【正文】 地方實(shí)際上是等于沒宣傳，到繳費(fèi)時間就直接通知農(nóng)民到村委交錢就了事。2. 新農(nóng)合參合是以自愿為原則的，然而在不少地方是以村為單位統(tǒng)一代農(nóng)民繳交新農(nóng)合參合費(fèi)用，如從村民的分紅、征地補(bǔ)償款或農(nóng)業(yè)退稅等中直接劃撥部分出來作為參合基金。雖然絕大數(shù)農(nóng)民對此做法無異議，但實(shí)際上他們也沒有辦法有異議，錢未經(jīng)他們手，扣除了多少金額，扣除的金額數(shù)目對不對，有沒有切實(shí)用于參合基金等，他們都無從所知，村干部說如是便如是。另一方面，這又涉及到參合基金在實(shí)操運(yùn)作過程中的公開化透明化以及監(jiān)管問題。農(nóng)民淳樸求安穩(wěn)的天性是普遍維權(quán)意識不高的主要原因，即使吃了虧往往都是忍忍就過去，他們覺得醫(yī)藥費(fèi)有得報銷就已經(jīng)不錯了，而不會去深究到底能報銷多少。4. 對報銷信息進(jìn)行公開的重視程度不高，公開信息的時間、地點(diǎn)、負(fù)責(zé)公開的部門不統(tǒng)一，具有隨意性，有的是在村委公布欄公開，有的是張貼在醫(yī)院公布欄，有的是幾個月公布一次，有的是一年公布一次，還有的是工作人員有空或想起來的時候才公布。5. 代理報銷，額外交手續(xù)費(fèi)。代理報銷需交一定的手續(xù)費(fèi)，村干部一個月統(tǒng)一到報銷地點(diǎn)報銷一次，且不論這種報銷形式是否合理合法存在，這已是等于額外增加了農(nóng)民的負(fù)擔(dān)，而且會造成報銷時間的拖延。當(dāng)然，這與當(dāng)?shù)厥欠駥?shí)現(xiàn)了住院費(fèi)用出院即時報銷有關(guān)，與農(nóng)民的具體實(shí)際情況如是否符合即時報銷的條件等也有關(guān)。新農(nóng)合雖然主要是以大病統(tǒng)籌為主，但在調(diào)研中卻發(fā)現(xiàn)實(shí)際上農(nóng)民們對門診報銷更為迫切需求，因?yàn)榇蟛糠洲r(nóng)民的主要醫(yī)療開銷是門診類疾病而不是大病住院，如某一種慢性疾病，長年累月的花費(fèi)絕不會比一次大病住院要低。真正完善實(shí)現(xiàn)后才是完整的新農(nóng)合，農(nóng)民才能真正最大地受益。新農(nóng)合的報銷只能是在參合地的新農(nóng)合相關(guān)部門進(jìn)行，即使是異地就醫(yī)也是要返回參合地才能報銷，且有報銷申報期限，逾期了就等于自動放棄報銷。由于戶口是在貴州，加之村里有要求，因而雖然他們長期住在羅定，但每年卻是在貴州參的合?；谥袊丝诘母吡鲃有裕襁@樣的新農(nóng)合灰色群體–外來農(nóng)村人口必然是數(shù)目眾多，新農(nóng)合的實(shí)行不應(yīng)忽視這一群體利益與權(quán)利。但根據(jù)農(nóng)民的反映，這種做法的問題有如下幾個：一是取藥點(diǎn)的藥價比市面上普通藥店的藥價高，即到取藥點(diǎn)取得的100元的藥在市場上實(shí)際低于100元；二是提供的藥物品種有限，未能根據(jù)不同的實(shí)際情況為農(nóng)民提供真正需要的藥品；三是每年只能定時定點(diǎn)去拿藥，逾期不候，而未考慮是否能及時方便地給農(nóng)民提供幫助。實(shí)際上，形如城鎮(zhèn)職工的醫(yī)?？ň湍鼙苊馊缟蠁栴}的出現(xiàn)，既然如此，農(nóng)民是否也能有一張自己的新農(nóng)合卡？不同地方，由于經(jīng)濟(jì)、環(huán)境、文化等的差異而在執(zhí)行落實(shí)時出現(xiàn)的問題各不相同，具體問題還是需要根據(jù)實(shí)際情況具體地逐步地解決。最后，衷心感謝那些善良、淳樸的農(nóng)民們的熱情款待與積極配合！(作者：鐘一萍)在新農(nóng)合的規(guī)定中，到2010年普及率要基本達(dá)到100%。然而這方面的信息，村干部完全沒有做到信息公開，村民大都表示村干部暗箱操作，從中賺取利益，這么一來農(nóng)民的利益就受損了。并且不管是國家補(bǔ)助金，還是賣田資金，最好是村民可以參與管理，可以成立村民資金委員會，對政府進(jìn)行監(jiān)督。用補(bǔ)助金交參合費(fèi)，則說明年度有結(jié)余。我認(rèn)為每個地方可根據(jù)自己的實(shí)際制定相應(yīng)的政策。