【正文】 醫(yī)、患任何一方拒絕進行尸檢，或拖延尸檢時間超過法定 時限，影響對死因的判定，由拒絕或拖延的一方負責。尸體運送費、保管費的支付可根據生效的醫(yī)療事故 技術鑒定結果或者是法律訴訟判決而定。逾期不處理 尸體的，醫(yī)療機構向患方進行告知，經醫(yī)療機構所在地衛(wèi)生行政部門批準，并報經同級公 安部門備案后，醫(yī)療機構可按照有關規(guī)定予以處理。(1)當事醫(yī)務人員或相關人員，整理有關事件經過，書寫病歷摘要或診療經過。(2)組織全科醫(yī)生或相關人員就患方投訴所涉及問題，進行科學、客觀、認真的分析討 論，針對本科診療過程中存在問題，以及問題的性質、科室的處理意見歸納總結為書面材 料，經科主任簽名認可后上交職能部門?？剖艺{查工作原則上應在七日內完成。職能部門負責督促科室、個人完成調查工作，并對其進度、完 成情況及時向院領導匯報，向患方進行溝通說明。患方可以進行記錄。職能部門提請醫(yī)療管理委員會討論職能部門對醫(yī)療糾紛可以進行必要調查，包括咨詢相關臨床專家、法律顧問（律師等）。結論性意見一般在患者投訴書提出之 日起三十六十日內做出，送達患方，一式兩份請患方簽收（或者留取患方收到結論的相關 證明資料），患方和醫(yī)療機構各保存一份?；挤饺杂袡嗬勒障嚓P法律規(guī)定程序申請醫(yī)療事故技術鑒定。部分醫(yī)療糾紛中，患方情緒比較激動、難以溝通，應避免患方與當事醫(yī)務人員直接接 觸，相關溝通程序可由職能部門及臨床科室主任或指定負責人完成。應當簽 訂一式兩份的協(xié)議書，由醫(yī)、患雙方簽字蓋章。醫(yī)方應當由法定代表人或其授權委托人簽字，并加蓋醫(yī)療機構公章；患方應當是由患者本人或者是其法定監(jiān)護人、患者授權委托人。部分醫(yī)療糾紛爭議不大，經溝通、協(xié)商，由臨床科室或醫(yī)務人員自行向患方做出數額 較小的補償，達成的和解，應當有職能部門參與，簽訂協(xié)議書，并加蓋醫(yī)療機構公章。第三方調解目前社會有多種第三方的調解機構，由政府聯合機構、司法局、各種學會、協(xié)會、保 險公司、保險經紀代理公司等，成立醫(yī)療糾紛調解中心，作為第三方進行醫(yī)療糾紛調解工 作，緩和醫(yī)、患雙方“非此即彼”的尖銳矛盾，醫(yī)療機構可以根據醫(yī)療機構具體情況分析、研討，選擇相應方式實施。醫(yī)療事故技術鑒定(1)鑒定的提起按照《醫(yī)療事故處理條例》、《民事訴訟法》的相關規(guī)定，以下三種情況可以向醫(yī)學會提起鑒定：醫(yī)、患雙方當事人共同委托、縣級以上地方衛(wèi)生行政部門交由、人民法院委托。法院委托可不受《條例》限制，也可 以直接向省、直轄市級醫(yī)學會委托。(2)鑒定的受理和材料準備醫(yī)學會自受理醫(yī)療事故技術鑒定之日起五日內，通知醫(yī)療機構和患方提交鑒定所需材 料，醫(yī)療機構自收到通知之日起十日內提交材料，材料包括病歷摘要（一式十份）、書面陳 述及答辯意見（一式十份）、病歷原件及相關資料（各種影像片子、病理切片等），以及醫(yī) 務人員認為有必要向鑒定專家提交的文獻、教科書相關資料。涉及多學科專業(yè)的，參加鑒定的主要學科專業(yè)的專家不得少于全體專家鑒定組成員的 二分之一，醫(yī)療機構可以在申請鑒定時，或者在醫(yī)學會通知抽取鑒定專家時，提出主要學 科的專業(yè)。如果涉及多個科室和當事人超過三人時，當事醫(yī)務 人員可以到鑒定現場，職能部門應組織臨床科室及法律顧問認真討論，準備答辯陳述材 料及參加鑒定會發(fā)言和回答專家的提問。鑒定會開始后，患方先陳述十五分鐘，醫(yī)方再陳述十五分鐘。醫(yī)、患雙方陳述后，進入專家提問環(huán)節(jié)。鑒定會不是法庭，也不是辯論會，醫(yī)、患雙方在鑒定會上不能直接對話，所以對患方 提出的問題可以不予回答。對鑒定專家提出的問題，僅做 客觀回答，不需進行過多的解釋，更不要向鑒定專家反問。(6)醫(yī)療事故鑒定結論醫(yī)學會自收到醫(yī)、患雙方當事人提交的有關鑒定材料之日起四十五日內組織鑒定并出 具醫(yī)療事故技術鑒定書。醫(yī)患雙方任何一方對首次醫(yī)療事故技術鑒定結論不服的，可以自收到首次醫(yī)療事故技 術鑒定書之日起十五日內，向原受理醫(yī)療事故爭議處理申請的衛(wèi)生行政部門或法院提出再 次鑒定的申請，或由醫(yī)、患雙方當事人共同委托省、自治區(qū)、直轄市醫(yī)學會組織再次鑒定。法醫(yī)進行臨床醫(yī)學的鑒定，目前法律尚沒有明確規(guī)定，按照現有《醫(yī)療事故處理條例》 規(guī)定，應當由臨床醫(yī)學專家和法醫(yī)結合進行，醫(yī)療機構可以在法庭審理中，抗辯其缺少法 律明確授權。