5全程醫(yī)療質(zhì)量控制實(shí)施方案-wenkub
2024-09-06 22 本頁面
【正文】 織科內(nèi)討論或院內(nèi)會(huì)診，并履行簽字手續(xù)。 （ 4）查房內(nèi)容除除對(duì)病史和查體的補(bǔ)充外，普通病人應(yīng)有：① 診斷及其診斷依據(jù)； ② 鑒別診斷； ③ 治療原則。在質(zhì)控過程中，特別要強(qiáng)調(diào)首診醫(yī)師負(fù)責(zé)制、三級(jí)醫(yī)師負(fù)責(zé)制度、會(huì)診制度和病例討論等把關(guān)制度，確保醫(yī)療質(zhì)量控制的正確實(shí)施。 （ 3）每月第二周星期三下午組織各級(jí)人員學(xué)習(xí)醫(yī)療、護(hù)理常規(guī)，強(qiáng)化質(zhì)量意識(shí)。 （ 6）定期編輯醫(yī)療質(zhì)量簡報(bào)和不良醫(yī)療文件公示欄。 （ 2）定期組織會(huì)議收集科室主任和質(zhì)控小組反映的醫(yī)療質(zhì)量問題，協(xié)調(diào)各科室質(zhì)量控制過程中存在的問題和矛盾。 （ 6）對(duì)院內(nèi)有關(guān)醫(yī)療管理的體制變動(dòng)，質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)的修定進(jìn)行討論，提出建議，提交院長辦公會(huì)審議。 第 3 頁 共 15 頁 （ 3）掌握 各科室診斷、治療、護(hù)理等醫(yī)療質(zhì)量情況。其成員和職責(zé)分述如下： 醫(yī)療質(zhì)量管理委員會(huì)成員主 任： 副主任：成 員： 第 1 頁共 9 頁下設(shè)醫(yī)療質(zhì)量控制辦公室，醫(yī)務(wù)部、護(hù)理部作為常設(shè)的辦事機(jī)構(gòu)。 （四）質(zhì)量控制部門有計(jì)劃、有針對(duì)性地進(jìn)行干預(yù)，對(duì)多因素影響或多項(xiàng)診療活動(dòng)協(xié)同作用的質(zhì)量問題，進(jìn)行專門調(diào)研，并 第 2 頁 共 15 頁 制定全面的干預(yù)措施。建立從患者就醫(yī)到離院，包括門診醫(yī)療、住院醫(yī)療和部分院外醫(yī)療活動(dòng)的全程質(zhì)量控制流程和全程質(zhì)量管理體系。 第 1 頁 共 15 頁 全程醫(yī)療質(zhì)量控制實(shí)施方案 醫(yī)療質(zhì)量是醫(yī)院發(fā)展之本，優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療質(zhì)量必然產(chǎn)生良好的社會(huì)效益和經(jīng)濟(jì)效益；同時(shí)，提高醫(yī)療質(zhì)量是現(xiàn)代醫(yī)院管理的重要組成部分，保障醫(yī)療安全是維護(hù)人民健康權(quán)益的基本責(zé)任。明確管控內(nèi)容并將其納入醫(yī)療管理部門的日常工作，實(shí)施動(dòng)態(tài)監(jiān)控并與科室績效考核相結(jié)合，保證質(zhì)控措施的落實(shí)。 二、管理體系 全程醫(yī)療質(zhì)量控制系統(tǒng)的人員組成分為醫(yī)療質(zhì)量管理委員會(huì)、科室醫(yī)療質(zhì)量控制小組和各級(jí)醫(yī)務(wù)人員自我管理三級(jí)管理體系。主任：；副主任：。及時(shí)制定措施，不斷提高醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量。 （ 7）總院每季度最后一個(gè)月的星期 三、 四、五（若為節(jié)假日順推）下午分別對(duì)三家醫(yī)院進(jìn)行醫(yī)療質(zhì)量督導(dǎo)檢查。 （ 3）各院每月最后一周星期二下午抽查各科室醫(yī)療環(huán)節(jié)質(zhì)量，并形成書面材料，提出干預(yù)措施并向主管院長或醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量管理委員會(huì)匯報(bào)。 （三）科室醫(yī)療質(zhì)量控制小組成員及職責(zé) 科室是醫(yī)療質(zhì)量管理體系的重要組成部分，科主任是科室醫(yī)療質(zhì)量與醫(yī)療安全管理工作的第一責(zé)任者，組成成員由科主任、護(hù)士長確定。 （ 4）參加醫(yī)療質(zhì)控辦公室的會(huì)議，反映問題。對(duì)各級(jí)醫(yī)務(wù)人員的要求分述如下： 門、急診主任（含副主任）、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站站長 （ 1）組織或參與制定本科質(zhì)量管理方案、各項(xiàng)規(guī)章制度、診療和操作常規(guī)。未確診病人應(yīng) 第 6 頁 共 15 頁 有： ① 鑒別診斷； ② 明確的診斷思路和方法； ③ 擬定相應(yīng)的治療措施。 （ 6）指導(dǎo)和監(jiān)督下級(jí)醫(yī)師 正確分級(jí)使用抗生素和?？朴盟帯＃?4）合理檢查，申請(qǐng)單書寫規(guī)范。 （ 8）第二次就診診斷未明確者，接診醫(yī)師應(yīng)。 （ 10）按專科收治病人。 （ 2）指導(dǎo)下級(jí)醫(yī)師做好醫(yī)療工作，督促檢查下級(jí)醫(yī)師執(zhí)行各項(xiàng)制度和診療常規(guī)。危重病人應(yīng)有： ① 當(dāng)前的主要問題；② 解決主要問題的方法。重大手術(shù)和重要治療要親自參加。 （ 2）新入院的普通病人要在 48 小時(shí)內(nèi)進(jìn)行首次查房。 （ 5）入院
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