5全程醫(yī)療質(zhì)量控制實(shí)施方案(參考版)
2024-09-06 22:19本頁面
【正文】 ② 各質(zhì)控點(diǎn)（考核中每單項(xiàng)）檢查實(shí)得分?jǐn)?shù)占應(yīng)得分?jǐn)?shù)的百分?jǐn)?shù) ≥80 ％者為合格， 70％～ 79％為輕度缺陷， 60％～ 69％為中度缺陷， 。 分析各項(xiàng)診療活動(dòng)對(duì)整體醫(yī)療質(zhì)量的影響程度，對(duì)各質(zhì)控點(diǎn)控制措施的落實(shí)情況， 按合格（ √ ）、輕度缺陷（ 1）、中度缺陷（ 2）、重度缺陷（ ）分為四個(gè)級(jí)別進(jìn)行定性標(biāo)化，并在質(zhì)控考核表扣除相應(yīng)分值。 第 8 頁共 9 頁 四、考核方法和獎(jiǎng)懲制度 門診醫(yī)療質(zhì)量由各門診部負(fù)責(zé)考核、統(tǒng)計(jì)；基礎(chǔ)質(zhì)量由醫(yī)務(wù)部、護(hù)理部等職能科室負(fù)責(zé)考評(píng)。對(duì)病危病人須將病危通知單送交醫(yī)務(wù)部；對(duì)特殊、緊急搶救病人須電話報(bào)告醫(yī)務(wù)部；對(duì)死亡及入院一周未確診病例應(yīng)書面上報(bào)醫(yī)務(wù)部。 重危病人應(yīng)床邊交接班，每天有交接班記錄。 管床醫(yī)師必須在患者的門診病歷上書寫 “ 出院小結(jié) ” 。 好轉(zhuǎn)者由主任或副主任醫(yī)師向患者 交待?？崎T診繼續(xù)治療或返院治療的注意事項(xiàng)，并批準(zhǔn)方可出院。 （ 4）死亡 —— 24 小時(shí)內(nèi)完成死亡記錄， l 周內(nèi)完成死亡病例討論并及時(shí)上交病案。 （ 2）好轉(zhuǎn) —— ?？崎T診隨訪。 （ 3）特殊診療按各專業(yè)診療常規(guī)執(zhí)行。 ④ 注意觀察藥物的不良作用，注意藥物間的相互作用，注意藥物對(duì)其它臟器及其它疾病的影響。 治療措施 （ 1）藥物治療 ① 藥物選擇。診者按診療計(jì)劃實(shí)施， 2 周內(nèi)仍未能確診者須進(jìn)行院外或遠(yuǎn)程會(huì)診。 第 7 頁共 9 頁 （ 2）未確診者，做進(jìn)一步檢查，必要時(shí)組織科內(nèi)討論、科 第 13 頁 共 15 頁 間會(huì)診。 （ 4）急、危、重病人隨時(shí)請(qǐng)上級(jí)醫(yī)師查看并于 6 小時(shí)內(nèi)完成病歷書寫。 （ 2）由經(jīng)治醫(yī)師做出初步診療意見并完成病歷書寫。 （ 4）當(dāng)患者需入院診治時(shí)，應(yīng)由開具入院通知單的醫(yī)師按病情需要，注明特殊入院 方式：車送或陪護(hù)。 a 收住院； b 門診治療。 ； 。 ③ 收住院。 ① 詢問病史詳細(xì)，物理檢查認(rèn)真， 第 12 頁 共 15 頁 擬定初步診斷，做出恰當(dāng)處理，同時(shí)按病歷要求書寫門診、急診病歷。 ④ 復(fù)查再分診，保證患 者專科專治。 ② 加強(qiáng)巡視，視病情輕重，決定病人是否需要提前就診。 三、考核內(nèi)容 全程醫(yī)療質(zhì)量控制包括門診醫(yī)療、病房醫(yī)療、院外部分醫(yī)療活動(dòng)等多個(gè)組成部分。 第 6 頁共 9 頁（ 6）加強(qiáng)巡視輸液病人，發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)處理，并報(bào)告醫(yī)師。（ 4）正確執(zhí)行各類醫(yī)囑、皮試結(jié)果有記錄，醫(yī)囑簽名及時(shí)，時(shí)間正確。（ 2）嚴(yán)格執(zhí)行 “ 三查七對(duì)一注意 ” 的護(hù)理原則，確保護(hù)理安全。（ 4）嚴(yán)格執(zhí)行處方復(fù)核雙人簽名。 （ 2）嚴(yán)格執(zhí)行毒、麻、精神類藥品三級(jí)管理規(guī)定和 “ 五專 ”管理要求 。 （ 4）認(rèn)真核對(duì)檢查結(jié)果、報(bào)告及時(shí)、準(zhǔn)確、規(guī)范，嚴(yán)格審核制度，結(jié)論與結(jié)果相符。 （ 2）認(rèn)真查看輔助檢查申請(qǐng)單，掌握檢查項(xiàng)目。檢查結(jié)果與臨床不符合或可疑時(shí)，主動(dòng)與臨床科室聯(lián)系，必要時(shí)重新檢查；發(fā)現(xiàn)檢查結(jié)果極為異常時(shí)，嚴(yán)格執(zhí)行危急值報(bào)告制度 檢驗(yàn)科初中級(jí)職稱技師 （ 1）收到標(biāo)本時(shí)應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行查對(duì)制度。（ 2）準(zhǔn)確掌握診斷檢查規(guī)范，基本技能操作達(dá)標(biāo)。 （ 11）病人出院時(shí)須經(jīng)上級(jí)醫(yī)師批準(zhǔn)，應(yīng)注明出院醫(yī)囑并交代注 意事項(xiàng)。 （ 10）診療過程應(yīng)遵守消毒隔離規(guī)定，嚴(yán)格無菌操作，防止醫(yī)院感染病例發(fā)生。 （ 8）按規(guī)定
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