中國(guó)高血壓現(xiàn)狀及藥物治療策略孫寧玲(更新版)
【正文】 92 93 94 95 96 97據(jù) 2023年統(tǒng)計(jì) ,我國(guó)心腦血管病每年直接醫(yī)療費(fèi)和間接耗費(fèi)高達(dá) 3000 億元人民幣人民幣 (億 )直接醫(yī)療費(fèi)用中國(guó)高血壓防治指南 2023 心血管疾病醫(yī)療費(fèi)增長(zhǎng)迅猛——《 中國(guó)心血管病報(bào)告 2023》降低血壓可以顯著減少心腦血管事件高血壓進(jìn)展到心血管病無(wú)癥狀期高血壓前期明確的高血壓亞臨床癥狀期 蛋白尿腎動(dòng)脈硬化 左室肥厚 視網(wǎng)膜病變損傷 腎功能不全 冠心病 心絞痛心臟收縮功能舒張功能不全 AF心律失常 TIA ESRD AMI CHF VT/VF 腦卒中 死亡癥狀期多癥狀終末期疾病靶器官疾病以生活方式干預(yù)為主導(dǎo)藥物干預(yù)前的危險(xiǎn)評(píng)估？血管疾病強(qiáng)化藥物干預(yù)血管功能和結(jié)構(gòu)適于改善中國(guó)高血壓治療現(xiàn)狀的降壓藥物 ? 初診高血壓的評(píng)估干預(yù)流程收縮壓 ≥ 140舒張壓 ≥ 90收縮壓 140和舒張壓 90收縮壓 ≥ 140或舒張壓 ≥ 90注明：＊家庭自測(cè)血壓平均值比診室低 5mmHg(即家庭 135/85相當(dāng)于診室的 149/90mmHg)診室、動(dòng)態(tài)、家庭多次測(cè)血壓診室、動(dòng)態(tài)、家庭多次測(cè)血壓收縮壓 140和舒張壓 902023年高血壓指南藥物治療首先基于血壓水平 基于危險(xiǎn)分層常規(guī)治療 個(gè)體化治療個(gè)體化治療高鹽低鉀 高 Hcy，低葉酸 糖尿病冠心病、腎病、腦卒中高尿高尿 Na+/K+比值與卒中高發(fā)有無(wú)關(guān)聯(lián)比值與卒中高發(fā)有無(wú)關(guān)聯(lián) ? 美國(guó)美國(guó)中國(guó)中國(guó)尿尿 Na+/K+卒中卒中 230/10萬(wàn)萬(wàn) 42/10萬(wàn)萬(wàn) BF et al. J Hum Hypertens 2023。中國(guó)高血壓現(xiàn)狀及藥物治療策略北京大學(xué)人民醫(yī)院孫寧玲 2025年，全球高血壓患者人數(shù)將超過(guò) 15億Patricia M Kearney, Megan Whelton, Kristi Reynolds, et al. Lancet 2023。21。進(jìn)展逆轉(zhuǎn)P=3試驗(yàn)終點(diǎn)基線 研究結(jié)果 CCB vs 利尿劑薈萃分析：不同種類抗高血壓藥物對(duì) BPV的影響Lancet 2023。?治療組SBP SDLancet 2023。17751781多重危險(xiǎn)的降壓策略補(bǔ)充的葉酸的同時(shí)一定要降壓 什么降壓藥物？ 高 Hcy 產(chǎn)生腦卒中的機(jī)制之一 + RAAS激活中國(guó)依那普利 /葉酸復(fù)方（依葉片） 2藥的協(xié)同作用依那普利 10mg/葉酸 依那普利 10mg/葉酸 10mg/葉酸 0mg降低Hcy % 自由分散聯(lián)合 固定復(fù)方% %依那普利聯(lián)合葉酸：固定復(fù)方優(yōu)于分散自由聯(lián)合高的依從性帶來(lái)更好的臨床效果CHINESE JOURNAL OF CEREBROVASCULAR DISEASES 2023 1(5)腦卒中的分布趨勢(shì)北高南低高鹽攝入、高 Hcy低葉酸高血壓、腦卒中武陽(yáng)豐等，中華流行病學(xué)雜志 2023年 10月第 25卷第 10期高血 壓 患者 動(dòng) 脈粥 樣 硬化 發(fā) 生率更高北京石景山區(qū) 1198名農(nóng)村居民（ 4373歲）：橫斷面調(diào)查和頸動(dòng)脈超聲理想血壓1期高血壓2期高血壓3期高血壓OR值1 1 不同血壓類型人群檢出斑塊的危險(xiǎn)性比較高血 壓 患者的冠心病 風(fēng)險(xiǎn)Andersson OK. Br Med J. 1998。172180心血管死亡事件(%)心血管死亡2051N=315160N=836170N=1107180N=7305101580N=29全因死亡事件(%)全因死亡5051N=315160N=836170N=1107180N=73020304080N=2910伴心血管疾病的老年患者 (85 177。謝謝觀看 /歡迎下載BY FAITH I MEAN A VISION OF GOOD ONE CHERISHES AND THE ENTHUSIASM THAT PUSHES ONE TO SEEK ITS FULFILLMENT REGARDLESS OF OBSTACLES. BY FAITH I BY FAITH
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