【正文】 院補償645元。2008年住院患者診治52603人次，%, 共支付住院醫(yī)療費用補償 金4447萬元,，%。加大了宣傳，把知情權(quán)交給農(nóng)民，使新型農(nóng)村合作醫(yī)療政策更加深入人心，讓農(nóng)民一開始就明確了參合后應(yīng)盡的義務(wù)和享受的權(quán)利。補償政策逐步完善。二是堅持以人為本的原則，使補償程序更加簡便，縣內(nèi)補償一律由定點醫(yī)療機構(gòu)先行墊付，門診補償實行屬地報銷。正式啟動了藥品集中統(tǒng)一配送。積極采取了有效措施，切實解決農(nóng)村五保戶、特困戶、殘疾人等弱勢群體的參合金，擴大了農(nóng)民對制度的普惠面。新農(nóng)合制度的實施有效地緩解了 病人家庭的經(jīng)濟壓力，在一定程度上遏制了因病致貧、因病返貧的現(xiàn)象，提升了黨和政府為民辦事的形象。鄉(xiāng)衛(wèi)生院已成為新型農(nóng)村合作醫(yī)療的主要載體，資金總量迅速上升，在新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的推動下，鄉(xiāng)衛(wèi)生院的資源得到有效利用，醫(yī)護人員隊伍建設(shè)得到加強，醫(yī)院的就醫(yī)環(huán)境大為改觀，硬件設(shè)備也在一定程度上得到更新和完善，這些都為醫(yī)療機構(gòu)的迅速發(fā)展注入了新的活力。發(fā)出農(nóng)民問卷970份，收回631份，發(fā)出鄉(xiāng)村干部問卷660份，收回476份，發(fā)出鄉(xiāng)村醫(yī)生問卷300份，收回209份。對新型農(nóng)村合作醫(yī)療政策54%的人熟悉，%的人了解一點，%的人還不太了解。參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療個人繳納20元，認為正合適的占88%，%。56%的人在參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療后住過院，44%的人未住過院。%的人認為新型農(nóng)村合作醫(yī)療住院報銷方便及時，61%的人認為新型農(nóng)村合作醫(yī)療住院報銷方便一般，%的人認為新型農(nóng)村合作醫(yī)療報銷手續(xù)比較復(fù)雜。%，%，%。下愿意參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療的人占90%，不 愿意參加的人占10%。1鄉(xiāng)村干部問卷調(diào)查，%，%。1新型農(nóng)村合作醫(yī)療是否減輕了農(nóng)民家庭經(jīng)濟負擔，認為是的占40%，認為對大病患者保障力不強的占21%，認為沒有根本解決農(nóng)民經(jīng)濟負擔的占32%。1鄉(xiāng)村醫(yī)生的問卷調(diào)查，對合作醫(yī)療公示制度認為有必要的占78%，認為沒必要的占19%。（二）問卷調(diào)查和代表座談反映新型農(nóng)村合作醫(yī)療服務(wù)中存在的一些問題報銷藥品范圍窄、比例低，報銷的醫(yī)藥費少，特別 是重病患者、慢性病患者、五保戶患者在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院住院報銷總費用不能超過300元的標準太低。有部分農(nóng)民反映一進院醫(yī)生只問你進農(nóng)村醫(yī)保了嗎？帶了多少錢呀！沒進醫(yī)保的要比進了醫(yī)保的少花很多錢。在撤區(qū)并鄉(xiāng)后，部分合并鄉(xiāng)的鄉(xiāng)鎮(zhèn)都只設(shè)一個定點醫(yī)院，由于是山區(qū)農(nóng)民到定點醫(yī)院相隔30多里，加上又沒有通客車，非常不方便。每年出生人口一百多人，而鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院卻沒有一個婦產(chǎn)醫(yī)生。醫(yī)療保障機制要理順好，要避免重復(fù)參保問題。