【正文】 起按照《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》、《民事訴訟法》的相關(guān)規(guī)定，以下三種情況可以向醫(yī)學(xué)會提起鑒定：醫(yī)、患雙方當(dāng)事人共同委托、縣級以上地方衛(wèi)生行政部門交由、人民法院委托。法院委托可不受《條例》限制，也可 以直接向省、直轄市級醫(yī)學(xué)會委托。(2)鑒定的受理和材料準(zhǔn)備醫(yī)學(xué)會自受理醫(yī)療事故技術(shù)鑒定之日起五日內(nèi)，通知醫(yī)療機(jī)構(gòu)和患方提交鑒定所需材 料，醫(yī)療機(jī)構(gòu)自收到通知之日起十日內(nèi)提交材料，材料包括病歷摘要（一式十份）、書面陳 述及答辯意見（一式十份）、病歷原件及相關(guān)資料（各種影像片子、病理切片等），以及醫(yī) 務(wù)人員認(rèn)為有必要向鑒定專家提交的文獻(xiàn)、教科書相關(guān)資料。涉及多學(xué)科專業(yè)的，參加鑒定的主要學(xué)科專業(yè)的專家不得少于全體專家鑒定組成員的 二分之一，醫(yī)療機(jī)構(gòu)可以在申請鑒定時(shí)，或者在醫(yī)學(xué)會通知抽取鑒定專家時(shí)，提出主要學(xué) 科的專業(yè)。如果涉及多個科室和當(dāng)事人超過三人時(shí)，當(dāng)事醫(yī)務(wù) 人員可以到鑒定現(xiàn)場，職能部門應(yīng)組織臨床科室及法律顧問認(rèn)真討論，準(zhǔn)備答辯陳述材 料及參加鑒定會發(fā)言和回答專家的提問。鑒定會開始后，患方先陳述十五分鐘，醫(yī)方再陳述十五分鐘。醫(yī)、患雙方陳述后，進(jìn)入專家提問環(huán)節(jié)。鑒定會不是法庭，也不是辯論會，醫(yī)、患雙方在鑒定會上不能直接對話，所以對患方 提出的問題可以不予回答。對鑒定專家提出的問題，僅做 客觀回答，不需進(jìn)行過多的解釋，更不要向鑒定專家反問。(6)醫(yī)療事故鑒定結(jié)論醫(yī)學(xué)會自收到醫(yī)、患雙方當(dāng)事人提交的有關(guān)鑒定材料之日起四十五日內(nèi)組織鑒定并出 具醫(yī)療事故技術(shù)鑒定書。醫(yī)患雙方任何一方對首次醫(yī)療事故技術(shù)鑒定結(jié)論不服的，可以自收到首次醫(yī)療事故技 術(shù)鑒定書之日起十五日內(nèi)，向原受理醫(yī)療事故爭議處理申請的衛(wèi)生行政部門或法院提出再 次鑒定的申請，或由醫(yī)、患雙方當(dāng)事人共同委托省、自治區(qū)、直轄市醫(yī)學(xué)會組織再次鑒定。法醫(yī)進(jìn)行臨床醫(yī)學(xué)的鑒定，目前法律尚沒有明確規(guī)定，按照現(xiàn)有《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》 規(guī)定，應(yīng)當(dāng)由臨床醫(yī)學(xué)專家和法醫(yī)結(jié)合進(jìn)行，醫(yī)療機(jī)構(gòu)可以在法庭審理中，抗辯其缺少法 律明確授權(quán)。(1)司法鑒定的提起在法院訴訟中，法院一般應(yīng)當(dāng)事人的申請委托進(jìn)行。在訴訟案件 中，在當(dāng)事人負(fù)有舉證責(zé)任的情況下，司法鑒定機(jī)構(gòu)也可以接受當(dāng)事人的司法鑒定委托，一般情況下是通過律師事務(wù)所。部分鑒定過程中，可邀請臨床專家 參加聽證會，對此法律沒有明確規(guī)定。如果需要多人參加，當(dāng)事人可提前與司法鑒定機(jī)構(gòu)聯(lián)系。(3)參加鑒定會司法鑒定法醫(yī)更注重從醫(yī)務(wù)人員的法律注意義務(wù)角度去分析、考慮問題，并且對醫(yī)療 診治過程中的細(xì)節(jié)更加注意。(4)司法鑒定結(jié)論根據(jù)司法部2007年10月1日實(shí)施《司法鑒定程序通則》規(guī)定，司法鑒定機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)在 與委托人簽訂司法鑒定協(xié)議書之日起三十個工作日內(nèi)完成委托事項(xiàng)的鑒定六、法律訴訟醫(yī)療機(jī)構(gòu)接到人民法院的通知、起訴傳票及患方起訴書后，職能部門應(yīng)當(dāng)組織當(dāng)事科 室相關(guān)人員與律師進(jìn)行開庭的準(zhǔn)備，針對原告的起訴要點(diǎn)討論、分析醫(yī)療機(jī)構(gòu)是否存在問 題，準(zhǔn)備答辯狀，提交相關(guān)證據(jù)（病歷、相關(guān)教科書、文獻(xiàn)）、醫(yī)療事故鑒定申請書等。