6縣新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度實施情況的調(diào)研報告-在線瀏覽
2024-09-21 13:35本頁面
【正文】 農(nóng)合信息化水平打好了基礎(chǔ)。先后投入 212 萬元改造中醫(yī)院醫(yī)療設(shè)施，投入 658 萬元配備常規(guī)檢驗設(shè)備、 b 超機、 x 光機、心電圖機等醫(yī)療設(shè)備，提升基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)醫(yī)療水平；實行大型醫(yī)療設(shè)備資源共享制度，在鄉(xiāng) 鎮(zhèn)衛(wèi)生院住院患者到縣醫(yī)院進行 ct、核磁共振、彩超等檢查費用，列入新農(nóng)合住院補償范圍，避免參合對象在醫(yī)療機構(gòu)住院重復(fù)檢查，維護了參合對象的利益。一是新農(nóng)合補償范圍進一步擴大。 2024 年以地級市為單位，每人每年提取 15 元，建立重大疾病補充補償、參合農(nóng)民當年住院費自付超過 2 萬元的，超過部分按 70%比例補償，最高支付限額 第 4 頁 共 14 頁 20 萬元，我縣當年有 74 人受益，補償總額達 萬元，患者最高補償額達 萬元。普通門診補償從 20%提高到 50%，特殊門診不設(shè)起付線，從零增加到 26 個病種，補償比例為 50%，最高年封頂線從原來 8000 元提高到 2 萬元。鄉(xiāng)級、縣級、市級、市外補償比例分別提高到 95%、 80%、 60%、 55%；起付線分別降到 50 元、 300元、 500 元、 600 元；參合對象醫(yī)藥費用補償年封頂線從 2 萬元提高到 8 萬元。一是實行收支兩條線管理。 二是建立了新農(nóng)合基金支付三級審核制度。三是實行了醫(yī)療服務(wù)監(jiān)督制約機制。 二、存在的主要問題 （一）政策宣傳不夠深入細致。在調(diào)研過程中，有關(guān)人員反映，鄉(xiāng)鎮(zhèn)村兩級主要任務(wù)是按縣里下達收繳任務(wù)籌資，一些具體的新農(nóng)合政策如報銷的病種、報銷的比例、報銷程序等他們也一知半解，所以他們在農(nóng)戶收錢時也給群眾說不清楚。二是宣傳形式單一，力度不夠。部分群眾對補償辦法和補償標準了解不夠、報銷期望值與實際情況有時不相符，致使產(chǎn)生懷疑，抵觸情緒，影響了繼續(xù)參合的積極性。三是部分農(nóng)民對新農(nóng)合的政策不夠了解。四是在外農(nóng)民工新農(nóng)合資金收繳不方便。 （二）政策保障目標狹窄、農(nóng)民總體受益面小。存在原因有： 一是定點醫(yī)院就診少、個體診所就醫(yī)多。在調(diào)研中，群眾普遍反映，偏遠村莊農(nóng)民群眾到定點 醫(yī)院看病路途遠、車費貴，額外費用高，不劃算，平時頭疼腦熱都是在本村衛(wèi)生所開藥，不愿意去有補償報銷的定點醫(yī)院看病。據(jù)查202 2024 年 14 月份，定點醫(yī)院次均普通門診費用分別為 元和 元，而村級衛(wèi)生所、個體診所次均門診僅1520 元。新源村馮佳榮小朋友今年三月感冒發(fā)燒在縣醫(yī)院住院治療花費 元 ，補償范圍內(nèi)費用 元，僅占 %，實際補償 660 元，范圍內(nèi)費用補償比 %，實際補償比僅 %，治一個感冒除了報銷還要花一千多元。今年 14 月，全縣新農(nóng)合住院補償8167 人次，基金支出 萬元占 99%，而普通門診補償 6031人次，基金支出 萬元，僅占住院補償額 %。 （三）新農(nóng)合補償不能滿足特殊群體看 病需要。按新農(nóng)合補償方案規(guī)定，參合對象在城市就醫(yī)補償比例比農(nóng)村低得多，外出務(wù)工流動人口要獲得較高的補償比例就需要回到原住址鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)治，否則就會失去較大的經(jīng)濟利益，但返鄉(xiāng)就醫(yī)又是不現(xiàn)實的，因此，這類人群參加新農(nóng)合沒有積極性。有的困難群眾因為交不起醫(yī)院起付線以下的費用和補償后的自付費用，生了大病仍得不到治療。目前實施的新農(nóng)合制度是以大病統(tǒng)籌為主的，許多農(nóng)村居民的大病是因為小病無錢醫(yī)治而拖成大病的，往往是小病拖 、大病挨、重病才往醫(yī)院抬。 （四）基層醫(yī)療水平和服務(wù)質(zhì)量不能適應(yīng)群眾就醫(yī)需求。縣鄉(xiāng)醫(yī)療機構(gòu)專業(yè)技術(shù)人員引不進、留不住問題凸顯，全縣基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)缺編 90 人，普遍缺少專業(yè)骨干，對危重病、疑難病的救治能力比較薄弱；大歷鎮(zhèn)衛(wèi)生院因 人員嚴重不足，無法開設(shè)住院部，極不方便群眾住院就醫(yī)。二是醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)有待加強。群眾反映，只要是參合對象就醫(yī)，醫(yī)生都動員住院三天，往往要開大處方和
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