另外是農(nóng)村學生本來都進了農(nóng)村醫(yī)保，但學校規(guī)定要進20元的城鎮(zhèn)醫(yī)保，造成重復(fù)參保問題。三、調(diào)研認為我縣新型農(nóng)村合作醫(yī)療發(fā)展所面臨的困難和存在的問題新農(nóng)合是一件惠民的系統(tǒng)復(fù)雜的社會工程，經(jīng)過幾年的艱辛努力，取得了不小的成績，積累了許多經(jīng)驗，但由于諸多因素的錯綜復(fù)雜和一些不可預(yù)見性，還存在一些困難和問題需冷靜對待，盡快研究解決。主要表現(xiàn)在部分村組干部沒有經(jīng)過專門的系統(tǒng)化培訓，對新農(nóng)合政策了解不夠，對農(nóng)民提出的相關(guān)問題不能很好解答，鄉(xiāng)干部又精力有限，不能面面俱到，使農(nóng)民對新農(nóng)合的相關(guān)政策不夠了解，進而出現(xiàn)不信任、等待觀望和被迫參合現(xiàn)象。根據(jù)我縣3年試點實踐，參合農(nóng)民因病住院的比例不足20%，也就是說有80％的參合農(nóng)民沒有享受新農(nóng)合制度的好處，長此以往農(nóng)民難以接受，勢必影響農(nóng)民參合積極性。％。部分農(nóng)民健康的投資觀念，共濟觀念以及風險觀念淡薄，在農(nóng)村經(jīng)濟條件不富裕的地方，農(nóng)民希望有新農(nóng)合，但對醫(yī)療消費又存在僥幸心理，與吃飯、穿衣、孩子上學等鋼性支出相比，看病花錢是次要的，隨機的，對潛在的醫(yī)療風險缺 乏足夠的認識，同時又存在農(nóng)民對大病統(tǒng)籌為主的新農(nóng)合缺乏經(jīng)驗體會。行政成本高影響新農(nóng)合制度健康發(fā)展。鄉(xiāng)、村不勝負荷，干部有厭煩情緒，財政又沒有專項經(jīng)費補助，從而可能動搖制度的可持續(xù)發(fā)展的基礎(chǔ)。一是鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)務(wù)人員嚴重缺編，特別是醫(yī)療技術(shù)人員缺乏，我縣的南橋、思村、冬塔等鄉(xiāng)比較突出。南橋鄉(xiāng)衛(wèi)生院房屋面積只有500平方米，其醫(yī)療用房5間僅有100平方米，醫(yī)療設(shè)備器械全無，6名醫(yī)務(wù)人員有編的3人，省派醫(yī)師一人，雇請醫(yī)務(wù)人員2人，沒有正式護士，反映出我縣仍有部分鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的醫(yī)療條件有待改善、醫(yī)務(wù)人員有待充實加強。我們在調(diào)查過程中并沒有發(fā)現(xiàn)定點醫(yī)療機構(gòu)違規(guī)購進藥品的現(xiàn)象，但相當一部分藥品價格高于市場藥店卻是不爭的事實。農(nóng)民認為參加新農(nóng)合后住院報銷的那點錢被醫(yī)院賺去了，自己負擔的醫(yī)藥費跟沒參合前沒什么差別。對于那些尚處于溫飽邊緣徘徊的農(nóng)民，不僅無錢參加合作醫(yī)療，即使已經(jīng)參合，但按比例報銷低，農(nóng)民自己需要承擔的數(shù)額仍然不少，真正的窮人依然看不起病。新農(nóng)合縣級經(jīng)辦機構(gòu)人員編制不到位，工作經(jīng)費緊張、無固定辦公場地，辦公設(shè)施添臵困難，嚴重制約我縣新農(nóng)合制度的可持續(xù)發(fā)展?？h委、縣政府要繼續(xù)加強對新 型農(nóng)村合作醫(yī)療工作的領(lǐng)導(dǎo)，加大投入，經(jīng)常組織有分量的專題調(diào)研活動，切實解決新農(nóng)合運行中出現(xiàn)的一些實際問題，充分體現(xiàn)政府為民辦實事的誠心。二是針對發(fā)生在農(nóng)民身邊的因病致貧現(xiàn)象和參合后得以緩解困難壓力的典型事例開展廣泛宣傳，讓新農(nóng)合制度深入人心，不斷為群眾所理解和接受，增強制度的吸引力。三是定期公布住院補償報帳費用，對群眾應(yīng)該知道的報銷程序、轉(zhuǎn)診程序、報銷比例不報銷的診療項目、不報銷的藥品進行公示。