5全程醫(yī)療質(zhì)量控制實(shí)施方案-免費(fèi)閱讀
【正文】 住院醫(yī)療環(huán)節(jié)質(zhì)量和終未質(zhì)量主要由醫(yī)務(wù)部、護(hù)理部、病案室負(fù)責(zé)考評(píng)，其中醫(yī)務(wù)部、護(hù)理部牽頭對(duì)正在診療過(guò)程中的 “ 活病歷 ” 隨機(jī)抽查，按考核表內(nèi) 第 15 頁(yè) 共 15 頁(yè) 容逐點(diǎn)考核，一般每個(gè)月對(duì)每個(gè)醫(yī)療組考核 12 次。 未愈者由科主任（或正、副主任醫(yī)師）向病人做繼續(xù)治療指導(dǎo)并批準(zhǔn)方可出院。 （ 2）手術(shù)治療 ① 術(shù)前按診療常 規(guī)做好術(shù)前準(zhǔn)備，按手術(shù)分級(jí)審批； ② 按手術(shù)常規(guī)操作； ③ 按診療常規(guī)做好術(shù)后處理。 入院三天內(nèi) （ 1）確診者按診療常規(guī)進(jìn)行。 ② 新接診醫(yī)師應(yīng)。 ③ 根據(jù)病人主訴指導(dǎo)分診，發(fā)現(xiàn)傳染病患者要及時(shí)隔離，并指導(dǎo)就診。（ 3）確保急救車和救護(hù)車搶救物品和器械齊全，性能良好。（ 3）準(zhǔn)確掌握診斷檢查規(guī)范，基本技能操作達(dá)標(biāo)。若有醫(yī)院感染病例，及時(shí)填表報(bào)告。 第 9 頁(yè) 共 15 頁(yè) （ 3）按規(guī)定時(shí)間完成病歷書寫（普通病人 24 小時(shí)、危重病人 6 小時(shí)內(nèi)完成；首次病程記錄當(dāng)班完成，急診手術(shù)病人術(shù)前完成）。 （ 6）待診病人在入院 1 周內(nèi)仍診斷不明時(shí)，向主任請(qǐng)示病例討論或院內(nèi)會(huì)診。 第 4 頁(yè)共 9 頁(yè) （ 8）審批未愈患者出院，并指導(dǎo)病人出院后的繼續(xù)治療。 （ 3）對(duì)新入院的普通病人要求 72 小時(shí)內(nèi)進(jìn)行首次查房；危重病人至少每日查房 1 次；病人病情變化應(yīng)隨時(shí)查房；每周組織全科查房 2 次。 ① 建議?？凭驮\； ② 請(qǐng)上級(jí)醫(yī)師會(huì)診； ③ 收住院。 門診醫(yī)師 （ 1）嚴(yán)格執(zhí)行首診醫(yī)師負(fù)責(zé)制和急危重或疑難病例會(huì)診制度。 （ 2）指導(dǎo)下級(jí)醫(yī)師做好醫(yī)療工作，督促檢查下級(jí)醫(yī)師執(zhí)行各項(xiàng)制度和診療常規(guī)?？剖屹|(zhì)控小組職責(zé)如下： （ 1）各科室醫(yī)療質(zhì)量控制小組由科主任或副主任、護(hù)士長(zhǎng)和其他相關(guān)人員 35 人組成。 （ 8）每月第一周星期五（若為 節(jié)假日順推）下午三點(diǎn)召開(kāi)上個(gè)月醫(yī)療質(zhì)量督導(dǎo)檢查分析會(huì)，提出現(xiàn)階段存在的問(wèn)題和下階段持續(xù)改進(jìn)措施。 醫(yī)療質(zhì)量管理委員會(huì)職責(zé) （ 1）教育各級(jí)醫(yī)務(wù)人員樹(shù)立全心全意為患者服務(wù)的思想，持續(xù)改進(jìn)醫(yī)療作風(fēng)，改善服務(wù)態(tài)度，增強(qiáng)質(zhì)量意識(shí)，保證醫(yī)療安全，嚴(yán)防差錯(cuò)事故。 （二）以開(kāi)展 “ 醫(yī)療質(zhì)量萬(wàn)里行 ” 、 “ 三好一滿意 ” 和 “ 平安醫(yī)院 ” 等活動(dòng)，以《醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量及醫(yī)療護(hù)理服務(wù)質(zhì)量、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)績(jī)效考核辦法》等規(guī)章制度和醫(yī)療常規(guī)為依據(jù)，并不斷修訂完善。 一、指導(dǎo)思想 （一）實(shí)行全面質(zhì)量管理和全程質(zhì)量控制。院長(zhǎng)是醫(yī)療質(zhì)量與醫(yī)療安全管理工作的第一責(zé)任者。 （ 5）定期向全院通報(bào)重大醫(yī)療、護(hù)理質(zhì)量情況和處理決定。 （ 5）每月、季度向醫(yī)院提出全程醫(yī)療質(zhì)量量化考核結(jié)果，以便與績(jī)效工資掛鉤。 （四）醫(yī)務(wù)人員自我管理 在醫(yī)療活動(dòng)過(guò)程中，醫(yī)務(wù)人員的個(gè)人行為具有較大的獨(dú)立性，其個(gè)人素質(zhì)、醫(yī)療技術(shù)水平對(duì)醫(yī)療質(zhì)量影響較大，是質(zhì)量不穩(wěn)定的主要因素，是質(zhì)量控制的基本點(diǎn)。 第 3 頁(yè)共 9 頁(yè)（ 5）疑難病例或未確診病例應(yīng)動(dòng)員其入院。 （ 6）藥物用法、用量、療程和配伍合理。車送或陪護(hù)。 （ 6）指導(dǎo)和監(jiān)督下級(jí)醫(yī)師正確分級(jí)使用抗生素和專科用藥。 （ 3）新入院的急、危、重病人隨時(shí)檢查、處理，并向上級(jí)醫(yī)師匯報(bào)病情。 （ 10）負(fù)責(zé)治愈患者出院的審批手續(xù)，并向上級(jí)醫(yī)師匯報(bào)。 （ 8）按規(guī)定時(shí)間及要求完成病程記錄（會(huì)診、術(shù)前討論、術(shù)前小結(jié)、轉(zhuǎn)
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