5全程醫(yī)療質(zhì)量控制實施方案-文庫吧資料
2024-09-06 22:19本頁面
【正文】 時間及要求完成病程記錄（會診、術(shù)前討論、術(shù)前小結(jié)、轉(zhuǎn)出和轉(zhuǎn)入、特殊治療、病人家屬談話和簽字、出院小結(jié)和死亡討論等一切醫(yī)療活動均應有詳細的記錄）。 （ 6）按?？圃\療常規(guī)制 定初步診療方案。 （ 4）病歷書寫完整、規(guī)范，不得缺項。 （ 2）急、危、重病人應即刻處理并向上級醫(yī)師報告。 （ 10）負責治愈患者出院的審批手續(xù)，并向上級醫(yī)師匯報。術(shù)后即刻完成術(shù)后記錄，24 小時完成手術(shù)記錄。 （ 7）按科室規(guī)定正確分級使用抗生素和專科用藥。 （ 5）入院 3 天未能確診或有跨專業(yè)病種的病例時應及時舉行科內(nèi)或科間會診。 （ 3）新入院的急、危、重病人隨時檢查、處理，并向上級醫(yī)師匯報病情。 （ 2）新入院的普通病人要在 48 小時內(nèi)進行首次查房。 （ 9）審簽主治醫(yī)師審查的轉(zhuǎn)科、出院病歷。重大手術(shù)和重要治療要親自參加。 （ 6）指導和監(jiān)督下級醫(yī)師正確分級使用抗生素和?？朴盟帯ＮＶ夭∪藨校?① 當前的主要問題；② 解決主要問題的方法。 （ 4）查房內(nèi)容除對病史和查體的補 充外，普通病人應有：① 診斷及其診斷依據(jù)； ② 鑒別診斷； ③ 治療原則； ④ 有關(guān)方面的新進展。 （ 2）指導下級醫(yī)師做好醫(yī)療工作，督促檢查下級醫(yī)師執(zhí)行各項制度和診療常規(guī)。車送或陪護。 （ 10）按?？剖罩尾∪?。 （ 9）第三次就診診斷仍未明確者，接診醫(yī)師應。 （ 8）第二次就診診斷未明確者，接診醫(yī)師應。 （ 6）藥物用法、用量、療程和配伍合理。（ 4）合理檢查，申請單書寫規(guī)范。（ 2）詢問病史詳細、體格檢查認真，要有初步診斷。 （ 6）指導和監(jiān)督下級醫(yī)師 正確分級使用抗生素和?？朴盟?。 第 3 頁共 9 頁（ 5）疑難病例或未確診病例應動員其入院。未確診病人應 第 6 頁 共 15 頁 有： ① 鑒別診斷； ② 明確的診斷思路和方法； ③ 擬定相應的治療措施。 （ 3）對門診留觀病人要求進行查房。對各級醫(yī)務(wù)人員的要求分述如下： 門、急診主任（含副主任）、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站站長 （ 1）組織或參與制定本科質(zhì)量管理方案、各項規(guī)章制度、診療和操作常規(guī)。 （四）醫(yī)務(wù)人員自我管理 在醫(yī)療活動過程中，醫(yī)務(wù)人員的個人行為具有較大的獨立性，其個人素質(zhì)、醫(yī)療技術(shù)水平對醫(yī)療質(zhì)量影響較大，是質(zhì)量不穩(wěn)定的主要因素，是質(zhì)量控制的基本點。 （ 4）參加醫(yī)療質(zhì)控辦公室的會議，反映問題。 （ 2）結(jié)合本專業(yè)特點及發(fā)展趨勢，制定及修訂本科室疾病 第 5 頁 共 15 頁 診療常規(guī)、藥物使用規(guī)范并組織實施，責任落實到個人，與績效工資掛鉤。 （三）科室醫(yī)療質(zhì)量控制小組成員及職責 科室是醫(yī)療質(zhì)量管理體系的重要組成部分，科主任是科室醫(yī)療質(zhì)量與醫(yī)療安全管理工作的第一責任者，組成成員由科主任、護士長確定。 （ 5）每月、季度向醫(yī)院提出全程醫(yī)療質(zhì)量量化考核結(jié)果，以便與績效工資掛鉤。 （ 3）各院每月最后一周星期二下午抽查各科室醫(yī)療環(huán)節(jié)質(zhì)量，并形成書面材料，提出干預措施并向主管院長或醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量管理委員會匯報。 （二）醫(yī)療質(zhì)量控制領(lǐng)導小組成員及職責 醫(yī)療質(zhì)量控制領(lǐng)導小組成員組 長： 副組長： 成 員： 醫(yī)療質(zhì)量控制領(lǐng)導小組職責 第 4 頁 共 15 頁 （ 1）醫(yī)療質(zhì)量
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