四是對定點醫(yī)院要加強民情民意通報，加強對管理人員和醫(yī)務(wù)人員的教育培訓，提高業(yè)務(wù)水平和工作效率，改變服務(wù)態(tài)度和交流方式，向參加新農(nóng)合的農(nóng)民提供便利、快捷、周到的服務(wù)。一是制定出臺醫(yī)療救助實施辦法，適當擴大救助對象，提高救助標準，降低救助門檻，增大救助受益面。加快偏遠地區(qū)醫(yī)療機構(gòu)建設(shè)。爭取將原瑚珮衛(wèi)生院改建為三墩衛(wèi)生院分院。繼續(xù)推行藥品招標采購制度，采取藥品集中采購、公開詢價、競標和區(qū)域配送等辦法，減少購銷環(huán)節(jié)，降低藥品購銷成本。規(guī)范醫(yī)療行為，控制目錄外用藥。有效控制農(nóng)民醫(yī)藥費用的不合理增長，減輕農(nóng)民不合理負擔。第一，要以“以收定支，量入為出，逐步調(diào)整，保障適度”的基本原則，總結(jié)經(jīng)驗，科學測算，充分論證，合理確定收支方案，防止基金過多沉淀，及時調(diào)整補償標準，應(yīng)適當提高補償比例，降低起付線，減少自費藥品及其比例，同時拓寬補償范圍，積極探索惡性腫瘤、高血壓、糖尿病等慢性病，大額門診補償制度的可行性，提高農(nóng)民的受益面，切實減輕農(nóng)民的醫(yī)療負擔。應(yīng)取消村級證明這一環(huán)節(jié)，參合農(nóng)民可直接憑《合作醫(yī)療證》及身份證辦理住院手續(xù)。健全監(jiān)督機制，真正取信于民。促使定點醫(yī)院對患者做到入院一張告知書，出院一份結(jié)算單，補償一張明白紙。三是督促各定點醫(yī)療機構(gòu)加強內(nèi)部管理，建立健全疾病檢查、治療、用藥、收費等方面的規(guī)范制度和自律機制，加強績效考核。創(chuàng)新繳費方式、降低籌資成本。在新農(nóng)合個人繳費方式上，要探索符合農(nóng)民群眾易于接受，簡便易行的繳費方式，可以試行采取農(nóng)民定時定點交納，委托鄉(xiāng)鎮(zhèn)財政所等機構(gòu)代收，經(jīng)村民代表大會同意由村民委員會代收或經(jīng)農(nóng)民同意的金融機構(gòu)通過農(nóng)民的儲蓄或結(jié)算帳戶代繳等方式，逐步變上門收繳為引導(dǎo)農(nóng)民主動繳納，降低籌資成本，提高工作效率。我縣是一個山區(qū)縣，地域面積有4250平方公里，經(jīng)辦機構(gòu)要承擔著80多萬農(nóng)合和目前94家定點醫(yī)療機構(gòu)的服務(wù)和管理，每年管理資金8000多萬元，如果啟動門診統(tǒng)籌試點工作后，還要涉及700多個村衛(wèi)生室的監(jiān)管問題，根據(jù)上級有關(guān)要求鄉(xiāng)鎮(zhèn)合管站及縣級醫(yī)院要直派專職審核員，按此計算縣級經(jīng)辦機構(gòu)人員編制要有50多人，而目前我縣新農(nóng)合縣級經(jīng)辦機構(gòu)人員編制雖然上崗的 有19人，但有編的只有14人。關(guān)于工作經(jīng)費，總的講縣政府是高度重視和關(guān)心的，財政預(yù)算都是逐年增加，但由于縣合管辦辦公場所需租用、下鄉(xiāng)用車、宣傳費用、接待費用、業(yè)務(wù)費用等，每年經(jīng)費缺口都比較大，而其他縣、市都向定點醫(yī)院收取了數(shù)額較大的贊助性工作經(jīng)費，我縣卻沒有收過，鑒于縣財政比較困難，對于合管辦的工作經(jīng)費不足，建議縣政府核定允許范圍，由縣衛(wèi)生局協(xié)調(diào)解決。我們建議將我縣的城鎮(zhèn)醫(yī)保中心與新農(nóng)合辦合并起來，新成立一個醫(yī)保管理局，隸屬縣衛(wèi)生系統(tǒng)。明確職責，扎實工作。二是黨委、政府要加強有關(guān)部門的組織協(xié)調(diào)做好新農(nóng)合制度的實施、推進、監(jiān)督工作。二00九年八月五日第三篇：新型農(nóng)村合作醫(yī)療調(diào)研報告新型農(nóng)村合作醫(yī)療調(diào)研報告合作醫(yī)療作為一種農(nóng)村居民的健康保障制度，在我國已經(jīng)幾起幾落。