中國高血壓現(xiàn)狀及藥物治療策略孫寧玲-展示頁
2025-02-24 12:51本頁面
【正文】 樣硬化 病變 降壓 +降脂的同步治療 顯然是預防動脈硬化進展的 重要環(huán)節(jié)高血壓 +高血脂對血管病變的影響healthy subclinical symptomaticDecades YearsMonths MonthsDaysPlaqueIntimaMediaLumenAntischkow N. Beitr Path Anat Allg Path 1913。277。131:3319.Am J Clin Nutr 2023。? P=110178。375。?和 810178。?、 210178。?和 110178。 375:90615ALLHAT研究顯示：氨氯地平組血壓變異顯著低于 ACEI和利尿劑注：每次隨訪中治療組個體之間的收縮壓變異性 (SBP:即 SBP SD)的差異 P值，從基線到第 5年隨訪時 氨氯地平 、 910??、 310??、 910178。 177。308(3):104652. 血壓正常者 高血壓患者血漿腎素活性(Ng/ml/h) 低鹽攝入高鹽攝入N=35 N=19% %正常血壓或高血壓患者高鹽攝入均可顯著降低腎素活性正常血壓或高血壓患者高鹽攝入均可顯著降低腎素活性低腎素：CCB與利尿劑：拜新同逆轉(zhuǎn)頸動脈中內(nèi)膜 (IMT)增厚mm/Year0 *拜新同 174。17:989–996.Rajiv Agarwal .Current Opinion in Nephrology and Hypertension 2023, 19:51–58***P壓力反射斜率(mmHg/mmHg) 如果能有效的限鹽 每日 攝入少于 6g腦卒中的風險降低 24%IHD的風險降低 18%中國假設有 150萬 /年腦卒中的死亡，這種攝鹽的減少將可減少 36萬腦卒中的死亡。374:176572.死亡病例絕對值 (10 3)169,871名 40歲以上中國人中進行的前瞻性隊列研究，患者血壓來自于 1991年測量的基線數(shù)據(jù)，隨訪 10年過早死亡定義為死亡年齡小于 2023年我國人群平均壽命（男性 72歲，女性 75歲）男性男性男性女性女性女性高血壓高血壓前期417710 200 400 600 800 1000 1200 1400 1600中國人群慢性病死亡持續(xù)上升——《 中國慢性病報告 》 高血壓防治現(xiàn)狀高血壓防治現(xiàn)狀出血性腦卒中缺血性腦卒中急性冠脈事件缺血性心血管事件呈上升趨勢出血性心血管事件呈下降趨勢( /10萬 )年份趙冬 . 《 中華流行病學雜志 》 ， 2023， 22： 269272.王文化 .《 中華流行病學雜志 》 ， 2023， 23： 352355.8497年北京心腦血管病發(fā)病情況(MONICA研究）02040608010012014016084 85 86 87 88 89 90 91 92 93 94 95 96 97據(jù) 2023年統(tǒng)計 ,我國心腦血管病每年直接醫(yī)療費和間接耗費高達 3000 億元人民幣人民幣 (億 )直接醫(yī)療費用中國高血壓防治指南 2023 心血管疾病醫(yī)療費增長迅猛——《 中國心血管病報告 2023》降低血壓可以顯著減少心腦血管事件高血壓進展到心血管病無癥狀期高血壓前期明確的高血壓亞臨床癥狀期 蛋白尿腎動脈硬化 左室肥厚 視網(wǎng)膜病變損傷 腎功能不全 冠心病 心絞痛心臟收縮功能舒張功能不全 AF心律失常 TIA ESRD AMI CHF VT/VF 腦卒中 死亡癥狀期多癥狀終末期疾病靶器官疾病以生活方式干預為主導藥物干預前的危險評估？血管疾病強化藥物干預血管功能和結(jié)構(gòu)適于改善中國高血壓治療現(xiàn)狀的降壓藥物 ? 初診高血壓的評估干預流程收縮壓 ≥ 140舒張壓 ≥ 90收縮壓 140和舒張壓 90收縮壓 ≥ 140或舒張壓 ≥ 90注明：＊家庭自測血壓平均值比診室低 5mmHg(即家庭 135/85相當于診室的 149/90mmHg)診室、動態(tài)、家庭多次測血壓診室、動態(tài)、家庭多次測血壓收縮壓 140和舒張壓 902023年高血
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