【正文】 86例高血壓患者WHC 2023 late breaking abstract總體 伴冠心病 伴糖尿病血壓達(dá)標(biāo)率(%)% %% %伴腎臟疾病心血管疾病腦血管疾病冠心病2023年，我國 233萬 人 因高血壓過早死亡Jiang He, Dongfeng Gu, et al. The LANCET. 2023。17:623–630.高鹽攝入降低壓力感受器敏感性影響血壓變異每日 10和 200meq(mg當(dāng)量 )鈉鹽攝入Creager MA, et 1991。93848P=810178。40:136674。34:25832592.頸動(dòng)脈嚴(yán)重狹窄 ≥ 70%伴頸動(dòng)脈嚴(yán)重狹窄高血壓患者舒張壓與全因死亡和心血管死亡之間存在“J” 型關(guān)系A(chǔ)thanase D, et al. Hypertension 2023。?、 210185。開放性、多中心的橫斷面觀察性登記研究，入組已接受降壓藥物治療的門診高血壓患者216。17:989–996.Rajiv Agarwal .Current Opinion in Nephrology and Hypertension 2023, 19:51–58***P壓力反射斜率(mmHg/mmHg) 如果能有效的限鹽 每日 攝入少于 6g腦卒中的風(fēng)險(xiǎn)降低 24%IHD的風(fēng)險(xiǎn)降低 18%中國假設(shè)有 150萬 /年腦卒中的死亡，這種攝鹽的減少將可減少 36萬腦卒中的死亡。? P=110178。 血壓控制的理念發(fā)生改變?cè)缙诳刂蒲獕汉糜谕砥谘獕嚎刂菩?dòng)脈收縮阻力增高小動(dòng)脈收縮減輕阻力降低腦灌注正常 臨床：無缺血癥狀持續(xù)降壓保護(hù)大腦 自動(dòng)調(diào)節(jié)保存或可逆性輕度受損高血壓早期血壓控制不好血壓控制良好小動(dòng)脈持續(xù)收縮導(dǎo)致結(jié)構(gòu)改變阻力持續(xù)增高腦灌注不足自動(dòng)調(diào)節(jié)不可逆性損害降壓對(duì)腦保護(hù)的 作用的獲益？降壓需要早期、高效、平穩(wěn)、持久2023公布的 FEVER亞組 分析 顯 示治療策略前移 :早期干預(yù)血管危險(xiǎn)獲益更大 有利于 CCB 有利于安慰 劑FEVER亞組 分析， ESH 2023.血壓水平和血壓的波動(dòng)性對(duì)白質(zhì)病變的影響低水平低波動(dòng)低水平高波動(dòng)高水平低波動(dòng)高水平高波動(dòng) 白質(zhì)病變的體積 老年人降壓更需要平穩(wěn)、緩慢 ！CCBCCBNDDiurARBACEBB N11486252156129887429089092656165Trials1951441410OR95%CI CCBCCBNDDiurARBACEBB1091765215610665341806684144472314510486 pPooledpHetSBPDBP卒中心血管死亡 0 Odds Ratio(95%CI)Lancet 2023。 370: 829–40.平均血壓變化（%）543210SBP DBPP=0.041大血管和微血管事件總死亡 心血管死亡總冠脈事件總腎臟事件相對(duì)風(fēng)險(xiǎn)降低（%）P=0.025 P=0.027P=0.02P0.0001 糖尿病強(qiáng)化聯(lián)合降壓與常規(guī)降壓血壓下降 主要終點(diǎn)事件ACEI+利尿劑方案高危人群作為對(duì)象的研究個(gè)體化治療 高鹽低鉀高 Hcy，低葉酸糖尿病冠心病、腎病、腦卒中高血壓、高血壓脂血壓控制目標(biāo) (mmHg)不斷細(xì)化2023年中國高血壓指南更新尋找理想降壓目標(biāo) 尋找理想降壓方案ONTARGET研究顯示，收縮壓與心血管事件之間存在 “J”型曲線Journal of Hypertension 2023, 27:1360–1369N=25588主要終點(diǎn)：心血管死亡、心肌梗死、卒