醫(yī)院實驗診斷學(xué)概況-在線瀏覽
2025-03-12 20:52本頁面
【正文】 血糖、血脂、臨床酶學(xué)、水、電解質(zhì)、血氣酸堿平衡、肝 /腎功能、腫瘤標(biāo)志物、內(nèi)分泌激素、藥物 /毒物 （三）病原學(xué)實驗診斷發(fā)展簡史 1673年， Leeuwenhook發(fā)現(xiàn)顯微鏡 細(xì)菌的發(fā)現(xiàn) 19世紀(jì) 60年代 病毒的發(fā)現(xiàn) 1892年 抗生素的發(fā)現(xiàn) 1929年青霉素 微生物與遺傳 /分子生物學(xué)關(guān)系 （四）免疫學(xué)實驗診斷發(fā)展簡史 原始免疫學(xué)時期（ 713~741年）天花接種 傳統(tǒng)免疫學(xué)時期（ 1880年） 1990年提出“免疫學(xué)” 現(xiàn)代免疫學(xué)時期（ 1945年） 1956年，發(fā)現(xiàn)腔上素的作用 1961年，發(fā)現(xiàn)胸腺功能 1975年，單克隆抗體 1978年，免疫球蛋白的基因重排 （五）醫(yī)學(xué)遺傳學(xué)實驗診斷發(fā)展簡史 20世紀(jì) 50年代以后發(fā)展 早期遺傳學(xué)（ 1822~1884）提出第一、二遺傳定律； 1903年，遺傳因子存在于染色體上；1909年基因型； 1910年，連鎖遺傳定律和交換遺傳定律。 DNA技術(shù) 20世紀(jì) 70年代， DNA雜交技術(shù)；以后單基 多基因等。 蛋白質(zhì)水平 蛋白質(zhì)是遺傳信息轉(zhuǎn)變?yōu)榧?xì)胞活性的主要途徑； RNA與蛋白質(zhì)連接催化 RNA。發(fā)現(xiàn)逆轉(zhuǎn)酶；限制性內(nèi)切酶和 DNA聚合酶； DNA測序； PCR技術(shù)；轉(zhuǎn)基因技術(shù)；基因治療；人類基因組等。 選用試劑的原則： 按精密度和敏感性選擇 按儀器性能 /儀器匹配選擇 按說明書 /實踐經(jīng)驗選擇 （三）方法的標(biāo)準(zhǔn)化 由自行建立方法 國標(biāo) /國家標(biāo)準(zhǔn)化方法，要求其精密度、準(zhǔn)確性最佳，簡單、快速、適合需要。 由中專畢業(yè)、大專畢業(yè)、本科畢業(yè)（學(xué)士）、碩士生（碩士） /博士生（博士），甚至國外歸來的博士后和高水平的技術(shù)人員。 四、實驗診斷學(xué)的應(yīng)用 用于病因診斷、臨床診斷、鑒別診斷、療效觀察、病情演變和預(yù)后判斷等。 基因診斷 對攜帶者 /產(chǎn)前診斷具有主要意義。 （二）支持診斷和確定診斷 例如 支持診斷 WBC↑伴中性粒細(xì)胞、Eos/Bas↑或堿性磷酸酶積分 ↓，支持慢性（ CML）的診斷。 鑒別診斷 與類白血病反應(yīng)鑒別： WBC↑但 AKP積分 ↑，無 ph染色體和abl/bcr融合基因異常。 若胰島素用量過大，會導(dǎo)致血糖過低，引起低血糖癥，危及生命。 所以，血糖測定在診治糖尿病中意義重大。適用于急診、監(jiān)護(hù)（ ICU）、病房、診所、家庭使用等。如毛細(xì)管血糖測定、 POCT測定 PTINR等。 現(xiàn)在，許多藥物可以檢測血漿藥物濃度，可按藥物濃度調(diào)節(jié)用藥物劑量用藥療程，也可了解藥物副作用、藥物作用機制和藥物代謝等。 （八）為預(yù)防疾病提供治療 例如 為感染病、肝炎、結(jié)核病、愛滋病、瘧疾、寄生蟲病等的預(yù)防和治療提供治療，從感染源的屬性、生活史、感染方式、傳播途徑和流行特點，為用綜合措施預(yù)防提供治療。 EBLM包括， ①實驗診斷的質(zhì)量評估；即實驗的敏感性、特異性等；②實驗診斷為準(zhǔn)確性評估：即實驗的敏感性、特異性、似然比（ LR）、機會比（ QR）等。（圖 2） 分析前 分析中 申請檢驗 病人準(zhǔn)備 標(biāo)本采集 標(biāo)本運送 臨床醫(yī)師 報告信息與臨床情況的吻合度 運送報告 標(biāo)本處理 分析測定 分析結(jié)果 室內(nèi)審核 保留標(biāo)本 登記填發(fā)報告 分析后 圖 2 全面質(zhì)量控制圖 分析前質(zhì)量控制 實驗的準(zhǔn)確性受下列因素干擾 /影響：
教學(xué)課件相關(guān)推薦
鄂ICP備17016276號-1