7新型農(nóng)村合作醫(yī)療實(shí)施意見-在線瀏覽
2024-09-19 19:52本頁(yè)面
【正文】 額與醫(yī)療總費(fèi)用之比低于保底補(bǔ)償比例，則按照保底補(bǔ)償比例給予補(bǔ)償。科學(xué)合理設(shè)計(jì)門診統(tǒng)籌補(bǔ)償方案，門診統(tǒng)籌基金按提取風(fēng) 第 3 頁(yè) 共 6 頁(yè) 險(xiǎn)基金后的 20%比例予以安排，單次門診費(fèi)用的補(bǔ)償比例可提高到 30%（但最高不得超過 35%），單次門診費(fèi)用的補(bǔ)償封頂額不超過 15 元 ，嚴(yán)格實(shí)行 “ 按比例補(bǔ)償 ” 的門診醫(yī)藥費(fèi)用分擔(dān)共付機(jī)制，適當(dāng)限定門診就診次數(shù)。參合農(nóng)民在縣域范圍外就診，履行簡(jiǎn)單方便的轉(zhuǎn)診手續(xù)或者實(shí)行住院轉(zhuǎn)診備案制度，具體由各統(tǒng)籌地區(qū)新農(nóng)合經(jīng)辦機(jī)構(gòu)規(guī)定。從 20**年起，縣域范圍內(nèi)新農(nóng)合定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)與 **級(jí)公立定點(diǎn)醫(yī)院全面實(shí)行參合農(nóng)民出院即時(shí)結(jié)報(bào)；省級(jí)新農(nóng)合定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)開展出院即時(shí)結(jié)報(bào)試點(diǎn)，逐步推行即時(shí)結(jié)報(bào)。對(duì)無法認(rèn)定有無他方責(zé)任的意外傷害，在提供當(dāng)次意外傷害住院的醫(yī)療費(fèi)用原始票據(jù)情況下，可參照保底補(bǔ)償比例報(bào)銷其可補(bǔ)償?shù)尼t(yī)藥費(fèi)用。規(guī)范健全新農(nóng)合管理經(jīng)辦機(jī)構(gòu)，落實(shí)工作人員與工作經(jīng)費(fèi)。開展新農(nóng)合管 第 4 頁(yè) 共 6 頁(yè) 理人員政策及業(yè)務(wù)培訓(xùn)，提高人員素質(zhì)、政策水平及服務(wù)能力。加快新農(nóng)合信息系統(tǒng)建設(shè)，縣級(jí)及以上定點(diǎn)醫(yī)院的 his 必須與同級(jí)新農(nóng)合平臺(tái)聯(lián)網(wǎng)運(yùn)行。應(yīng)將計(jì)算機(jī)信息網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)作為醫(yī)療機(jī)構(gòu)申請(qǐng)住院或門診統(tǒng)籌定點(diǎn)資格的重要條件之一。 七、規(guī)范基金使用管理 各縣區(qū)財(cái)政、衛(wèi)生部門嚴(yán)格按照《財(cái)政部、衛(wèi)生部《關(guān)于印發(fā)新型農(nóng)村合作醫(yī)療基金財(cái)務(wù)制度的通知》（財(cái)社〔 20**〕 8 號(hào)
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