(1)司法鑒定的提起在法院訴訟中，法院一般應當事人的申請委托進行。在訴訟案件 中，在當事人負有舉證責任的情況下，司法鑒定機構也可以接受當事人的司法鑒定委托，一般情況下是通過律師事務所。部分鑒定過程中，可邀請臨床專家 參加聽證會，對此法律沒有明確規(guī)定。如果需要多人參加，當事人可提前與司法鑒定機構聯系。(3)參加鑒定會司法鑒定法醫(yī)更注重從醫(yī)務人員的法律注意義務角度去分析、考慮問題，并且對醫(yī)療 診治過程中的細節(jié)更加注意。(4)司法鑒定結論根據司法部2007年10月1日實施《司法鑒定程序通則》規(guī)定，司法鑒定機構應當在 與委托人簽訂司法鑒定協(xié)議書之日起三十個工作日內完成委托事項的鑒定六、法律訴訟醫(yī)療機構接到人民法院的通知、起訴傳票及患方起訴書后，職能部門應當組織當事科 室相關人員與律師進行開庭的準備，針對原告的起訴要點討論、分析醫(yī)療機構是否存在問 題，準備答辯狀，提交相關證據（病歷、相關教科書、文獻）、醫(yī)療事故鑒定申請書等。進入法律訴訟程序后主要由律師進行代理，但訴訟代理人一般應由相關科室的專業(yè)專 家和律師共同擔任并一起出庭，專家對專業(yè)問題進行答辯，有利于幫助法官和律師了解醫(yī) 學專業(yè)問題，同時向法官提供相關的資料（教科書、文獻等）?？上蛟芾矸ㄔ哼f交上訴狀，繳納上訴費，如在上訴期滿后 七日內未交納上訴費的，按自動撤回上訴處理。按照《民事訴訟法》的規(guī)定，上訴期滿未上訴或兩審終審后，判決即發(fā)生法律效力。七、信息管理醫(yī)療糾紛處理過程所產生的各種文件及相關材料，應及時整理歸檔，并做好信息上報 工作。醫(yī)療糾紛處理材料的檔案目錄順序：(1)首次接待來訪的工作記錄（患方的基本情況、投訴的主要意見等）(2)患方書面投訴材料(3)有關科室的病歷摘要及對醫(yī)療糾紛爭議問題的認識（科室討論意見）(4)醫(yī)療機構醫(yī)療管理委員會的結論性意見(5)醫(yī)、患雙方簽署的和解協(xié)議(6)進入民事訴訟程序的相關起訴狀、答辯狀、醫(yī)、患雙方提交的訴訟證據（復印件、目錄清單等）、一審判決或裁定、患方或醫(yī)方民事訴訟上訴狀、醫(yī)、患雙方對應的上訴答辯 狀、法院二審判決或裁定，以及可能涉及再審的相關材料(7)醫(yī)療事故技術鑒定的相關材料(8)醫(yī)療機構內部處理決定及整改的措施等（體現醫(yī)療質量的持續(xù)改進）醫(yī)療糾紛處理材料，是醫(yī)療機構寶貴的管理資源。其價值 不亞于病歷資料，須加強管理和保管。在日常工作中，將患者遞交的投訴書、當事科室的病歷摘要、科室意見、鑒定材料及 訴訟材料等信息及時錄入數據庫，做好日常工作數據登記及統(tǒng)計，可以按季度、制作 小結，報相關部門。以及對相關責任人的經濟和行政方面的處 理建議，報院長辦公會形成決議，在醫(yī)療機構內部進行通報。九、相關工作程序“醫(yī)鬧”事件的內部安全保衛(wèi)針對醫(yī)療糾紛的“醫(yī)鬧”事件，在充分尊重患方知情權的基礎上，妥善做好接待工作，同時，也要做好自身安全的保衛(wèi)工作。也可以聯系第三人在場、或有保安人員進行必要的常規(guī)巡視。針對患方采取的極端措施（諸如，患者家屬拒不同意將死者遺體移送太平間；在醫(yī)療 機構內外張貼大小字報、抬棺游行、搭設靈堂等；威脅醫(yī)務人員人身安全，等等），醫(yī)療機 構應當有專人負責進行勸說，保安人員到場維持秩序，同時留取相關影像等證據，并立即 報警，由警方對涉嫌治安管理、刑事犯罪的情況及時進行控制和必要的筆錄取證，書面告 知患方正確的處理程序。醫(yī)療糾紛處理人員所持態(tài)度立場應當中立、避免將自己處在對立面狀況，談話的語言 應溫和、中肯、防止矛盾激化。接待新聞媒體醫(yī)療機構應當重視和加強與新聞媒體的溝通。醫(yī)療機構應有專人負責（新聞發(fā)言人）記 者的接待工作，事先準備介紹案件，闡明醫(yī)療機構觀點，進行鑒定分清責任，依法處理，維護醫(yī)、患雙方合法權益。醫(yī)務人員法制意識的培訓和教育(1)每年組織新分配的醫(yī)務人員進行法規(guī)培訓，對全院醫(yī)務人員采取定期培訓，開展法 律講座、案例分析，有針對性地邀請專業(yè)人員對科室進行培訓、座談等等活動，作好醫(yī)療 糾紛的防范工作。職能部門還應針對術中難點的問題，重點幫助和監(jiān)督臨床科室及手術醫(yī)生的技術準入 等環(huán)節(jié)，同時還要對患者的術后恢復情況進行跟蹤管理