對醫(yī)療安全管理和醫(yī)療糾紛處理的重新認識(文件)
【正文】 ，利用針對 醫(yī)療隱患的“警示措施”來減少“處罰措施” 關(guān)注 ? 中國醫(yī)院協(xié)會《 2023年患者安全目標》 1 提高醫(yī)務(wù)人員對患者識別的準確性，嚴格執(zhí)行三查 七對制度 2 提高病房與門診用藥的安全性 3 建立與完善在特殊情況下醫(yī)務(wù)人員之間的有效溝通， 做到正確執(zhí)行醫(yī)囑 4 建立臨床實驗室“危急值”報告制 5 嚴格防止手術(shù)患者、部位及術(shù)式錯誤的發(fā)生 6 嚴格遵循手部衛(wèi)生與手術(shù)后廢棄物管理規(guī)范 7 防范與減少患者跌倒、壓瘡事件的發(fā)生 8 鼓勵主動報告醫(yī)療不良事件 正確對待醫(yī)療法律環(huán)境的變化 提升醫(yī)療糾紛處理的實際效果 現(xiàn)狀 ? 醫(yī)療界對目前的法律環(huán)境普遍不滿 ? 醫(yī)療界更愿意對法律環(huán)境做情緒上的不滿表達而不是理性思考 解決 ? 加強對法律的理解和與法律界的溝通 ? 不做無謂的吶喊，多做有實效的努力 措施 ? 正確對待和應(yīng)對舉證責任倒置對醫(yī)療界的影響 ? 正確處理和司法鑒定機構(gòu)的關(guān)系（避免一味排斥） ? 醫(yī)療訴訟案件中根據(jù)具體情況合理選擇訴訟案由和鑒定機構(gòu) 醫(yī)療事故鑒定與司法鑒定的比較 組織的嚴謹性 醫(yī)療事故鑒定優(yōu)于司法鑒定 結(jié)論的法律適用性 司法鑒定優(yōu)于醫(yī)療事故鑒定 結(jié)論的傾向性 司法鑒定的過錯率高于醫(yī)療 事故鑒定的事故率 過程的繁冗度 醫(yī)療事故鑒定程序更冗長 結(jié)論的可干預(yù)性 司法鑒定占優(yōu) 對醫(yī)方有利與否 視情況而定 適合選擇醫(yī)療事故鑒定的情形 第一種情況 不可否認的醫(yī)療失誤 面臨高額賠償而希望避免 可責難性有限，不擔心媒體的關(guān)注 不擔心對醫(yī)院和個人的行政處罰 第二種情況 完全沒有醫(yī)療失誤存在 需要有某種結(jié)論澄清別人的誤解 第三種情況 有失誤存在，但一般認為不是醫(yī)療事故 患方有可能在鑒定后接受一個較低的賠償額 適合選擇司法鑒定的情形 第一種情況 不可否認的醫(yī)療失誤 出于規(guī)避行政處罰、保護當事醫(yī)生或者醫(yī)院 聲譽的考慮不希望定性為“事故” 可以接受較高的賠償數(shù)額 第二種情況 沒有醫(yī)療失誤存在 希望快速解決問題，不希望連綿累訴 第三種情況 有失誤存在，有被定為醫(yī)療事故的風險 不希望被扣上“事故”的帽子或者希望快速了 結(jié)案件 兩種賠償計算方式的差距不大或者可以接受 較高的賠償額 關(guān)注 ? 醫(yī)療事故處理條例的修訂 醫(yī)患雙方權(quán)利義務(wù)的清晰化 醫(yī)療事故可能被醫(yī)療過錯的概念代替 醫(yī)療損害賠償標準可能會統(tǒng)一，介于條例和解釋之間 病歷復(fù)印可能不再區(qū)分主觀資料和客觀資料 尸檢的提出程序可能會做出改進 第三部分： 醫(yī)療糾紛發(fā)展的新趨勢 一、醫(yī)療資質(zhì)問題愈發(fā)重要 （一）院內(nèi)無執(zhí)業(yè)資格醫(yī)生行醫(yī)問題 急待解決 ? 從未取得資格證書的長學(xué)制醫(yī)學(xué)生 ? 可能取得資格證書的在讀碩士、博士研究生 ? 在住院
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