【正文】 不能自己解決 。 ? (5)個性特征：性格較內(nèi)向 ， 追求完美 ， 爭強好勝 。 ?二 、 求助者自述 ?主訴：心情緊張，煩躁，愛發(fā)脾氣，睡眠差等 3個月。 我從小學(xué)到大學(xué) ， 從讀書到工作一直是比較順利的 。 案例二 ?但我一直堅持 ， 后來我父母也只得同意了 。 我曾經(jīng)多次與前夫溝通 ， 但是始終無法達成共識 ， 我終因無法忍受前夫的種種無端猜忌 ， 以夫妻感情不和為由提出離婚 。 但是不幸的婚姻經(jīng)歷的陰影總是涌上心頭 ， 揮之不去 。 我還年輕 ， 按理說應(yīng)該再婚 ， 我也有再婚的想法 ，可萬一失敗怎么辦 ? 案例二 ?我前夫那樣優(yōu)秀的一個人 ， 我們都失敗了 ， 萬一這個人也是這種結(jié)果 ， 我可怎么活呢 ?我一想起這件事就煩的要命 ， 心里很緊張 ， 擔(dān)心重蹈覆轍 ， 害怕婚姻再一次失敗 ， 晚上睡不著 ，白天沒精神 ， 覺得特別累 ， 飯也不想吃 ， 班也懶得上 ， 大部分應(yīng)酬都推掉了 ， 我哪有心情啊 ，最近一段時間還愛發(fā)脾氣 ， 真不知該怎么辦好 !我感到十分苦惱 ， 心情也很不好 ， 工作中也出現(xiàn)了一些問題 ， 被領(lǐng)導(dǎo)批評了好幾次 。 父母親均是過國家干部 ， 母親要求很嚴 。 大學(xué)期間與同班同學(xué)確立戀愛關(guān)系 ， 大學(xué)畢業(yè)后結(jié)婚 ， 婚后1年離異 ， 無生育史 ， 現(xiàn)與父母同住 。 求助者無家族精神病史及遺傳病史 。 求助者感到痛苦 ， 曾向家人及朋友訴說自己的苦悶 ， 但仍然無法解決問題 ， 希望咨詢師能給予幫助 。 痛苦 ， 情緒低落 ， 情緒不穩(wěn)定 ， 興趣下降 ，意向下降 。 案例二 ?二 、 對該求助者做出診斷的程序如下： ? 1． 分析該求助者是否經(jīng)歷過較強烈的現(xiàn)實性的刺激 。 ? 3． 分析該求助者的心理 、 生理及社會功能各方面是否受到影響 。 ? 5．綜合以上分析、排查，與神經(jīng)衰弱、神經(jīng)癥或其他精神病相鑒別。 ? 2． 對該求助者可選用 SAS測驗 ， 以評估其在焦慮方面的狀態(tài)及程度 。 ? 4．對該求助者可選用 SCL一 90測驗，以了解其對自身癥狀的評估以及程度。 ? 該求助者適應(yīng)社會的情況 ， 能否恢復(fù)到以前正常的社會功能狀態(tài)也是一項重要而有效的指標 。 ? 4． 心理測驗的結(jié)果 ， 根據(jù)咨詢前后心理測驗結(jié)果的前后對比 ， 可了解該求助者在癥狀及程度方面的改變 ， 這是評估咨詢效果的一項重要指標 。 案例三 ?一 、 一般情況 ?求助者：黃某 ， 女 ， 32歲 ， 已婚 ， 大學(xué)畢業(yè) ， 某公司會計 。 案例三 ?個人陳述： ?3個多月前 ， 偶然發(fā)現(xiàn)丈夫有外遇 ， 因此痛不欲生 。 案例三 ?我想這婚姻是完了 ， 想離婚 。 雖然丈夫發(fā)誓痛改前非 ， 但我覺得狗還能改得了吃屎 ?男人真不是好東西 ， 都是吃著碗里的看著鍋里的 ， 花心 !最后我聽了姐姐的話 ， 堅決地要打一場婚姻保衛(wèi)戰(zhàn) ， 現(xiàn)在 ， 只要丈夫接電話不主動告訴我是誰打來的 ， 我就覺得是那個女人打來的 ， 我就非常的緊張 ， 如果他晚上加班晚回來 ， 我就覺得是找那個女人去了 ， 他又在騙我 。 連同事也說我最近脾氣越來越大 ， 都 離我遠遠的 。 案例三 ?最近工作上又出現(xiàn)了差錯 ， 受到領(lǐng)導(dǎo)的批評 ， 心里很著急 ， 晚上就更睡不著覺了 。 案例三 ?三 、 咨詢師觀察了解到的情況 ?求助者進入咨詢室時 ， 衣著整齊 ， 舉止得體 ，愁眉苦臉 ， 煩躁不安 。 ?出生在干部家庭 ， 生活條件優(yōu)越 ， 是家里最小的 。 家教非常嚴 ，媽媽對孩子們交朋友 、 出門和回家的時間都嚴格控制 ， 但在吃穿用上很溺愛 。