5全程醫(yī)療質(zhì)量控制實(shí)施方案-文庫(kù)吧在線文庫(kù)
【正文】 期三下午組織各級(jí)人員學(xué)習(xí)醫(yī)療、護(hù)理常規(guī)，強(qiáng)化質(zhì)量意識(shí)。 （ 4）查房?jī)?nèi)容除除對(duì)病史和查體的補(bǔ)充外，普通病人應(yīng)有：① 診斷及其診斷依據(jù)； ② 鑒別診斷； ③ 治療原則。（ 3）門(mén)診病歷書(shū)寫(xiě)完整、規(guī)范、準(zhǔn)確。 ① 收住院；② 患者拒絕住 院需履行簽字手續(xù)。未確診病人應(yīng)有： ① 鑒別診斷； ② 明確的診斷思路和方法； ③ 擬定相應(yīng)的治療措施。 病房主治醫(yī)師 （ 1）及時(shí)對(duì)下級(jí)醫(yī)師開(kāi)出的醫(yī)囑進(jìn)行審核，對(duì)下級(jí)醫(yī)師的 第 8 頁(yè) 共 15 頁(yè) 操作進(jìn)行必要的指導(dǎo)。 （ 8）手術(shù)治療前親自檢查病人，做好術(shù)前準(zhǔn)備，按手術(shù)分級(jí)管理標(biāo)準(zhǔn)擬訂嚴(yán)密的手術(shù)方案并實(shí)施。 （ 5） 24 小時(shí)內(nèi)完成血、尿、便化驗(yàn)，并根據(jù)病情盡快完成肝、腎功能、胸透和其它所需的?？茩z查。 功能檢查科（心電圖、 b 超）、放射科初中級(jí)職稱醫(yī)師 （ 1）認(rèn)真查看輔助檢查申請(qǐng)單，掌握檢查項(xiàng)目。檢查結(jié)果與臨床不符合或可疑時(shí)，主動(dòng)與臨床科室聯(lián)系，必要時(shí)重新檢查；發(fā)現(xiàn)檢查結(jié)果極為異常時(shí)，嚴(yán)格執(zhí)行危急值報(bào)告制度 藥劑科初中級(jí)職稱藥師 （ 1）加強(qiáng)藥品管理，認(rèn)真檢查藥品質(zhì)量（有無(wú)發(fā)霉、變質(zhì)、過(guò)期，液體是否含有雜質(zhì)）。 （ 5）標(biāo)本采集正確規(guī)范，符合檢查項(xiàng)目要求。 首診醫(yī)師： （ l）首診醫(yī)師負(fù)責(zé)制。 （ 3）第三次就診：仍未能確診，接診醫(yī)師應(yīng)： ① 收住院；② 患者拒絕住院應(yīng)履行簽字手續(xù)。 入院后 1 周未確診者，必須進(jìn)行科內(nèi)病例討論或院內(nèi)會(huì)診，確診者按診療計(jì)劃實(shí)施， 2 周內(nèi)仍未能確診者須進(jìn)行院外或遠(yuǎn)程會(huì)診。 轉(zhuǎn)歸： （ 1）治愈 —— 出院，?？崎T(mén)診隨訪。 注： 根據(jù)病情，不受時(shí)間限制及時(shí)組織各種形式的會(huì)診，如院外會(huì)診、遠(yuǎn)程會(huì)診等。 具體評(píng)分要求如下： ① 病房醫(yī)療質(zhì)量監(jiān)控量化考核的滿分為 80 分，如檢查的各項(xiàng)所得總分大于 64 分為合格。 （四）功能檢查科（ b 超、心電、放射、檢查及護(hù)理按照績(jī)效考核辦法內(nèi)容進(jìn)行考核。 （三）出院 第 14 頁(yè) 共 15 頁(yè) 治愈者由主治醫(yī)師審批，向上級(jí)醫(yī)師匯報(bào)后即可出院。 a 制定?？朴盟幰?guī)范并嚴(yán)格執(zhí)行； ； ② 用藥后注意觀察療效； ③ 根據(jù)病情、療效及時(shí)更改、調(diào)整用藥方案。 （ 3）必要時(shí)由主治醫(yī)師提出并請(qǐng)示上級(jí)醫(yī)師組織科內(nèi)討論、科間或院內(nèi)會(huì)診。 （ 2）第二次就診： ① 原接診醫(yī)師應(yīng)。其考核內(nèi)容按過(guò)程分為： （一）門(mén)診醫(yī)療 掛號(hào)、分診 咨詢處、掛號(hào)室：按照專業(yè)病種及病情輕重緩急指導(dǎo)患者掛號(hào)分診護(hù)士： ① 對(duì)一般病人應(yīng)測(cè)量血壓，發(fā)熱患者應(yīng)測(cè)量體溫。 護(hù)士（護(hù)師、主管護(hù)師） （ 1）嚴(yán)格執(zhí)行護(hù)理操作規(guī)范，熟練掌握搶救物品及儀器使 第 11 頁(yè) 共 15 頁(yè) 用。標(biāo)本不符合要求的應(yīng)重新采集，對(duì)不能立即檢驗(yàn)的標(biāo)本，要妥 善保管。 第 5 頁(yè)共 9 頁(yè) （ 9）對(duì)所管病人的病情變化應(yīng)及時(shí)向上級(jí)醫(yī)師匯報(bào)。 病房住院醫(yī)師 （ 1）病人入院 30 分鐘內(nèi)進(jìn)行檢查并作出初步處理。 （ 4）及 時(shí)檢查、修改下級(jí)醫(yī)師書(shū)寫(xiě)的病歷，把好出院病歷質(zhì)量關(guān)，并在病歷首頁(yè)簽名。 （ 7）組織術(shù)前和重要治療前病例討論，指導(dǎo)下級(jí)醫(yī)師做好術(shù)中、術(shù)后醫(yī)療工作。 病房科主任（含副主任）、
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