進(jìn)入法律訴訟程序后主要由律師進(jìn)行代理，但訴訟代理人一般應(yīng)由相關(guān)科室的專業(yè)專 家和律師共同擔(dān)任并一起出庭，專家對專業(yè)問題進(jìn)行答辯，有利于幫助法官和律師了解醫(yī) 學(xué)專業(yè)問題，同時(shí)向法官提供相關(guān)的資料（教科書、文獻(xiàn)等）?？上蛟芾矸ㄔ哼f交上訴狀，繳納上訴費(fèi)，如在上訴期滿后 七日內(nèi)未交納上訴費(fèi)的，按自動撤回上訴處理。按照《民事訴訟法》的規(guī)定，上訴期滿未上訴或兩審終審后，判決即發(fā)生法律效力。七、信息管理醫(yī)療糾紛處理過程所產(chǎn)生的各種文件及相關(guān)材料，應(yīng)及時(shí)整理歸檔，并做好信息上報(bào) 工作。醫(yī)療糾紛處理材料的檔案目錄順序：(1)首次接待來訪的工作記錄（患方的基本情況、投訴的主要意見等）(2)患方書面投訴材料(3)有關(guān)科室的病歷摘要及對醫(yī)療糾紛爭議問題的認(rèn)識（科室討論意見）(4)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療管理委員會的結(jié)論性意見(5)醫(yī)、患雙方簽署的和解協(xié)議(6)進(jìn)入民事訴訟程序的相關(guān)起訴狀、答辯狀、醫(yī)、患雙方提交的訴訟證據(jù)（復(fù)印件、目錄清單等）、一審判決或裁定、患方或醫(yī)方民事訴訟上訴狀、醫(yī)、患雙方對應(yīng)的上訴答辯 狀、法院二審判決或裁定，以及可能涉及再審的相關(guān)材料(7)醫(yī)療事故技術(shù)鑒定的相關(guān)材料(8)醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)部處理決定及整改的措施等（體現(xiàn)醫(yī)療質(zhì)量的持續(xù)改進(jìn)）醫(yī)療糾紛處理材料，是醫(yī)療機(jī)構(gòu)寶貴的管理資源。其價(jià)值 不亞于病歷資料，須加強(qiáng)管理和保管。在日常工作中，將患者遞交的投訴書、當(dāng)事科室的病歷摘要、科室意見、鑒定材料及 訴訟材料等信息及時(shí)錄入數(shù)據(jù)庫，做好日常工作數(shù)據(jù)登記及統(tǒng)計(jì)，可以按季度、年度制作 小結(jié)，報(bào)相關(guān)部門。以及對相關(guān)責(zé)任人的經(jīng)濟(jì)和行政方面的處 理建議，報(bào)院長辦公會形成決議，在醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)部進(jìn)行通報(bào)。九、相關(guān)工作程序“醫(yī)鬧”事件的內(nèi)部安全保衛(wèi)針對醫(yī)療糾紛的“醫(yī)鬧”事件，在充分尊重患方知情權(quán)的基礎(chǔ)上，妥善做好接待工作，同時(shí)，也要做好自身安全的保衛(wèi)工作。也可以聯(lián)系第三人在場、或有保安人員進(jìn)行必要的常規(guī)巡視。針對患方采取的極端措施（諸如，患者家屬拒不同意將死者遺體移送太平間；在醫(yī)療 機(jī)構(gòu)內(nèi)外張貼大小字報(bào)、抬棺游行、搭設(shè)靈堂等；威脅醫(yī)務(wù)人員人身安全，等等），醫(yī)療機(jī) 構(gòu)應(yīng)當(dāng)有專人負(fù)責(zé)進(jìn)行勸說，保安人員到場維持秩序，同時(shí)留取相關(guān)影像等證據(jù)，并立即 報(bào)警，由警方對涉嫌治安管理、刑事犯罪的情況及時(shí)進(jìn)行控制和必要的筆錄取證，書面告 知患方正確的處理程序。醫(yī)療糾紛處理人員所持態(tài)度立場應(yīng)當(dāng)中立、避免將自己處在對立面狀況，談話的語言 應(yīng)溫和、中肯、防止矛盾激化。接待新聞媒體醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)重視和加強(qiáng)與新聞媒體的溝通。醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)有專人負(fù)責(zé)（新聞發(fā)言人）記 者的接待工作，事先準(zhǔn)備介紹案件，闡明醫(yī)療機(jī)構(gòu)觀點(diǎn)，進(jìn)行鑒定分清責(zé)任，依法處理，維護(hù)醫(yī)、患雙方合法權(quán)益。