5全程醫(yī)療質(zhì)量控制實施方案-文庫吧在線文庫
【正文】 期三下午組織各級人員學習醫(yī)療、護理常規(guī)，強化質(zhì)量意識。 （ 4）查房內(nèi)容除除對病史和查體的補充外，普通病人應(yīng)有：① 診斷及其診斷依據(jù)； ② 鑒別診斷； ③ 治療原則。（ 3）門診病歷書寫完整、規(guī)范、準確。 ① 收住院；② 患者拒絕住 院需履行簽字手續(xù)。未確診病人應(yīng)有： ① 鑒別診斷； ② 明確的診斷思路和方法； ③ 擬定相應(yīng)的治療措施。 病房主治醫(yī)師 （ 1）及時對下級醫(yī)師開出的醫(yī)囑進行審核，對下級醫(yī)師的 第 8 頁 共 15 頁 操作進行必要的指導(dǎo)。 （ 8）手術(shù)治療前親自檢查病人，做好術(shù)前準備，按手術(shù)分級管理標準擬訂嚴密的手術(shù)方案并實施。 （ 5） 24 小時內(nèi)完成血、尿、便化驗，并根據(jù)病情盡快完成肝、腎功能、胸透和其它所需的?？茩z查。 功能檢查科（心電圖、 b 超）、放射科初中級職稱醫(yī)師 （ 1）認真查看輔助檢查申請單，掌握檢查項目。檢查結(jié)果與臨床不符合或可疑時，主動與臨床科室聯(lián)系，必要時重新檢查；發(fā)現(xiàn)檢查結(jié)果極為異常時，嚴格執(zhí)行危急值報告制度 藥劑科初中級職稱藥師 （ 1）加強藥品管理，認真檢查藥品質(zhì)量（有無發(fā)霉、變質(zhì)、過期，液體是否含有雜質(zhì)）。 （ 5）標本采集正確規(guī)范，符合檢查項目要求。 首診醫(yī)師： （ l）首診醫(yī)師負責制。 （ 3）第三次就診：仍未能確診，接診醫(yī)師應(yīng)： ① 收住院；② 患者拒絕住院應(yīng)履行簽字手續(xù)。 入院后 1 周未確診者，必須進行科內(nèi)病例討論或院內(nèi)會診，確診者按診療計劃實施， 2 周內(nèi)仍未能確診者須進行院外或遠程會診。 轉(zhuǎn)歸： （ 1）治愈 —— 出院，?？崎T診隨訪。 注： 根據(jù)病情，不受時間限制及時組織各種形式的會診，如院外會診、遠程會診等。 具體評分要求如下： ① 病房醫(yī)療質(zhì)量監(jiān)控量化考核的滿分為 80 分，如檢查的各項所得總分大于 64 分為合格。 （四）功能檢查科（ b 超、心電、放射、檢查及護理按照績效考核辦法內(nèi)容進行考核。 （三）出院 第 14 頁 共 15 頁 治愈者由主治醫(yī)師審批，向上級醫(yī)師匯報后即可出院。 a 制定?？朴盟幰?guī)范并嚴格執(zhí)行； ； ② 用藥后注意觀察療效； ③ 根據(jù)病情、療效及時更改、調(diào)整用藥方案。 （ 3）必要時由主治醫(yī)師提出并請示上級醫(yī)師組織科內(nèi)討論、科間或院內(nèi)會診。 （ 2）第二次就診： ① 原接診醫(yī)師應(yīng)。其考核內(nèi)容按過程分為： （一）門診醫(yī)療 掛號、分診 咨詢處、掛號室：按照專業(yè)病種及病情輕重緩急指導(dǎo)患者掛號分診護士： ① 對一般病人應(yīng)測量血壓，發(fā)熱患者應(yīng)測量體溫。 護士（護師、主管護師） （ 1）嚴格執(zhí)行護理操作規(guī)范，熟練掌握搶救物品及儀器使 第 11 頁 共 15 頁 用。標本不符合要求的應(yīng)重新采集，對不能立即檢驗的標本，要妥 善保管。 第 5 頁共 9 頁 （ 9）對所管病人的病情變化應(yīng)及時向上級醫(yī)師匯報。 病房住院醫(yī)師 （ 1）病人入院 30 分鐘內(nèi)進行檢查并作出初步處理。 （ 4）及 時檢查、修改下級醫(yī)師書寫的病歷，把好出院病歷質(zhì)量關(guān)，并在病歷首頁簽名。 （ 7）組織術(shù)前和重要治療前病例討論，指導(dǎo)下級醫(yī)師做好術(shù)中、術(shù)后醫(yī)療工作。 病房科主任（含副主任）、
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