我鎮(zhèn)實施“新農(nóng)合”的試點，經(jīng)過兩年多的實踐，現(xiàn)已取得了階段性成效。一、我鎮(zhèn)實施“新農(nóng)合”的基本情況進展。在籌備和實施過程中，我鎮(zhèn)逐步健全了各項制度和辦法，按時完成了各項預(yù)定目標任務(wù)。該鎮(zhèn)自開展新農(nóng)合以來，積極做好宣傳、管理、運作和監(jiān)督等各項工作，確保這項國家制度的全面落實。成立了大湖鎮(zhèn)新型農(nóng)村合作醫(yī)療管理委員會，鎮(zhèn)黨委書記、鎮(zhèn)長擔任主任，分管領(lǐng)導(dǎo)擔任副主任，成員有衛(wèi)生、財政、人事、計劃、農(nóng)業(yè)、民政等18個辦公室的負責人；積極配合紀檢監(jiān)察、財政、物價、審計等部門領(lǐng)導(dǎo)組成的監(jiān)委會；村委也成立了領(lǐng)導(dǎo)小組，負責落實部分任務(wù)，并把任務(wù)層層分解落實。組織力量對全鎮(zhèn)18個村，3200多戶農(nóng)民家庭進行入戶調(diào)查。三是廣泛宣傳，深入發(fā)動。四是嚴格管理，強化監(jiān)督。效果。我們在大湖、坑源、嶺干、增田等村對部分參合農(nóng)民分別進行了問卷調(diào)查，在收回的112張問卷中，對參加新農(nóng)合是否出于自愿、新農(nóng)合制度是否對農(nóng)民帶來了好處、明年是否將繼續(xù)參加新農(nóng)合三個問題全部作了肯定的回答，對鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院的服務(wù)質(zhì)量、新農(nóng)合醫(yī)療報銷的滿意率達到了七成。他在群眾座談會上說，參加之前他對新農(nóng)合持觀望懷疑態(tài)度，是隨大流參加的，今年初他得病住院花去了4600元，獲得合作醫(yī)療報銷1600元，最近媳婦分娩又獲報銷100元，大大減輕了家庭負擔。調(diào)查結(jié)果表明，新農(nóng)合作為一項為民辦實事的好政策，已初步得到了廣大農(nóng)民群眾的普遍認可，農(nóng)民的參合積極性正在逐步提高，許多未參合的農(nóng)民表示要在明年參合。二、存在的問題和困難認識不夠到位，農(nóng)民參合率仍然偏低。其原因主要有三點：一是部分基層干部的工作積極性不高。二是許多農(nóng)民對新農(nóng)合不信任。三是一些農(nóng)民自我保健和互助共濟意識不強。補償規(guī)定不盡切合實際，服務(wù)質(zhì)量欠佳。到今年11月20日止，%。調(diào)查問卷顯示：49%的農(nóng)民首選在個體診所處看病，只有34%的農(nóng)民首選在鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院看病，而首選縣級以上醫(yī)院的只占17%。普通小病，在個體診所那里一般只需幾元至十幾元錢，而到大醫(yī)院則要花費數(shù)十元，甚至一百幾十元，還要來回車費，扣除報銷補償外自己所花的錢仍然要比在個體診所看病多得多。二是個別醫(yī)生開藥不負責任。三是不住院得不到報銷。四是部分醫(yī)院或醫(yī)生的服務(wù)態(tài)度不夠好。程序不夠簡便，轉(zhuǎn)診制度煩瑣。一是所有報銷只限于戶口所在地的鄉(xiāng)鎮(zhèn)合管辦辦理。大湖鎮(zhèn)離永安較近，外出務(wù)工人員多，外出經(jīng)商務(wù)工農(nóng)民異地住院治療，辦理報銷比較困難。一些病人希望到條件較好和醫(yī)療水平較高的上級醫(yī)院治療，但轉(zhuǎn)診手續(xù)很難辦理。轉(zhuǎn)診規(guī)定缺乏靈活性，加重了患者家庭的經(jīng)濟負擔。我市為了發(fā)動農(nóng)民參加新農(nóng)合，保證有足夠比例的參合人數(shù)，分別組織了2300多人的縣、鎮(zhèn)、村三級工作隊，分片包干負責，花費了大量的人力、物力和財力。隨著新農(nóng)合的推行和發(fā)展，財政的壓力將會越來越大。三、加快推進“新農(nóng)合”的對策建議提高認識，加快推進。