對醫(yī)療安全管理和醫(yī)療糾紛處理的重新認識-在線瀏覽
2025-03-24 14:27本頁面
【正文】 病歷中關(guān)鍵內(nèi)容的杜撰和改寫 病歷的盲目“整理” 病歷內(nèi)容的內(nèi)在矛盾 病歷中存在的大量筆誤 病歷內(nèi)容的缺失 三、知情同意糾紛將快速增加 什么是“知情決定權(quán)” 從民事侵權(quán)法角度 知情決定權(quán) ＝ 知情權(quán) ＋ 決定權(quán) 知情是前提，是為了決定所做的準備 決定是目的，是在知情基礎(chǔ)上的抉擇 為什么不是“知情同意權(quán)” 從民事侵權(quán)角度討論 何謂“同意權(quán)”？ “同意權(quán)”的真正涵義是希望享有“決定權(quán)”之全部權(quán)利的同時不承擔“決定權(quán)”所帶來的任何義務(wù) 法律上只存在“知情權(quán)”和“決定權(quán)”，聯(lián)合構(gòu)成“知情決定權(quán)” 手術(shù)同意書理解上的問題 對《手術(shù)同意書》的法律認識的兩大誤區(qū) 1. 《手術(shù)同意書》是手術(shù)風險和責任由醫(yī)生轉(zhuǎn)移給病人的證明 法律沖突： 法定責任不能協(xié)議免除 2. 《手術(shù)同意書》是醫(yī)患雙方之間的合同 法律沖突： 合同法第 53條的規(guī)定 結(jié)果：使《手術(shù)同意書》在司法訴訟中喪失或降低證據(jù)效力，醫(yī)生因舉證不能而面臨敗訴風險 手術(shù)同意書改進上的嘗試 名稱上使用《手術(shù)知情決定書》或者《手術(shù)志愿書》更為妥當 內(nèi)容上由風險告知和決定權(quán)行使兩部分組成 風險告知部分要告知做手術(shù)的風險，也要告知不做手術(shù)的風險 決定權(quán)行使部分要有決定手術(shù)授權(quán)委托的部分，也要有拒絕手術(shù)聲明的部分 注意簽字人的問題 醫(yī)院在知情同意方面應(yīng)當采取的具體措施 ? 強調(diào)知情決定的法律價值，使醫(yī)務(wù)人員對知情決定的法律風險有充分認識 ? 改進和補充知情決定文書 ? 更重要的是醫(yī)務(wù)人員要表現(xiàn)出對患者關(guān)懷理解上的權(quán)利尊重，要強調(diào)醫(yī)患之間內(nèi)在的心理溝通，避免只注意文書簽字不重視患方感受的情形 四、病人醫(yī)療以外的安全保障 問題值得重視 非醫(yī)療因素的病人在醫(yī)院內(nèi)受傷害案例呈增加趨勢 （ 1）身體傷害 （ 2）精神傷害 非醫(yī)療因素的病人傷害案件法律風險并不低 ? 非醫(yī)療因素的病人傷害案件賠償標準一定是采用一般民事賠償標準而非事故條例的特定標準 ? 非醫(yī)療因素的病人傷害案件往往適用合同違約賠償而不是侵權(quán)賠償 ? 非醫(yī)療因素的病人傷害案件有可能不以醫(yī)院存在過錯為前提 ? 各種“監(jiān)護病房”的責任遠高于一般病區(qū) 無或限止行為能力人的監(jiān)護責任問題 ? 綜合醫(yī)院兒科病房的管理問題 ? 綜合醫(yī)院收治伴有精神病的患者的問題 第四部分 醫(yī)患溝通決定成敗 什么是醫(yī)患溝通 ?! 醫(yī)患之間到底溝通什么 ? 醫(yī)患之間需要溝通的不僅是信息，更是情感 ? 溝通目的不是落實責任，而是增加信任度 ? 就患者而言，溝通所帶來的情感慰籍是其醫(yī)療需求的一部分 ? 就醫(yī)者而言，通過溝通向患者提供的情感安撫是醫(yī)療服務(wù)的一部分 溝通的地位和價值 ? 希伯克拉底認為： 醫(yī)生有三大法寶 —— 語言，藥物，手術(shù)刀 ? 《 福岡宣言》稱： 所有醫(yī)生必須學會交流和處理人際關(guān)系的技能，缺少共鳴（同情）應(yīng)當看作與技術(shù)缺陷一樣是無能的表現(xiàn) ? 《牛津大辭典》把醫(yī)學定義為：
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