頭暈診斷流程建議(ppt41頁(yè))-在線瀏覽
2025-04-04 01:02本頁(yè)面
【正文】 規(guī)；要了解檢查的局限性（ CT對(duì)后顱窩）和非特異性（腔隙梗死、頸椎骨質(zhì)增生） 大量錯(cuò)誤診斷的源頭！ Labuguen RH. Initial evaluation of vertigo. Am Fam Physician, 2023, 73:. Colledge N, Lewis S, Mead G, et al. Magic resonance brain imaging in people with dizziness: a parison with nondizzy people. J Neurol Neurosurg Psychiatry, 2023,72:587589. Hoffman RM, Einstadter D, Kroenke K. Evaluating dizziness. Am J Med, 1999, 107: 468478 診斷與鑒別診斷要點(diǎn) ? 全面地分析臨床表現(xiàn)、再結(jié)合患者的各種特點(diǎn)進(jìn)行綜合評(píng)估，絕不能僅僅依賴于臨床主訴或癥狀 ? 完全依賴對(duì)癥狀的區(qū)分可能并不能引導(dǎo)正確的診斷 ? 重視對(duì)癥狀持續(xù)時(shí)間、誘發(fā)因素及伴隨其他癥狀的分析 ? 應(yīng)本著科學(xué)嚴(yán)謹(jǐn)?shù)膽B(tài)度，予以癥狀性而非病因性診斷，尤其應(yīng)注意將患者及時(shí)轉(zhuǎn)診到神經(jīng)科、耳科等有關(guān)專(zhuān)科予以明確診斷和隨訪，不能隨意地予以病因性診斷，導(dǎo)致患者軀體和心理疾病負(fù)擔(dān)增加和醫(yī)療資源浪費(fèi) 頭暈的主要病因 了解頭暈的常見(jiàn)病因 ，才能掌握這些疾病的主要臨床特征、才能在日常醫(yī)療工作中保持正確的診斷思路、才不會(huì)因不能區(qū)分常見(jiàn)病與罕見(jiàn)病而導(dǎo)致診斷延誤或過(guò)度的診斷性檢查 眩暈約占所有頭暈的半數(shù)，其中前庭周?chē)哉呙黠@多于前庭中樞性者 ，是后者的 4～ 5倍。 Lawson J, Fitzgerald J, Birchall J, et al. Diagnosis of geriatric patients with severe dizziness. J Am Geriatr Soc. 1999,47:1217. Labuguen RH. Initial evaluation of vertigo. Am Fam Physician, 2023, 73:244251 Halmagyi GM, Cremer PD. Assessment and treatment of dizziness. J Neurol Neurosurg Psychiatry， 2023， 68。要注意除偏頭痛外，前庭中樞性眩暈幾乎都伴隨有其他神經(jīng)系統(tǒng)癥狀和體征，很少僅以眩暈或頭暈為唯一表現(xiàn) Sloane PD, Coeytaux RR, Beck RS, et al. Dizziness: state of the science. Ann Intern Med, 2023, 134:823832. 施國(guó)文，熊昕麗，林巖，等 . 后循環(huán)梗死的臨床表現(xiàn)分析 . 中華內(nèi)科雜志， 2023，47： 393396. Bath AP， Walsh RM， Ranalli P, et l. Experience from a multidisciplinary dizzy clinic. Am J Otol， 2023， 21： 9297. Kroenke K, Hoffman RM, Einstadter D. How mon are various causes of dizziness? A critical review. South Med J, 2023,93： 160 不同臨床單位就診患者病因分析 ANN INTERN MED 1992。56:436 5353例神經(jīng)科頭暈門(mén)診患者的病因分析 Brandt 2023
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