xx縣區(qū)新型農(nóng)村合作醫(yī)療實(shí)施細(xì)則-在線瀏覽
2024-09-28 12:42本頁(yè)面
【正文】 示參合病人費(fèi)用補(bǔ)償情況； （五）完成合作醫(yī)療管理機(jī)構(gòu)交辦的其他任務(wù)。年終對(duì)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行考核， 根據(jù)考核結(jié)果，結(jié)算質(zhì)保金。 第九條縣合管局應(yīng)經(jīng)常對(duì)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行檢查和監(jiān)督，對(duì)管理規(guī)范，嚴(yán)格執(zhí)行合作醫(yī)療政策的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行表彰和獎(jiǎng)勵(lì)；對(duì)濫用藥、濫檢查、亂收費(fèi)、弄虛作假等違規(guī)行為進(jìn)行查處。 第十一條根據(jù)病情需要，實(shí)行逐級(jí)轉(zhuǎn)診制度。 第四章醫(yī)療費(fèi)用補(bǔ)償 第十二條補(bǔ)償范圍： （一）住院費(fèi)用； （二）患有下列特殊病種的門診費(fèi)用：惡性腫瘤晚期，腦血管意外長(zhǎng)期臥床不起，尿毒癥透析治療，慢性白血病，肝硬化晚期，風(fēng)濕性心臟病，肺源性心臟病，系統(tǒng)性紅斑狼瘡，糖尿病，再生障礙性貧血，精神分裂癥，帕金森氏癥，器官或組織移植術(shù)后服用抗排異藥物，享受免費(fèi)藥物治療的肺結(jié)核，狂犬疫苗接種等慢性重癥疾??； （三）計(jì)劃內(nèi)生育的住院分娩費(fèi)用。第十三條補(bǔ)償標(biāo)準(zhǔn)： （一）住院費(fèi)用。一般衛(wèi)生院50元，中心衛(wèi)生院60元，縣婦幼保健院150元，縣級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)200元（07歲兒童100元），地市級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)600元，省級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)800元。一般衛(wèi)生院65％，中心衛(wèi)生院60％，縣級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)50％（其中縣婦幼保健院60％），市級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)35％，省級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)30％。 未經(jīng)縣合管局審批同意，在非定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院的，起付線為1000元，補(bǔ)償比例為25％。定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的門診費(fèi)用按照30％的標(biāo)準(zhǔn)實(shí)行限額補(bǔ)償。平產(chǎn)每人按230元的標(biāo)準(zhǔn)定額補(bǔ)償。 （四）住院補(bǔ)償兌付計(jì)算方法。 第十四條兌付、結(jié)算程序： （一）在實(shí)行“墊付制”的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院的費(fèi)用補(bǔ)償，直接在就診醫(yī)療機(jī)構(gòu)兌付。 （二）在未實(shí)行“墊付制”的醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院的費(fèi)用補(bǔ)償，到縣合管局兌付，但必須持有參合相關(guān)證明資料、疾病診斷證明、出院小結(jié)、住院費(fèi)用日清單（包括處方）和總清單、繳費(fèi)收據(jù)、縣合管局出具的介紹信、轉(zhuǎn)診證明書(shū)。須持有參合相關(guān)證明資料、疾病診斷證明、門診病歷、檢查報(bào)告單、處方、繳費(fèi)收據(jù)（狂犬疫苗接種還需提供《狂犬疫苗接種質(zhì)量信譽(yù)卡》）。 （五）定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)定期到縣合管局進(jìn)行結(jié)算。第十五條住院費(fèi)用補(bǔ)償應(yīng)在出院后1個(gè)月內(nèi)完成，逾期不予辦理。 第五章意外傷害補(bǔ)償 第十六條合作醫(yī)療意外傷害對(duì)象是指在勞動(dòng)作業(yè)過(guò)程中非人為因素造成的身體或精神傷害，需要住院治療的參合人員。在實(shí)行住院費(fèi)用
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