與丈夫經(jīng)同事介紹相識、結(jié)婚，兩年前生有一子。 3個多月前 ，發(fā)現(xiàn)丈夫有外遇 ， 想離婚 ， 被家人勸止 。 案例三 ?二 、 根據(jù)該求助者的癥狀 ， 應(yīng)與如下診斷相鑒別： ?1． 與精神病相鑒別：根據(jù)病與非病的三原則 ， 求助者的知情意是統(tǒng)一 、 一致的 ，對自己的心理問題有自知力 ， 有主動求醫(yī)的行為 ， 無邏輯思維的混亂 ， 無感知覺異常 ， 無幻覺 、 妄想等精神病的癥狀 ，因此可以排除精神病 。 案例三 ?3． 與神經(jīng)癥相鑒別：求助者雖然存在抑郁 、 焦慮 、 猜疑等癥狀 ， 但時間持續(xù)短 ，內(nèi)容未充分泛化 ， 未嚴重影響社會功能和邏輯思維 ， 且求助者的心理沖突帶有明顯的道德色彩 ， 與神經(jīng)癥性的心理沖突的變形不同 ， 因此可以排除神經(jīng)癥 。 ?2． 該求助者婚姻家庭的資料 ， 家庭中的重要事件與原因 ， 家庭的現(xiàn)狀與過去的比較等 。 案例三 ? 4． 該求助者個性特征的特點 。 ? 該求助者對未來的希望 。 ? 8．該求助者性欲的發(fā)展及性生活的相關(guān)情況。 ? 2． 提問中避免失誤 。 ? 4． 不能用指責(zé) 、 批判性語言阻止或轉(zhuǎn)移該求助者的談話內(nèi)容 。 ? 結(jié)束語要誠懇、客氣。 ?二 、 求助者自述 ? 1個月前開始出現(xiàn)煩躁不安的癥狀 ， 總感覺焦慮 、 緊張 ，晚上翻來覆去總是不能入眠 ， 即使睡著了 ， 夢也很多 ，容易醒 ， 但尚能入睡 ， 早晨醒后感覺頭痛 ， 疲勞 ， 全身酸痛 。 日常工作能夠正常應(yīng)付 ， 但效率有所下降 。 案例四 ? 三 、 咨詢師觀察了解到的情況 ?求助者自幼身體健康 ， 未患過嚴重疾病 ，家庭中未發(fā)生過重大變故 。 性格比較內(nèi)向 ， 不善言談 ， 喜歡安靜 ， 很少與同伴玩耍 、 作游戲 ， 從小學(xué)到大學(xué) ， 學(xué)習(xí)成績很好 ，一直名列前茅 。 1個月前 ， 在與客戶簽訂一份合同時 ， 自行決定了某些合同內(nèi)容 ，受到領(lǐng)導(dǎo)的嚴厲批評 ， 感到后悔 、 自責(zé) 。 雖然如此 ，但工作生活的其他方面未受太多影響 。 ?二 、 對該求助者如何進行初步診斷并說明理由 ? ?三 、 在對該求助者進行心理咨詢時 ， 如何確定談話的內(nèi)容和范圍 ? ?四 、 在本案例中 ， 咨詢雙方的責(zé)任 、 權(quán)利與義務(wù)主要包括什么內(nèi)容 ? 案例四 ?參考答案： ? 一 、 對該求助者目前的狀態(tài)進行如下的資料整理： ? 1． 精神狀態(tài)： (1)注意力不集中； (2)緊張不安 ， 焦慮 。 ? 3． 社會功能狀況：工作效率下降 。 緊張 、 焦慮 。 ? 3． 不良情緒反應(yīng)仍在相當(dāng)程度的理智控制下 ，始終能保持行為不失常態(tài) 、 基本維持正常生活 、學(xué)習(xí) 、 社會交往 ， 但效率有所下降 。 自始至終 ， 不良情緒的引發(fā)僅僅局限于最初事件 ， 即便是與最初事件有聯(lián)系的其他事件 ，也不引起此類不良情緒 。 ? 2． 心理咨詢師在初診接待中觀察到的疑點 。 ? 4． 上級心理咨詢師為進一步診斷而下達的談話目標 。 案例四 ?四 、 在本案例中 ， 咨詢雙方的責(zé)任 、 權(quán)利與義務(wù)主要包括： ? 1． 求助者的責(zé)任： ?(1)向咨詢師提供與心理問題有關(guān)的真實資料； ?(2)積極主動地與咨詢師一起探索解決問題的方法； ?(3)完成雙方商定的作業(yè) 。 案例四 ? 求助者的義務(wù)： ?(1)遵守咨詢機構(gòu)的相關(guān)規(guī)定； ?(2)遵守和執(zhí)行商定好的咨詢方案各方面的內(nèi)容； ?(3)尊重咨詢師 ， 遵守預(yù)約時間 ， 如有特殊情況提前告知咨詢師 。 案例