臨床檢驗分析前質(zhì)量控制保證-在線瀏覽
2025-03-17 20:18本頁面
【正文】 其他 ? 外檢項目 ? 限于條件，本實驗室尚未開展的檢驗項目，必須明確委托實驗室，并將外送項目同樣列出清單，內(nèi)容同上。 ? ? 針對性 ?臨床醫(yī)師應(yīng)根據(jù)病人主訴、體征、癥狀 、發(fā)病時間來選擇檢驗項目。 ? 有效性 ?主要應(yīng)考慮該項檢驗對疾病診斷的敏感度和特異度。 ? 時效性 ?強(qiáng)調(diào)及時性。 ? 經(jīng)濟(jì)性 ?應(yīng)從成本與效益的關(guān)系考慮。 ? 檢查項目不夠全面：導(dǎo)致患者診斷不明或治療時間的延長； ? 過度檢查：導(dǎo)致做了一些對患者病情無用的檢查。 ?“組合”通常有下列幾種情況： ? 為了解某器官不同功能情況或從不同角度了解某一疾病有關(guān)信息而形成的不同“組合”； ?如：肝功能，腎功能，乙肝血清標(biāo)志物等。 ? 初診時，為了解患者多方面信息而形成的“組合”； ?如尿十項檢測，生化檢測的一些“組合”等。 ? 為臨床醫(yī)師選用合理的治療藥物而形成的“組合”； ?如抗生素藥敏試驗等。 ? 4. 申請單 ?至少應(yīng)提供以下信息：患者姓名、住院號、性別、年齡、送檢科室、病室、床號、診斷、標(biāo)本類型、申請檢驗項目、申請醫(yī)師姓名、申請日期、送檢日期等； ?外檢標(biāo)本還必須注明本單位名稱及聯(lián)系方式。 ? 可變因素：包括內(nèi)在因素和外源性的因素 ? 內(nèi)在因素：情緒、運(yùn)動、生理節(jié)律變化等 ? 外源性因素：飲食、藥物的影響等 ⑴情緒： ?如患者處于激動、興奮、緊張、恐懼的狀態(tài)中，可導(dǎo)致采集標(biāo)本失敗或采集標(biāo)本中的血紅蛋白、白細(xì)胞增高。 ⑶ 晝夜生理變化：往往可引起一些指標(biāo)的 成倍變化； ?如白細(xì)胞：范圍可達(dá) 150%300%， ? 鉀： 5%10% ? 血紅蛋白： 8%15% ? 生長素： 300%400% ⑷體位： ?臥位患者比立位時， Hb下降 4%， Hct下降 6%， K+下降 1%， Ca2+下降 4%； ALT下降 7%， AST下降9%， ALP下降 9%， TG下降 6%等 ⑸飲食（含飲料、 抽煙）： ?進(jìn)餐后，血中 TG可增高 50%， GLU可增高 15%，進(jìn)食高蛋白或高核酸，可使 BUN及 UA增高； ?餐后采集的血液標(biāo)本，其血清常出現(xiàn)乳糜狀，可影響到很多檢驗測定的正確性。通常是早晨空腹采集。 ⑹藥物的影響： ?①為觀察治療效果，某些藥物造成檢驗結(jié)果的變動，恰恰是臨床需要的信息； ? 如：服用降脂藥物觀察血脂變化來觀察療效； ? 服用降糖藥物，通過血糖的變化來調(diào)整用藥劑量。 ? 如：輸注電解質(zhì)可使 K,Na,Mg↑，輸葡萄糖可使血糖 ↑，輸入右旋糖苷可使凝血酶原時間降低。 ? 如標(biāo)本中的脂蛋白可整合親脂成分，降低與抗體的結(jié)合，并影響電泳和層析。 ?一句
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