【正文】 例討論，指導(dǎo)下級(jí)醫(yī)師做好術(shù)中、術(shù)后醫(yī)療工作。 病房住院醫(yī)師 （ 1）病人入院 30 分鐘內(nèi)進(jìn)行檢查并作出初步處理。標(biāo)本不符合要求的應(yīng)重新采集，對(duì)不能立即檢驗(yàn)的標(biāo)本，要妥 善保管。其考核內(nèi)容按過(guò)程分為： （一）門診醫(yī)療 掛號(hào)、分診 咨詢處、掛號(hào)室：按照專業(yè)病種及病情輕重緩急指導(dǎo)患者掛號(hào)分診護(hù)士： ① 對(duì)一般病人應(yīng)測(cè)量血壓，發(fā)熱患者應(yīng)測(cè)量體溫。 （ 3）必要時(shí)由主治醫(yī)師提出并請(qǐng)示上級(jí)醫(yī)師組織科內(nèi)討論、科間或院內(nèi)會(huì)診。 （三）出院 第 14 頁(yè) 共 15 頁(yè) 治愈者由主治醫(yī)師審批，向上級(jí)醫(yī)師匯報(bào)后即可出院。 具體評(píng)分要求如下： ① 病房醫(yī)療質(zhì)量監(jiān)控量化考核的滿分為 80 分，如檢查的各項(xiàng)所得總分大于 64 分為合格。 轉(zhuǎn)歸： （ 1）治愈 —— 出院，?？崎T診隨訪。 （ 3）第三次就診：仍未能確診，接診醫(yī)師應(yīng)： ① 收住院；② 患者拒絕住院應(yīng)履行簽字手續(xù)。 （ 5）標(biāo)本采集正確規(guī)范，符合檢查項(xiàng)目要求。 功能檢查科（心電圖、 b 超）、放射科初中級(jí)職稱醫(yī)師 （ 1）認(rèn)真查看輔助檢查申請(qǐng)單，掌握檢查項(xiàng)目。 （ 8）手術(shù)治療前親自檢查病人，做好術(shù)前準(zhǔn)備，按手術(shù)分級(jí)管理標(biāo)準(zhǔn)擬訂嚴(yán)密的手術(shù)方案并實(shí)施。未確診病人應(yīng)有： ① 鑒別診斷； ② 明確的診斷思路和方法； ③ 擬定相應(yīng)的治療措施。（ 3）門診病歷書寫完整、規(guī)范、準(zhǔn)確。 （ 3）每月第二周星期三下午組織各級(jí)人員學(xué)習(xí)醫(yī)療、護(hù)理常規(guī)，強(qiáng)化質(zhì)量意識(shí)。 第 3 頁(yè) 共 15 頁(yè) （ 3）掌握 各科室診斷、治療、護(hù)理等醫(yī)療質(zhì)量情況。 第 1 頁(yè) 共 15 頁(yè) 全程醫(yī)療質(zhì)量控制實(shí)施方案 醫(yī)療質(zhì)量是醫(yī)院發(fā)展之本，優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療質(zhì)量必然產(chǎn)生良好的社會(huì)效益和經(jīng)濟(jì)效益；同時(shí)，提高醫(yī)療質(zhì)量是現(xiàn)代醫(yī)院管理的重要組成部分，保障醫(yī)療安全是維護(hù)人民健康權(quán)益的基本責(zé)任。及時(shí)制定措施，不斷提高醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量。 （ 4）參加醫(yī)療質(zhì)控辦公室的會(huì)議，反映問題。（ 4）合理檢查，申請(qǐng)單書寫規(guī)范。危重病人應(yīng)有： ① 當(dāng)前的主要問題；② 解決主要問題的方法。術(shù)后即刻完成術(shù)后記錄，24 小時(shí)完成手術(shù)記錄。（ 2）準(zhǔn)確掌握診斷檢查規(guī)范，基本技能操作達(dá)標(biāo)。 第 6 頁(yè)共 9 頁(yè)（ 6）加強(qiáng)巡視輸液病人，發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)處理，并報(bào)告醫(yī)師。 （ 4）當(dāng)患者需入院診治時(shí)，應(yīng)由開具入院通知單的醫(yī)師按病情需要，注明特殊入院 方式：車送或陪護(hù)。 （ 2）好轉(zhuǎn) —— ?？崎T診隨訪。 ② 各質(zhì)控點(diǎn)（考核中每單項(xiàng)）檢查實(shí)得分?jǐn)?shù)占應(yīng)得分?jǐn)?shù)的百分?jǐn)?shù) ≥80 ％者為合格， 70％～ 79％為輕度缺陷， 60％～ 69％為中度缺陷， 。 （ 4）死亡 —— 24 小時(shí)內(nèi)完成死亡記錄， l 周內(nèi)完成死亡病例討論并及時(shí)上交病案。 （ 2）由經(jīng)治醫(yī)師做出初步診療意見并完成病歷書寫。 三、考核內(nèi)容 全程醫(yī)療質(zhì)量控制包括門診醫(yī)療、病房醫(yī)療、院外部分醫(yī)療活動(dòng)等多個(gè)組成部分。檢查結(jié)果與臨床不符合或可疑時(shí)，主動(dòng)與臨床科室聯(lián)系，必要時(shí)重新檢查；發(fā)現(xiàn)檢查結(jié)果極為異常時(shí)，嚴(yán)格執(zhí)行危急值報(bào)告制度 檢驗(yàn)科初中級(jí)職稱技師 （ 1）收到標(biāo)本時(shí)應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行查對(duì)制度。 （ 10）負(fù)責(zé)治愈患者出院的審批手續(xù)，并向上級(jí)醫(yī)師匯報(bào)。 （ 6）指導(dǎo)和監(jiān)督下級(jí)醫(yī)師正確分級(jí)使用抗生素和?？朴盟帯?