醫(yī)務(wù)人員法制意識的培訓(xùn)和教育(1)每年組織新分配的醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行法規(guī)培訓(xùn)，對全院醫(yī)務(wù)人員采取定期培訓(xùn)，開展法 律講座、案例分析，有針對性地邀請專業(yè)人員對科室進(jìn)行培訓(xùn)、座談等等活動，作好醫(yī)療 糾紛的防范工作。職能部門還應(yīng)針對術(shù)中難點(diǎn)的問題，重點(diǎn)幫助和監(jiān)督臨床科室及手術(shù)醫(yī)生的技術(shù)準(zhǔn)入 等環(huán)節(jié)，同時(shí)還要對患者的術(shù)后恢復(fù)情況進(jìn)行跟蹤管理，及時(shí)了解術(shù)后病程記錄等情況。醫(yī)務(wù)人員在實(shí)際工作中應(yīng)善 于總結(jié)，及時(shí)發(fā)現(xiàn)糾紛苗頭，盡可能地將醫(yī)療糾紛早期發(fā)現(xiàn)，及時(shí)干預(yù)，正確引導(dǎo)，消滅 在萌芽中。醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)有相對固定的法律工作者參與醫(yī)療糾紛的調(diào)解工作，如果有條件可以聘 請專業(yè)的律師團(tuán)隊(duì)，保證醫(yī)療糾紛在法律的基礎(chǔ)上得以解決。我們期待著全體醫(yī)療機(jī)構(gòu) 與全社會，共同努力，為醫(yī)療糾紛的妥善處理，減少相應(yīng)的社會矛盾而做出我們應(yīng)有的貢 獻(xiàn)。醫(yī) 療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)尊重患者的知情權(quán)，并告知如下內(nèi)容：(一)本醫(yī)療機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)醫(yī)療投訴的職能部門是_____（醫(yī)務(wù)科、醫(yī)務(wù)部、醫(yī)患關(guān)系協(xié)調(diào)辦 公室、社會工作部等），聯(lián)系方式：地址____；電話____；傳真____；電子郵箱____?；颊邔ψ约旱脑\斷、治療過程進(jìn)行投訴，一般應(yīng)當(dāng)采用書信、電子郵件、傳真等書面文字形式；有具體投訴請求的，還應(yīng)當(dāng)載明患者和委托投訴人的姓名（名稱）、住址和請求、事實(shí)、理由并簽名。(三)患者有權(quán)了解醫(yī)療機(jī)構(gòu)處理醫(yī)療投訴的工作流程：職能部門接到投訴事項(xiàng)，予以登記，并區(qū)分情況，分別按下列方式處理：(1)組織相關(guān)臨床科室進(jìn)行調(diào)查研究；(2)通知臨床科室向患者進(jìn)行說明解釋；(3)呈報(bào) 院領(lǐng)導(dǎo)進(jìn)一步分析討論；(4)提請醫(yī)療管理委員會研究，做出結(jié)論性意見后，給予 患方答復(fù)，一般時(shí)間為七十五日，提請醫(yī)療管理委員會討論六十日內(nèi)做出答復(fù)。(四)患者不接受醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療管理委員會的結(jié)論性意見，有權(quán)申請醫(yī)療事故鑒定，可以 與醫(yī)方共同向醫(yī)學(xué)會申請，也可以單方向衛(wèi)生行政部門申請，也有權(quán)向人民法院直 接提起訴訟。患者有疑問時(shí)，醫(yī)務(wù)人員有義務(wù) 向患者進(jìn)行說明解釋。(六)患者有權(quán)在醫(yī)療機(jī)構(gòu)復(fù)印或者復(fù)制的客觀病歷資料，包括：門（急）診病歷和住院 病歷中的住院志（即入院記錄）、體溫單、醫(yī)囑單、化驗(yàn)單（檢驗(yàn)報(bào)告）、醫(yī)學(xué)影像 檢查資料、特殊檢查（治療）同意書、手術(shù)同意書、手術(shù)及麻醉記錄單、病理報(bào)告、護(hù)理記錄、出院記錄。(七)患者有權(quán)要求醫(yī)療機(jī)構(gòu)封存患者本人的病歷資料。封存的病歷資料，存放在醫(yī)療機(jī)構(gòu)職能部門，并由醫(yī)療機(jī)構(gòu)職能部門向患者出 具封存證明，并負(fù)責(zé)向有關(guān)鑒定機(jī)構(gòu)或訴訟法院提交封存的材料。死者近親屬有權(quán)決定是否申