這樣既可以減少資金浪費(fèi)，又能減輕農(nóng)民的負(fù)擔(dān)?？墒钱?dāng)村民知道村干部收手續(xù)費(fèi)是不合理時，他們不敢為自己爭，維護(hù)自己的利益，怕得罪村干部，便三堿其口。這使我想起了潮州意溪的一件事：政府賣田，農(nóng)民聯(lián)名上訪被阻，一夜間調(diào)來一千多名武警對村封鎖，武警毆打聯(lián)名村民。并且他們文化程度低，法律意識差，經(jīng)歷過跟聽過的人心里都會有陰影，再也不敢去上訪。農(nóng)民有心無力，慢慢地就是從眾心理泛濫。那肯定是沒通過正當(dāng)程序，與上級串通。是官官相護(hù)扼殺了農(nóng)民維權(quán)的心。他們不敢站出來監(jiān)督政府行使自己的權(quán)利。農(nóng)民可謂一問三不知，就連報銷過的人也有很多不清楚。部分參合農(nóng)民對新農(nóng)合的期望值較大，片面認(rèn)為住院就可獲得補(bǔ)償。因?yàn)樗媚玫降腻X去比全部費(fèi)用得到比例。在饒平還發(fā)現(xiàn)一個問題就是政府不重視貧困老人。每一項制度在成長過程都會有很多問題，這就亟需人們?nèi)グl(fā)現(xiàn)、修正。(作者：方銀萍)從去年到貴州威寧，六盤水進(jìn)行新型農(nóng)村合作醫(yī)療調(diào)研到現(xiàn)在，我對于新農(nóng)合的調(diào)查研究已經(jīng)持續(xù)有一年的時間了。但是由于調(diào)研的形式，以及我在調(diào)研任務(wù)中的不同，我覺得，這一次的調(diào)研對我來說是感觸，收獲都是最大的。誠然，在最近的幾年里，各個省份，各個地區(qū)都根據(jù)自己地方的特色不斷地對政策進(jìn)行改進(jìn)，以滿足農(nóng)民的需求。而今年，筆者在云浮羅定以及潮州饒平調(diào)研的過程中，也發(fā)現(xiàn)了新農(nóng)合推行的新方式。政府實(shí)行的新的推行方式是將新農(nóng)合的繳費(fèi)分為兩檔，第一檔繳費(fèi)25塊，封頂線是十萬；而第二檔繳費(fèi)20，封頂線是4萬。在調(diào)研的過程中，大多數(shù)農(nóng)民都是交了25塊的，所以沒有特別調(diào)查出這種新方法的問題，但是筆者認(rèn)為這是一種值得研究的新方法，我們有必要探討它的實(shí)行的優(yōu)點(diǎn)以及引發(fā)的新問題以及是否值得推廣。首先，20塊錢的藥可以拿那些？怎樣拿？根據(jù)農(nóng)民的反映，大多數(shù)都是在衛(wèi)生院自己按照醫(yī)院的指導(dǎo)選擇所需要的藥。其次，藥費(fèi)是怎么規(guī)定的？根據(jù)農(nóng)民的反映，所拿的醫(yī)藥明顯高于市場價格，到最后其實(shí)僅僅20塊錢根本就拿不了什么藥。因此，我們也應(yīng)該反思，政策的執(zhí)行過程的哪些環(huán)節(jié)出現(xiàn)了問題？應(yīng)該如何改善？當(dāng)然，作為調(diào)研來說，發(fā)現(xiàn)新的試行方法對于我們進(jìn)行新農(nóng)合的研究是有很大裨益的，然而我們調(diào)研的主要目的并不只在此，而是發(fā)現(xiàn)問題后解決問題。羅定以及饒平位于廣東，一個明顯比貴州富裕的省份，因此盡管有相關(guān)的報道和數(shù)據(jù)反映這兩個地方的農(nóng)合執(zhí)行出現(xiàn)的問題，但是筆者在調(diào)研前對這兩個地方的新農(nóng)合執(zhí)行情況的預(yù)想還是相對樂觀的，可是深入調(diào)研后發(fā)現(xiàn)問題遠(yuǎn)遠(yuǎn)并非想象中的簡單。所謂的”負(fù)責(zé)人”只是”順便”進(jìn)行兼任，也就是說隨時都有可能被調(diào)動。筆者認(rèn)為，政府作為政策的執(zhí)行者，對于政策執(zhí)行的結(jié)果起著重要的作用，甚至在某些情況下可以決定政策的走向。然而。因?yàn)檎呤窃诓粩嗟卣{(diào)整當(dāng)中的，農(nóng)民有權(quán)知道國家對于新農(nóng)合的新方針。然而調(diào)查的結(jié)果并非如此，農(nóng)民中只有少數(shù)反映知道這項新的政策，大多數(shù)人都不知道。然而，因?yàn)檎男麄魇ж?zé)，他們對于政策一知半解，以至于對政策埋怨重重。慶幸農(nóng)民在幫助我們調(diào)查的時候也從我們口中獲