5全程醫(yī)療質(zhì)量控制實(shí)施方案(存儲(chǔ)版)
【正文】 出和轉(zhuǎn)入、特殊治療、病人家屬談話和簽字、出院小結(jié)和死亡討論等一切醫(yī)療活動(dòng)均應(yīng)有詳細(xì)的記錄）。檢查結(jié)果與臨床不符合或可疑時(shí)，主動(dòng)與臨床科室聯(lián)系，必要時(shí)重新檢查；發(fā)現(xiàn)檢查結(jié)果極為異常時(shí)，嚴(yán)格執(zhí)行危急值報(bào)告制度 檢驗(yàn)科初中級(jí)職稱技師 （ 1）收到標(biāo)本時(shí)應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行查對(duì)制度。（ 4）嚴(yán)格執(zhí)行處方復(fù)核雙人簽名。 三、考核內(nèi)容 全程醫(yī)療質(zhì)量控制包括門診醫(yī)療、病房醫(yī)療、院外部分醫(yī)療活動(dòng)等多個(gè)組成部分。 ③ 收住院。 （ 2）由經(jīng)治醫(yī)師做出初步診療意見并完成病歷書寫。 治療措施 （ 1）藥物治療 ① 藥物選擇。 （ 4）死亡 —— 24 小時(shí)內(nèi)完成死亡記錄， l 周內(nèi)完成死亡病例討論并及時(shí)上交病案。對(duì)病危病人須將病危通知單送交醫(yī)務(wù)部；對(duì)特殊、緊急搶救病人須電話報(bào)告醫(yī)務(wù)部；對(duì)死亡及入院一周未確診病例應(yīng)書面上報(bào)醫(yī)務(wù)部。 ② 各質(zhì)控點(diǎn)（考核中每單項(xiàng)）檢查實(shí)得分?jǐn)?shù)占應(yīng)得分?jǐn)?shù)的百分?jǐn)?shù) ≥80 ％者為合格， 70％～ 79％為輕度缺陷， 60％～ 69％為中度缺陷， 。 重危病人應(yīng)床邊交接班，每天有交接班記錄。 （ 2）好轉(zhuǎn) —— ?？崎T診隨訪。診者按診療計(jì)劃實(shí)施， 2 周內(nèi)仍未能確診者須進(jìn)行院外或遠(yuǎn)程會(huì)診。 （ 4）當(dāng)患者需入院診治時(shí)，應(yīng)由開具入院通知單的醫(yī)師按病情需要，注明特殊入院 方式：車送或陪護(hù)。 ① 詢問(wèn)病史詳細(xì)，物理檢查認(rèn)真， 第 12 頁(yè) 共 15 頁(yè) 擬定初步診斷，做出恰當(dāng)處理，同時(shí)按病歷要求書寫門診、急診病歷。 第 6 頁(yè)共 9 頁(yè)（ 6）加強(qiáng)巡視輸液病人，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)處理，并報(bào)告醫(yī)師。 （ 2）嚴(yán)格執(zhí)行毒、麻、精神類藥品三級(jí)管理規(guī)定和 “ 五專 ”管理要求 。（ 2）準(zhǔn)確掌握診斷檢查規(guī)范，基本技能操作達(dá)標(biāo)。 （ 6）按?？圃\療常規(guī)制 定初步診療方案。術(shù)后即刻完成術(shù)后記錄，24 小時(shí)完成手術(shù)記錄。 （ 2）新入院的普通病人要在 48 小時(shí)內(nèi)進(jìn)行首次查房。危重病人應(yīng)有： ① 當(dāng)前的主要問(wèn)題；② 解決主要問(wèn)題的方法。 （ 10）按?？剖罩尾∪?。（ 4）合理檢查，申請(qǐng)單書寫規(guī)范。未確診病人應(yīng) 第 6 頁(yè) 共 15 頁(yè) 有： ① 鑒別診斷； ② 明確的診斷思路和方法； ③ 擬定相應(yīng)的治療措施。 （ 4）參加醫(yī)療質(zhì)控辦公室的會(huì)議，反映問(wèn)題。 （ 3）各院每月最后一周星期二下午抽查各科室醫(yī)療環(huán)節(jié)質(zhì)量，并形成書面材料，提出干預(yù)措施并向主管院長(zhǎng)或醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量管理委員會(huì)匯報(bào)。及時(shí)制定措施，不斷提高醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量。 二、管理體系 全程醫(yī)療質(zhì)量控制系統(tǒng)的人員組成分為醫(yī)療質(zhì)量管理委員會(huì)、科室醫(yī)療質(zhì)量控制小組和各級(jí)醫(yī)務(wù)人員自我管理三級(jí)管理體系。 第 1 頁(yè) 共 15 頁(yè) 全程醫(yī)療質(zhì)量控制實(shí)施方案 醫(yī)療質(zhì)量是醫(yī)院發(fā)展之本，優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療質(zhì)量必然產(chǎn)生良好的社會(huì)效益和經(jīng)濟(jì)效益；同時(shí)，提高醫(yī)療質(zhì)量是現(xiàn)代醫(yī)院管理的重要組成部分，保障醫(yī)療安全是維護(hù)人民健康權(quán)益的基本責(zé)任。 （四）質(zhì)量控制部門有計(jì)劃、有針對(duì)性地進(jìn)行干預(yù)，對(duì)多因素影響或多項(xiàng)診療活動(dòng)協(xié)同作用的質(zhì)量問(wèn)題，進(jìn)行專門調(diào)研，并 第 2 頁(yè) 共 15 頁(yè) 制定全面的干預(yù)措施。 第 3 頁(yè) 共 15 頁(yè) （ 3）掌握 各科室診斷、治療、護(hù)理等醫(yī)療質(zhì)量情況。 （ 2）定期組織會(huì)議收集科室主任和質(zhì)控小組反映的醫(yī)療質(zhì)量問(wèn)題，協(xié)調(diào)各科室質(zhì)量控制過(guò)程中存在的問(wèn)題和矛盾。 （ 3）每月第二周星
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