5全程醫(yī)療質(zhì)量控制實(shí)施方案-在線瀏覽
2024-09-06 22:19本頁(yè)面
【正文】 （ 6）定期編輯醫(yī)療質(zhì)量簡(jiǎn)報(bào)和不良醫(yī)療文件公示欄。科室質(zhì)控小組職責(zé)如下： （ 1）各科室醫(yī)療質(zhì)量控制小組由科主任或副主任、護(hù)士長(zhǎng)和其他相關(guān)人員 35 人組成。 （ 3）每月第二周星期三下午組織各級(jí)人員學(xué)習(xí)醫(yī)療、護(hù)理常規(guī)，強(qiáng)化質(zhì)量意識(shí)。收集與本科室有關(guān)的問(wèn)題，提出整改措施。在質(zhì)控過(guò)程中，特別要強(qiáng)調(diào)首診醫(yī)師負(fù)責(zé)制、三級(jí)醫(yī)師負(fù)責(zé)制度、會(huì)診制度和病例討論等把關(guān)制度，確保醫(yī)療質(zhì)量控制的正確實(shí)施。 （ 2）指導(dǎo)下級(jí)醫(yī)師做好醫(yī)療工作，督促檢查下級(jí)醫(yī)師執(zhí)行各項(xiàng)制度和診療常規(guī)。 （ 4）查房?jī)?nèi)容除除對(duì)病史和查體的補(bǔ)充外，普通病人應(yīng)有：① 診斷及其診斷依據(jù)； ② 鑒別診斷； ③ 治療原則。危重病人應(yīng)有： ① 當(dāng)前的主要問(wèn)題； ② 解決主要問(wèn)題的方法?；颊呔芙^住院需組織科內(nèi)討論或院內(nèi)會(huì)診，并履行簽字手續(xù)。 門診醫(yī)師 （ 1）嚴(yán)格執(zhí)行首診醫(yī)師負(fù)責(zé)制和急危重或疑難病例會(huì)診制度。（ 3）門診病歷書寫完整、規(guī)范、準(zhǔn)確。（ 5）具體用藥在病歷中記載。（ 7）處方書寫合格。 ① 建議?？凭驮\； ② 請(qǐng)上級(jí)醫(yī)師會(huì)診； ③ 收住院。 ① 收住院；② 患者拒絕住 院需履行簽字手續(xù)。 （ 11）按病情需要，注明特殊入院方式。 病房科主任（含副主任）、高級(jí)職稱醫(yī)師 （ 1）組織或參與制定本科質(zhì)量管理方案、各項(xiàng)規(guī)章制度、 第 7 頁(yè) 共 15 頁(yè) 診療和操作常規(guī)。 （ 3）對(duì)新入院的普通病人要求 72 小時(shí)內(nèi)進(jìn)行首次查房；危重病人至少每日查房 1 次；病人病情變化應(yīng)隨時(shí)查房；每周組織全科查房 2 次。未確診病人應(yīng)有： ① 鑒別診斷； ② 明確的診斷思路和方法； ③ 擬定相應(yīng)的治療措施。 （ 5）疑難病例及入院三天內(nèi)未確診病例，組織科內(nèi)討論或院內(nèi)會(huì)診，必要時(shí)向醫(yī)務(wù)部申請(qǐng)?jiān)和鈺?huì)診或遠(yuǎn)程會(huì)診。 （ 7）組織術(shù)前和重要治療前病例討論，指導(dǎo)下級(jí)醫(yī)師做好術(shù)中、術(shù)后醫(yī)療工作。 第 4 頁(yè)共 9 頁(yè) （ 8）審批未愈患者出院，并指導(dǎo)病人出院后的繼續(xù)治療。 病房主治醫(yī)師 （ 1）及時(shí)對(duì)下級(jí)醫(yī)師開(kāi)出的醫(yī)囑進(jìn)行審核，對(duì)下級(jí)醫(yī)師的 第 8 頁(yè) 共 15 頁(yè) 操作進(jìn)行必要的指導(dǎo)。除對(duì)病史和查體的補(bǔ)充外，查房?jī)?nèi)容要求有： ① 診斷及診斷依據(jù)； ②必要的鑒別診斷； ③ 治療原則； ④ 診治中的注意事項(xiàng)。 （ 4）及 時(shí)檢查、修改下級(jí)醫(yī)師書寫的病歷，把好出院病歷質(zhì)量關(guān)，并在病歷首頁(yè)簽名。 （ 6）待診病人在入院 1 周內(nèi)仍診斷不明時(shí)，向主任請(qǐng)示病例討論或院內(nèi)會(huì)診。 （ 8）手術(shù)治療前親自檢查病人，做好術(shù)前準(zhǔn)備，按手術(shù)分級(jí)管理標(biāo)準(zhǔn)擬訂嚴(yán)密的手術(shù)方案并實(shí)施。 （ 9）術(shù)后嚴(yán)密觀察患者病情變化，并做好術(shù)后工作。 病房住院醫(yī)師 （ 1）病人入院 30 分鐘內(nèi)進(jìn)行檢查并作出初步處理。 第 9 頁(yè) 共 15 頁(yè) （ 3）按規(guī)定時(shí)間完成病歷書寫（普通病人 24 小時(shí)、危重病人 6 小時(shí)內(nèi)完成；首次病程記錄當(dāng)班完成，急診手術(shù)病人術(shù)前完成）。 （ 5） 24 小時(shí)內(nèi)完成血、尿、便化驗(yàn)，并根據(jù)病情盡快完成肝、腎功能、胸透和其它所需的專科檢查。 （ 7）對(duì)所管病人，每天至少上、下午各巡診一次。 第 5 頁(yè)共 9 頁(yè) （ 9）對(duì)所管病人的病情變化應(yīng)及時(shí)向上級(jí)醫(yī)師匯報(bào)。若有醫(yī)院感染病例，及時(shí)填表報(bào)告。 功能檢查科（心電圖、 b 超）、放射科初中級(jí)職稱醫(yī)師 （
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