必須充分認識新農(nóng)合的重要意義，把加快實施新農(nóng)合制度列入全市各級國民經(jīng)濟和社會發(fā)展“十一五”規(guī)劃，確定推進的進度和目標，切實加強組織領(lǐng)導(dǎo)，狠抓落實，使全市廣大農(nóng)民群眾盡快享受到新農(nóng)合政策的惠顧，提高廣大農(nóng)民的健康水平。要繼續(xù)加大宣傳力度，改進宣傳方法，提高宣傳效果。要通過多種方式對農(nóng)民進行傳統(tǒng)美德和思想道德的教育和滲透，提高農(nóng)民的自我保健意識和互助共濟意識，提高農(nóng)民參加新農(nóng)合的自覺性和主動性。要改進籌資方法，降低籌資成本。明確職責，扎實工作。第二，各級黨委政府要加強對有關(guān)部門的組織協(xié)調(diào)，做好新農(nóng)合制度的實施、推進和監(jiān)督工作；宣傳、財政、人事、計劃、農(nóng)業(yè)、民政、科技、藥監(jiān)、扶貧以及紀檢監(jiān)察、物價、審計等有關(guān)部門要各司其職，共同推動工作的開展。在推動新農(nóng)合制度實施的過程中，要主動按照國家相關(guān)政策和當?shù)貙嶋H，調(diào)節(jié)和平衡好各方的利益，不斷完善各項實施制度、操作措施和服務(wù)體系，不斷規(guī)范醫(yī)療行為，確保廣大農(nóng)民群眾真正看得上病，看得起病，看得好病，使他們真正感受到新農(nóng)合制度帶來的好處。加強研究，完善制度。第一，要及時調(diào)整補償標準。針對目前統(tǒng)籌資金沉淀過多的情況，應(yīng)適當提高補償比例，降低起報線，提高封頂線，減少自費藥品及其比例，使更多的農(nóng)戶受益、得到更多的補償，提高制度的吸引力。除患精神病、結(jié)核病可增加門診報銷額外，胃潰瘍、心臟病、高血壓等常見慢性病也應(yīng)提高門診報銷額；要適當增加救助受益面，著力提高對弱勢群體的醫(yī)療救助力度，切實緩解弱勢群體看不起病的困難，建議把貧困救助與新農(nóng)合結(jié)合起來，把一些在城鎮(zhèn)居住的低保戶、五保戶、殘疾家庭等生活特別困難又無自救能力的弱勢群體列入可參加的對象。要簡化報銷手續(xù)，允許在就醫(yī)的定點醫(yī)院報銷，并盡可能在看病交費的同時就能報銷，這樣既可降低成本，也可減少人為因素的干擾。建議簡化逐級轉(zhuǎn)診制度。第五，提高鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院就醫(yī)報銷比例和醫(yī)療水平。增加投入，規(guī)范管理。要積極爭取國債資金、國家衛(wèi)生基金及自治區(qū)醫(yī)療保障經(jīng)費等對我市實施新農(nóng)合的投入。要建立健全各級經(jīng)辦機構(gòu)，選好用好培訓好管理人員，并要加強制度建設(shè)，規(guī)范管理；要解決好經(jīng)辦機構(gòu)的人員、編制和經(jīng)費，改善經(jīng)辦機構(gòu)的辦公條件，配置好電腦并開發(fā)管理軟件，實現(xiàn)計算機聯(lián)網(wǎng)管理，提高工作效率。以科學的發(fā)展觀來看，無論從國民經(jīng)濟的持續(xù)增長，還是要長期保持我國的國際競爭力，在資本、資源和技術(shù)這些基本要素上我國都不具有優(yōu)勢，只有勞動力要素供給具有無可爭議的優(yōu)勢，我國的勞動力供給大部分來自農(nóng)村，所以體力良好和心智健全的農(nóng)村勞動力就是我國競爭力。應(yīng)該把增進農(nóng)民的基本健康水平和人口控制、普及國民的義務(wù)教育放在同樣重要的政策位置，從國策的認識高度來看待。城鄉(xiāng)一體化的發(fā)展雖然表現(xiàn)為各個方面，但增進廣大農(nóng)民的身體健康和心智健全就是我國社會全面發(fā)展需要永遠追求的基本目標：發(fā)展的根本目標就是促進全體國民自身的發(fā)展。我們期待著更多的農(nóng)民共享黨和政府帶來的健康之光！第四篇：新型農(nóng)村合作醫(yī)療調(diào)研報告竿雖百尺，更待一步08級信工四班 孟祥輝“現(xiàn)今只能躺