yè)城鎮(zhèn)居民個人繳納醫(yī)療保險費330元，其余230元由政府補助。轉(zhuǎn)院或者二次以上住院的，按照規(guī)定的轉(zhuǎn)入或再次入住醫(yī)院起付標(biāo)準(zhǔn)補足差額?；I資水平試點城市應(yīng)根據(jù)當(dāng)?shù)氐慕?jīng)濟發(fā)展水平以及成年人和未成年人等不同人群的基本醫(yī)療消費需求，并考慮當(dāng)?shù)鼐用窦彝ズ拓斦呢摀?dān)能力，恰當(dāng)確定籌資水平；探索建立籌資水平、繳費年限和待遇水平相掛鉤的機制。費用支付城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險基金重點用于參保居民的住院和門診大病醫(yī)療支出，有條件的地區(qū)可以逐步試行門診醫(yī)療費用統(tǒng)籌。要探索建立健全由政府機構(gòu)、參保居民、社會團體、醫(yī)藥服務(wù)機構(gòu)等方面代表參加的醫(yī)療保險社會監(jiān)督組織，加強對城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險管理、服務(wù)、運行的監(jiān)督。通過訂立和履行定點服務(wù)協(xié)議，規(guī)范對定點醫(yī)療機構(gòu)和定點零售藥店的管理，明確醫(yī)療保險經(jīng)辦機構(gòu)和定點的醫(yī)療機構(gòu)、零售藥店的權(quán)利和義務(wù)。進一步完善城市和農(nóng)村醫(yī)療救助制度。在國務(wù)院領(lǐng)導(dǎo)下，國務(wù)院城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險部際聯(lián)席會議（以下簡稱部際聯(lián)席會議）負責(zé)組織協(xié)調(diào)和宏觀指導(dǎo)試點工作，研究制定相關(guān)政策并督促檢查政策的落實情況，總結(jié)評估試點工作，協(xié)調(diào)解決試點工作中出現(xiàn)的問題，并就重大問題向國務(wù)院提出報告和建議。精心組織實施。與城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險的區(qū)別你所說的城鎮(zhèn)職工醫(yī)保和城鎮(zhèn)居民醫(yī)保是兩種不同的醫(yī)療