xx市城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)實(shí)施細(xì)則-在線瀏覽
2024-09-23 01:13本頁面
【正文】 、托幼機(jī)構(gòu)及學(xué)校等機(jī)構(gòu)設(shè)立參保登記點(diǎn)。 本市重度殘疾人員到所屬街道（鎮(zhèn)）殘聯(lián)部門辦理參保登記手續(xù)。未辦理委托銀行自動(dòng)轉(zhuǎn)賬付款手續(xù)的參保登記人員，自行前往市地稅部門委托代征銀行網(wǎng)點(diǎn)繳費(fèi)。 （三）居民個(gè)人信息的采集及審核 各街道（鎮(zhèn)）勞動(dòng)保障服務(wù)中心負(fù)責(zé)未成年人、非從業(yè)居民、老年居民，托幼機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)其入托兒童，學(xué)校負(fù)責(zé)其在校學(xué)生個(gè)人參保信息的采集和核對(duì)，并每周將參保登記資料送所在區(qū)社會(huì)保險(xiǎn)基金管理中心審核； 區(qū)社會(huì)保險(xiǎn)基金管理中心在收到資料的10 個(gè)工作日內(nèi)審核 第 4 頁 共 18 頁 并打印《 XX 市城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)保個(gè)人征繳核定單》（以下簡稱《核定單》），再由上述參保登記機(jī)構(gòu)分發(fā)給其參保人員。區(qū)社會(huì)保險(xiǎn)基金管理中心在收到資料的 10 個(gè)工作日內(nèi)審核并打印《核定單》，再由各街道（鎮(zhèn)）民政部門分發(fā)《核定單》給其參保人員。區(qū)社會(huì)保險(xiǎn)基金管理中心在收到資料的 10 個(gè)工作日內(nèi)審核并打印《核定單》，再由各街道（鎮(zhèn)）殘聯(lián)部門分發(fā)《核定單》給其參保人員。 省、市、區(qū)公費(fèi)醫(yī)療管理部門負(fù)責(zé)管理的家屬統(tǒng)籌醫(yī)療 的居民暫不參保。 第 5 頁 共 18 頁 （四）保險(xiǎn)年度的起止時(shí)間 居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)按年度征繳。 居民參保登記后建立醫(yī)療保險(xiǎn)關(guān)系，在本保險(xiǎn)年度內(nèi)有效。具體代征業(yè)務(wù)由地稅部門與銀行簽訂代征協(xié)議予以明確。其中，首次參保的居民于參保登記次月3－ 23日繳費(fèi)，新年度連續(xù)參保的居民于每年 6月 3－ 23日繳費(fèi)。 （七）居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)的歸集 地稅部門征收的居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)，當(dāng)月足額劃解到居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金財(cái)政專戶， 并與市社會(huì)保險(xiǎn)基金管理中心（以下簡稱市基金中心）、市醫(yī)療保險(xiǎn)服務(wù)管理中心（以下簡稱市醫(yī)保中心）、市財(cái)政局定期對(duì)賬。 第 6 頁 共 18 頁 市基金中心核定各級(jí)政府對(duì)個(gè)人繳費(fèi)已到賬的參保人和社會(huì)醫(yī)療救助金資助對(duì)象的政府應(yīng)資助金額，送市醫(yī)保中心。 市財(cái)政局將各級(jí)政府和社會(huì)醫(yī)療救助金的應(yīng)資助資金統(tǒng)一劃入居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金財(cái)政專戶。 二、參保變動(dòng)、資料變更 （八）續(xù)保手續(xù) 已參加居民醫(yī)療保險(xiǎn)的人員，新年度續(xù)保不需重新辦理參保登記手續(xù)，按規(guī)定繳納城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)后，其居民醫(yī)療保險(xiǎn)待遇自動(dòng)延續(xù)。 參保人未在當(dāng)年 5 月底前申報(bào)停保，而新年度又沒有繳費(fèi)的將在新年度結(jié)束后自動(dòng)停保。 入托兒童、在校學(xué)生等參保人離園、畢業(yè)、轉(zhuǎn)學(xué)、新年入學(xué)等情況，在新年度繼續(xù)參加居民醫(yī)療保險(xiǎn)，基本資料需要變更的，由托幼機(jī)構(gòu)或?qū)W校到所在區(qū)社會(huì)保險(xiǎn)基金中心辦理變更手續(xù)。居民醫(yī)?？▍⒄?XX 市城鎮(zhèn)職工醫(yī)?？ǖ闹瓢l(fā)方式辦理。 街道（鎮(zhèn)）勞動(dòng)保障服務(wù)機(jī)構(gòu)、托幼機(jī)構(gòu)、學(xué)校、區(qū)民政部門、區(qū)殘聯(lián)在為參保人辦理首次參保登記的次月 19 日后，持有關(guān)資料到申辦地所在區(qū)的醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)領(lǐng)取居民醫(yī)?？?，并于月底前將醫(yī)保卡分發(fā)給當(dāng)月已繳費(fèi)的參保人。 居民醫(yī)?？ㄟz失或重制期間，以掛失證明或重制卡回執(zhí)替代居民醫(yī)?？ā? 參保人急診入院或者由于昏迷等意識(shí)不清等情況不能當(dāng)場出示醫(yī)療保險(xiǎn)憑證的，其親屬應(yīng)當(dāng)在其入院三個(gè)工作日內(nèi)補(bǔ)辦示證手續(xù)。 四、就醫(yī)管理 （十四）《居民醫(yī)保門診病歷》和《異地就醫(yī)記錄冊(cè)》的管理與使用 市醫(yī)保中心統(tǒng)一印制《 XX 市社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)門診病歷》（簡稱《居民醫(yī)保門診病歷》）和《 XX 市社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)異地就醫(yī)記錄冊(cè)》（簡稱《異地就醫(yī)記錄冊(cè)》），參保人在本市定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)時(shí)，按物價(jià)部門規(guī)定的價(jià)格購買并自行保管。 （十五）住院、門診特定項(xiàng)目和指定慢性病門診的就醫(yī)管理 居民醫(yī)療保險(xiǎn)參保人員在本市定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院、門診特定項(xiàng)目和指定慢性病治療的就醫(yī)管理，按照我市職工醫(yī)療保險(xiǎn)制度有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。 在能夠使用本市醫(yī)保信息系統(tǒng)進(jìn)行門（急）診費(fèi)用記賬的社會(huì)保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)中，在校學(xué)生、未成年人選擇一家社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)（ 二、三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)置在本部的社區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)除外，下同）或所在學(xué)校的醫(yī)療機(jī)構(gòu)和一家其他醫(yī)療機(jī)構(gòu)，老年居民選擇一家社區(qū)衛(wèi)生服 務(wù)機(jī)構(gòu)，作為其門（急）診就醫(yī)的選定醫(yī)療機(jī)構(gòu)。具體指定醫(yī)院及?？朴墒嗅t(yī)保中心另行公布。參保人或其監(jiān)護(hù)人填寫《居民醫(yī)保門診病歷
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