中國高血壓現(xiàn)狀及藥物治療策略孫寧玲-在線瀏覽
2025-03-22 12:51本頁面
【正文】 壓指南藥物治療首先基于血壓水平 基于危險分層常規(guī)治療 個體化治療個體化治療高鹽低鉀 高 Hcy，低葉酸 糖尿病冠心病、腎病、腦卒中高尿高尿 Na+/K+比值與卒中高發(fā)有無關聯(lián)比值與卒中高發(fā)有無關聯(lián) ? 美國美國中國中國尿尿 Na+/K+卒中卒中 230/10萬萬 42/10萬萬 BF et al. J Hum Hypertens 2023。2023年 4月 6月，共納入全國 22個城市， 100家三甲醫(yī)院涉及心血管科、腎內(nèi)科、內(nèi)分泌科 5186例高血壓患者WHC 2023 late breaking abstract總體 伴冠心病 伴糖尿病血壓達標率(%)% %% %伴腎臟疾病心血管疾病腦血管疾病冠心病2023年，我國 233萬 人 因高血壓過早死亡Jiang He, Dongfeng Gu, et al. The LANCET. 2023。迄今為止中國第一個跨地區(qū)、跨醫(yī)院、跨科室的針對高血壓治療現(xiàn)狀的大規(guī)模研究216。中國心血管病報告： “中國有 2億 高血壓患者 ”? 中國各地區(qū)高血壓發(fā)病率 (億 )*西北17%()東北25%()西南12%()中南17%()華東19%()Circulation. 2023。中國高血壓現(xiàn)狀及藥物治療策略北京大學人民醫(yī)院孫寧玲 2025年，全球高血壓患者人數(shù)將超過 15億Patricia M Kearney, Megan Whelton, Kristi Reynolds, et al. Lancet 2023。 365: 217–23.? 2023年，全球約有 % 的成年人為高血壓患者? 2025年，全球?qū)⒂?%的成年人為高血壓患者2023年和 2025年，全球高血壓患者人數(shù)注：高血壓定義為收縮壓≥140 mmHg，舒張壓 ≥90 mmHg，或使用降壓藥物。118:26792686中國心血管病 報 告 2023年*數(shù)據(jù)源自 2023年中國營養(yǎng)和健康調(diào)查華北27%()我國高血壓患病率持續(xù)增長（全國每年新增高血壓 1000萬人） 四次全國調(diào)查 15歲以上人群高血壓患病率 (%)高血壓高血壓糖尿病糖尿病高膽固醇高膽固醇動脈粥樣硬化左心室肥厚冠狀動脈病變心肌缺血心肌缺血冠脈血栓形成心肌梗死心肌梗死心律失常心肌喪失猝死猝死心室重塑心室重塑心室擴大心室擴大心衰心衰死亡死亡心血管事件鏈高血壓高血糖Victor Dzau, Braunwald E, 19916 目前 ,我國控制高血壓所面臨的嚴峻問題高血壓患者知曉率、治療率和控制率水平低百分比2023年中國高血壓控制率僅為 %，合并并發(fā)癥的患者達標率更低血壓達標標準：糖尿病或腎病患者血壓 130/80mmHg其他患者 140/90mmHg216。開放性、多中心的橫斷面觀察性登記研究，入組已接受降壓藥物治療的門診高血壓患者216。21。17:623–630.高鹽攝入降低壓力感受器敏感性影響血壓變異每日 10和 200meq(mg當量 )鈉鹽攝入Creager MA, et 1991。高鹽抑制腎素活性高鹽抑制腎素活性兩組低鹽飲食 P ＜ Laine Pharmacol Exp Ther. 2023 Mar。利尿劑 177。進展逆轉(zhuǎn)P=3試驗終點基線 研究結(jié)果 CCB vs 利尿劑薈萃分析：不同種類抗高血壓藥物對 BPV的影響Lancet 2023。?、 110178。? 氯噻酮 、 710??、 110178。?、 210185。?治療組SBP SDLancet 2023。93848P=810178。?(隨訪時間 )個體化治療 高鹽低鉀高 Hcy，低葉酸糖尿病冠心病、腎病、腦卒中高血壓、高血壓脂中國南、北方葉酸缺乏狀況比較北京大學學報 (醫(yī)學版 ),2023， 36(2):21014 Ann Intern Med. 1999 7。86:718–27. 注：葉酸缺乏的判斷標準 ：小于 nmol/l (%)我國高血壓伴高 Hcy%75%伴有 HCY增高91%63%75%李建平等：北京大學學報（醫(yī)學版） 2023；（ 39)614618HCY 與高
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